新生児けいれんの原因は新生児期にかかりやすいさまざまな疾患が原因となっています。けいれん症状はおおむね、大脳の神経細胞の異常興奮によって、不必要な神経回路にまで情報が伝達され引き起こされます。新生児けいれんの原因疾患もほとんどが脳に関わる疾患となっています。ここでは新生児けいれんの原因疾患を紹介していきます。

・低酸素性虚血性脳症
妊娠中や出産の際に、何らかの原因で赤ちゃんの脳に酸素を十分に含んだ血液が回らなくなり、低酸素、虚血がおこります。それによって、けいれんや意識障害などの神経症状を伴うさまざまな脳神経障害を起こします。新生児けいれんの原因として最も多いとされています。

・頭蓋内出血
頭蓋内出血は頭蓋骨の内部に出血が起こった状態を指します。出血が起こった場所によって、くも膜下出血や硬膜外出血などに分けられています。分娩外傷や仮死が原因で起こりますが、けいれんが起こる前の全身状態は良好であることが多いといわれています。

・脳梗塞
脳の血管が詰まるなど、何らかの原因で脳内の血液のめぐりが低下し、一部の脳組織が壊死することをいいます。仮死、多血症、血栓などができることによってけいれんが起こります。

・中枢神経感染症
細菌性髄膜炎やウイルス性脳炎などが原因で脳の中枢神経に異常をきたし、けいれんが起こります。

・発達異常・奇形
先天的な遺伝子変異が原因の疾患によって、大脳皮質の形成異常がみられることから、新生児けいれん、てんかん、発達障害などの症状を併発します。

・代謝異常
代謝活動あるいはこれを調節する機能が、何らかの原因で妨げられて生じる異常状態のことを言います。低血糖や低カルシウム血症などの代謝異常は糖尿病母体児や低出生体重児などに多く、先天性代謝異常がある子どもが新生児けいれんやてんかんなどのけいれん症状を起こしやすいといわれています。

・新生児てんかん
新生児てんかんは乳幼児期に発症するてんかんのことで、2つに分類されます。良性家族性新生児けいれんは遺伝性のてんかんです。約4割は生後3日目前後に発作が起こり、そのうちの約7割は生後6週間以内に発作がおさまるといわれています。無呼吸発作が起こることもあります。良性突発性新生児けいれんは、生後5日目前後に間代発作や無呼吸発作を何回も繰り返すものの、明らかな原因がないてんかんです。この時期を過ぎると発作は再発しません。

新生児けいれんを発症した子どものうちの約半数、てんかんが発症する可能性があるといわれています。

てんかん発作のほとんどは、治療によって止めることができるといわれていますが、てんかんのタイプによってその治りやすさは異なります。心配事がある場合は、専門医によく相談しましょう。

新生児けいれんの診断にはいくつかの検査を行います。次の検査は新生児けいれんの診断において、一般的に行われている検査になります。

◇頭部画像検査（CT、MRI）
新生児けいれんの原因疾患があるかどうかを確認するために行います。どちらも検査服に着替えて、ベッドに横たわり筒状の機器の中に入るだけで検査は行えます。MRIは電波を使って身体の断層を撮影する方法です。CTスキャンはX線を用いて身体の断層を画像にします。

◇髄膜検査
髄膜刺激症状と30分以上の意識障害が伴う場合には髄膜検査を行います。髄膜刺激症状とは、首の硬直や膝を曲げた状態で股関節を直角に屈曲し、そのまま膝を伸ばそうとすると抵抗があることをいいます（ケルニッヒ徴候などがあります）。これは新生児けいれんと似た症状がある髄膜炎との鑑別のために行います。

◇血液・髄液検査
血液検査で血糖、カルシウムやナトリウムなどの電解質、感染徴候などを確認し、その他に必要と認められた項目の値を検査します。さらに髄膜炎などとの鑑別を図るために、髄液検査も行います。

