同じASDでも「癇癪」の形は違う?爆発する兄と固まる娘…母の試行錯誤で見つけた「敵にならない」関わり方
ライター:寺島ヒロ
Upload By 寺島ヒロ
発達障害のある子どもの「癇癪」に、どう向き合うか。これは多くの保護者が悩むテーマだと思います。わが家にもASD(自閉スペクトラム症)のある子どもが2人いますが、それぞれまったく違う形で感情の爆発を経験してきました。今回は娘の「静かな癇癪」について書かせていただきます。
監修: 鈴木直光
筑波こどものこころクリニック院長
1959年東京都生まれ。1985年秋田大学医学部卒。在学中YMCAキャンプリーダーで初めて自閉症児に出会う。同年東京医科歯科大学小児科入局。
1987〜88年、瀬川小児神経学クリニックで自閉症と神経学を学び、栃木県県南健康福祉センターの発達相談で数々の発達障がい児と出会う。2011年、茨城県つくば市に筑波こどものこころクリニック開院。
お兄ちゃんのタケルは爆発型
わが家の長男タケル(ASD/自閉スペクトラム症・現在25歳)は、3~10歳ぐらいまでよく癇癪を起こしていました。分かりやすい爆発型です。ワーッと泣き、時には床に倒れて転がりまわる。故意ではないのですが人や物にぶつかることもありました。
とにかく長く泣いているので、泣きやんだ時には自分がなぜ泣いていたか忘れていて、聞いても原因がはっきりしませんでした。「やろうとしていることを止められたとき」に起こる――そう気づいたのは、小学校中学年の頃です。
寝ない、大泣き、大暴れはイヤイヤ期?それとも発達障害だから?自閉症息子3歳の頃
「予定が崩れることが何よりキライ」というパターンに気づき、息子に「これから何をするつもりだったのか」を聞くようにしたところ、癇癪の頻度はぐっと減りました。
「何が引き金なのか」を見つけることで、かなり対処がしやすくなるなと感じています。
些細な事でも「断固として抵抗」娘の場合
一方、娘のほうは静かなものでした。
とはいえ、何もないかというとそうではなくて、2〜3歳の頃から、些細なことで「イヤ!」となると、顔を真っ赤にしてその場で固まるということがしょっちゅうありました。
暴れるわけではなく、一歩も動かなくなるタイプ、いわゆる「固まる癇癪」です。当時は癇癪だとは思わず、そういう性格なんだと思っていました。
ただ、息子の癇癪やパニックを見てきた経験から、娘にも本人なりの「怒りポイント」があるのだろうとは感じていました。
しかし、娘は幼児期に言葉が出るのが遅く、学童期になってある程度の受け答えができるようになっても、自分の気持ちを言葉で説明することはほとんどできませんでした。「なぜ嫌か」「何がほしいか」を話せるようになったのは10歳を過ぎてからだったと思います。
当時は、会話から何が原因かを探ることは難しかったです。
「倒すべき敵」にはならない
そんな娘との関わりの中で、私が意識するようになったのは、「対立しないこと」と「出し渋りをしないこと」でした。
まだ幼い娘にとって、「ダメ」と言われることは、「持っているのにくれない」と受け取る可能性があります。もし「欲しいものをわざとくれない、いじわるな相手」と認識されてしまえば、親は“戦う対象”になってしまいます。
そうならないように、「できることは全部してくれる」「無理なことは本当に無理」と伝わる受け答えを心がけました。
思い通りにならないものがあるということ
6歳ぐらいの頃、娘が「公園に行きたい」と言い出したことがあります。外はしっかり雨が降っていて、とても遊べる状況ではありません。
「今日は無理だよ」と伝えた途端、娘は玄関で靴を履いたまま動かなくなりました。顔を真っ赤にして、声をかけても反応なし。いつものやつだなと思いました。
このとき私が考えたのは、「親が止めている」と受け取らせたくないということでした。「困ったね、雨だから遊べないんだよ」と状況を伝えたうえで、車に乗せて実際に公園まで行って見せることにしました。
到着した公園には誰もおらず、遊具も濡れています。その様子を一緒に見て「今日はこういう状態なんだ」と共有しました。娘はすぐに納得したわけではありませんが、しばらくして自分から車に戻り、家に帰ることができました。
「ダメ」と言う係にならない
あくまでわが家の場合ではあるのですが、娘は「止められている」のか「状況としてできない」のかを、言葉だけで理解することは特性的にできなかっただろうと思います。でも「本当に無い」「状況として難しい」と実感できれば、時間はかかっても折り合いをつけていけるだろうと感じていました。
そのため私は、できるだけ「全部出す」関わり方を選びました。隠さない、誤魔化さない、「これしかない」と説明する。時には一緒に困って見せながら、根気よく伝え続けました。
嫌われたくないからではありません。私を打倒しても娘が得るものが何もないからです。
