【放デイ実録】息子はそんなに大変なの?「個別サポート加算を」との電話にショックも、寄り添う支援の実現に感謝

ライター:ゆきみ
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ASD(自閉スペクトラム症)の長男けんとは、現在小学5年生。普段は穏やかな性格なのですが、切り替えや、環境の変化が苦手です。引っ越し後、新しく通い始めた放課後等デイサービスにて初めて知った、「個別サポート加算」についてのお話しをさせていただきます。

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監修: 藤井明子
小児科専門医
小児神経専門医
てんかん専門医
どんぐり発達クリニック院長
東京女子医科大学大学院修了。東京女子医科大学病院、長崎県立子ども医療福祉センターで研鑽を積み、2019年よりさくらキッズくりにっく院長に就任。2024年より、どんぐり発達クリニック院長、育心会児童発達部門統括医師に就任。お子様の個性を大切にしながら、親御さんの子育ての悩みにも寄り添う診療を行っている。 3人の子どもを育児中である。

引っ越しで環境の変化 チック症状が……

長男けんとは、3歳のときにASD(自閉スペクトラム症)と診断を受けました。現在は小学5年生で、特別支援学級の情緒クラスに在籍しています。構音障害があり、集団行動が苦手、数字が大好きな男の子です。

小学4年生の春、夫の転勤に伴い引っ越しをしました。新しい家、新しい学校、新しい生活が一気にやってきました。本人は「緊張していないよ」と言うのですが、落ち着きが普段よりなくなり、チック症状が普段よりも少し増え、環境の変化で不安になっていることを身体が正直に表しているように感じました。

初めて見るもの(張り紙やポスターなど)や、気になるものを見つけると衝動的に見に行ってしまうけんと。引っ越したばかりの新しい環境は、初めて見るものばかり。きっとけんとにとって、目まぐるしく忙しい毎日だったと思います。
役所で面談をおこないました
役所で面談をおこないました
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私自身も、引っ越しの片付けや、いろいろな手続きに追われていましたが、けんとが放課後等デイサービスを利用するときに必要な通所受給者証を申請しに役所へ行きました。そこでは、面談をおこない、アンケートや申請書を記入。その後、施設のリサーチや見学を重ね、6月末頃に契約を結び、けんとは放課後等デイサービスに通い始めました。

1本の電話……個別サポート加算って何?

放課後等デイサービスからの電話に出てみると……
放課後等デイサービスからの電話に出てみると……
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「少しずつ新しい環境に慣れて、新しい放課後等デイサービスに馴染んでくれるといいな」と見守っていた私。けんとが通い始めてから、およそ1ヶ月が経ったころ、放課後等デイサービスから電話がかかってきました。

普段よりも改まった感じの雰囲気だったので、「何かあったのかな?」とドキドキしながら話を聞いていくと「けんと君は個別サポート加算がついたことはありますか?」という質問をされました。初めて耳にする言葉です。さらに話を聞いていくと、施設でのけんとの様子は家庭で見ている姿よりも落ち着きがなく、こだわりが強く、気持ちが崩れることも多いとのことなのです。ときには、飛び出しなど、衝動的に危険な行動をとることもあると言われました。そうした場面では指導員の方がつきっきりで対応することが多いため、「個別サポート加算」について話をするために連絡をくださったのでした。

個別サポート加算にはいくつかの種類があるようですが、けんとに該当するのは、行動上の課題が多いお子さんに対して、より手厚い人員配置での支援を可能にするという仕組みとのこと。そのような制度があること自体、私は知りませんでした。そして、けんとがそれほど大変な行動をとっていたという事実にも、正直驚きました。

家庭と施設、両方の姿を反映した就学児サポート調査票

役所に問い合わせると、通所受給者証の申請時に作成した就学児サポート調査では個別サポート加算の対象にはなっていないとのことでした。しかし、あのときの面談は、引っ越し前の落ち着いていたけんとの姿をもとに答えていました。家での顔と、学校や放課後等デイサービスでの顔は違う可能性があります。特に環境が変わったばかりのこの時期はなおさらです。
放課後等デイサービスで書類に記入しました
放課後等デイサービスで書類に記入しました
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役所の担当の方に事情を説明すると、もう一度、就学児サポート調査を実施してくださることになりました。家庭と放課後等デイサービス、両方の姿を正確に反映させたかったので、放課後等デイサービスに行き、指導員の方と一緒に実際のエピソードを交えながら就学児サポート調査票を記入し、役所に提出。すると、審査の結果、けんとは個別サポート加算の対象となったのです。

「うちの子は、そんなに大変なのか……」と正直、少しショックでもありました。新しい環境の中で、こだわりや切り替えの苦手さも強く出てしまったり、危険を顧みずに飛び出しをしてしまったり、パニックになってしまったり……いろいろな形でけんとなりのSOSが出てしまったのかなと思います。
厚生労働省|就学児サポート調査・給付決定時調査 調査票 【放課後等デイサービス】
https://www.mhlw.go.jp/content/000763144.pdf
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