◇脳波検査
脳波検査はけいれんの診断や後遺症の予測に非常に有用な検査です。しかし、けいれんの種類によっては必ずしも脳波で診断が行えない場合もあります。

このほかにも医師が必要と認めた検査を受けることがあります。

子どもに突然けいれんが起こったら、しかも生まれたばかりの新生児期に起こった場合、驚いてしまう保護者の方も多いのではないかと思います。しかし、正しい知識を持っていれば冷静に対処することができます。

子どもが新生児けいれんを起こしたときには、以下のような対処法を実践してください。

＜けいれん時の対応法＞
・首の周りなどを締めつけないように衣服を緩めてください
・抱きかかえず、平らなところに寝かせてください
・嘔吐や口の中に固形物がある場合は、顔を左に向けて吐いた物が気道に詰まらないようにしてください
・口や鼻の周りの吐物を拭き取ってください
・診察時にそなえて、けいれんの様子（左右差）や持続時間、体温などを確認しておいてください。余裕があれば動画などを撮影し記録してください（診察時、てんかんとの鑑別に役立ちます）

＜してはいけないこと＞
・大声で名前を呼んだり、身体を揺すったりしない（刺激となり、けいれんが長引く場合があります）
・「舌をかまないように」と口の中に物を入れたりしない（けいれんで舌をかむことはほとんどありません）

けいれんの持続時間によって、その後に後遺症が残る可能性の割合が変わってきます。新生児けいれんの場合は原因疾患が早急に治療を必要とするため、救急車を呼ぶか、病院での診察が必要なケースがほとんどです。

そうはいっても、けいれんを起こす疾患はほかにもたくさんあります。救急車を呼んだり、病院に連れていったりする基準として下記を参考にしてみてください。

【救急車を呼ぶ】
・5分以上けいれんが続く
・けいれんが終わったが、その後も意識障害が続く（睡眠とは別）

【病院へ行く】
・初めてけいれんを起こしたとき
・全身けいれんではなく、体の一部または左右非対称なけいれんがある

【保護者がパニックで判断しにくい場合】
・小児救急電話相談（＃8000）に電話相談をする

小児救急電話相談は厚生労働省がすすめる相談事業です。＃8000番に電話すると、お住まいの都道府県の相談窓口につながります。そこで小児科医師・看護師から、お子さんの症状に応じた適切な対処の仕方や、受診する病院などのアドバイスを受けることができます。新生児けいれん以外にも使用することができます。

＃8000番に電話をして状況を伝えることで、医師や看護師の適切な指示を受けることができ、子どもの保護者も、その場の対処や救急車・通院の判断を行いやすくなります。

新生児けいれんの治療は正式なガイドラインが設けられているわけではありません。原因疾患によって治療方法が異なってくるため、それぞれの疾患に必要とされる医療が行われることになります。原因疾患の治療は、薬物治療を主として行われています。

新生児けいれんを発症した場合、合併症として知的障害や運動障害を発症することがあります。

新生児けいれんは原因疾患の種類やけいれんの持続時間などによって、後遺症の発症率や程度が異なります。
医療の進歩によって新生児けいれんの死亡率は改善されてきています。以前は約40％あった死亡率ですが20％と減少してきています。

ここでは、あくまでこれまでの研究による統計的な数値をもとに紹介しました。新生児けいれんを発症した子どもの中にも、定型的な発達を歩む子どももいます。

新生児に起こるけいれんは、良性で2週間～半年ほどで完治するものもあれば、原因によっては後遺症を残すほど重度化するものもあります。また、のちにてんかんを引き起こしやすいのも特徴的です。

実際にけいれんが起こった際は、保護者がパニックになってしまうこともあるかもしれません。できることならば事前に情報収集などを行っておくことと、緊急性が高く、その場に頼れる人がいないときは#8000に電話し、落ち着いて最善の判断を行えるとよいでしょう。