怒りが生まれるパターンを掴む
現在、娘は19歳。思い通りにならないことや、他人の行動でストレスがかかるようなことがあると、身体が動かなくなるのはあいかわらずです。
ただ最近は「そろそろ私のバッテリーがやばい」と言いつつ、本当に動かなくなる前に「何が問題なのか」を整理しようとする様子も見られるようになってきました。
癇癪そのものをなくすことは難しいかもしれません。ですが、子どもが自分自身の「怒りポイント」を理解することで、対処できる場面は確実に増えていくのではないかと感じています。
執筆/寺島ヒロ
執筆/寺島ヒロ
専門家コメント 鈴木直光先生(小児科医)
ASD(自閉スペクトラム症)の特性があると、その場の空気を読み取ったり、急な予定変更を受け入れたりすることが苦手な場合があります。そのため、どうしてもイライラや衝動的な気持ちが強く出てしまいコントロールがむずかしくなることもあるのです。これらは「易刺激性(いしげきせい)」によるものです。もし、ご本人や周囲が日常的につらい想いをしている場合は、以前発達ナビのコラムでも紹介された「アリピプラゾール」などのお薬で、気持ちを穏やかに整えるという選択肢もあります。
また、感情的に「ダメ」と制止するのではなく、本人が納得しやすいように「なぜなのか」を具体的に説明してあげることが、安心感に繋がります。「お金がないから買えない」と伝えるときも「今この場に持ち合わせている」お金がないだけだと分かれば、納得しやすくなります。寺島さんが通帳を見せて伝えた関わり方は、まさにこの「状況を正確に、具体的に共有する」というアプローチですね。(監修:小児科医 鈴木直光先生)
また、感情的に「ダメ」と制止するのではなく、本人が納得しやすいように「なぜなのか」を具体的に説明してあげることが、安心感に繋がります。「お金がないから買えない」と伝えるときも「今この場に持ち合わせている」お金がないだけだと分かれば、納得しやすくなります。寺島さんが通帳を見せて伝えた関わり方は、まさにこの「状況を正確に、具体的に共有する」というアプローチですね。(監修:小児科医 鈴木直光先生)
【医師監修】自閉症の薬、子ども用はある?リスパダール・アリピプラゾール(エビリファイ)など違い【ASD薬まとめ】
(コラム内の障害名表記について)
コラム内では、現在一般的に使用される障害名・疾患名で表記をしていますが、2013年に公開された米国精神医学会が作成する、精神疾患・精神障害の分類マニュアルDSM-5などをもとに、日本小児神経学会などでは「障害」という表記ではなく、「~症」と表現されるようになりました。現在は下記の表現になっています。
神経発達症
発達障害の名称で呼ばれていましたが、現在は神経発達症と呼ばれるようになりました。
知的障害(知的発達症)、ASD(自閉スペクトラム症)、ADHD(注意欠如多動症)、コミュニケーション症群、LD・SLD(限局性学習症)、チック症群、DCD(発達性協調運動症)、常同運動症が含まれます。
※発達障害者支援法において、発達障害の定義の中に知的発達症(知的能力障害)は含まれないため、神経発達症のほうが発達障害よりも広い概念になります。
ASD(自閉スペクトラム症)
自閉症、高機能自閉症、広汎性発達障害、アスペルガー(Asperger)症候群などのいろいろな名称で呼ばれていたものがまとめて表現されるようになりました。ASDはAutism Spectrum Disorderの略。
コラム内では、現在一般的に使用される障害名・疾患名で表記をしていますが、2013年に公開された米国精神医学会が作成する、精神疾患・精神障害の分類マニュアルDSM-5などをもとに、日本小児神経学会などでは「障害」という表記ではなく、「~症」と表現されるようになりました。現在は下記の表現になっています。
神経発達症
発達障害の名称で呼ばれていましたが、現在は神経発達症と呼ばれるようになりました。
知的障害(知的発達症)、ASD(自閉スペクトラム症)、ADHD(注意欠如多動症)、コミュニケーション症群、LD・SLD(限局性学習症)、チック症群、DCD(発達性協調運動症)、常同運動症が含まれます。
※発達障害者支援法において、発達障害の定義の中に知的発達症(知的能力障害)は含まれないため、神経発達症のほうが発達障害よりも広い概念になります。
ASD(自閉スペクトラム症)
自閉症、高機能自閉症、広汎性発達障害、アスペルガー(Asperger)症候群などのいろいろな名称で呼ばれていたものがまとめて表現されるようになりました。ASDはAutism Spectrum Disorderの略。
ぽつりと言われた時を思い出しました。
癇癪の形もそれぞれ。
暴れてくれた方がわかりやすいし
周りからの理解も得られやすい。