ASDの「こだわり」と「強迫性障害」はどう違う？チック症状から児童精神科を受診、発覚した息子の異変と困りごと
ライター：星あかり
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現在中学生の息子のスバルは小学1年生でチックが発症し、ストレスに伴いアップダウンを繰り返しながら現在も完全に治まることなく長い付き合いをしています。チックの相談をするために訪れた児童精神科で、雑談の中から強迫性障害（強迫症）が見つかりました。ASD（自閉スペクトラム症）のこだわりだと思って見過ごしていた謎の行動は、実は別の困り事だったのです。
監修: 新美妙美
信州大学医学部子どものこころの発達医学教室 特任助教
2003年信州大学医学部卒業。小児科医師として、小児神経、発達分野を中心に県内の病院で勤務。2010年信州大学精神科・子どものこころ診療部で研修。以降は発達障害、心身症、不登校支援の診療を大学病院及び一般病院専門外来で行っている。グループSST、ペアレントトレーニング、視覚支援を学ぶ保護者向けグループ講座を主催し、特に発達障害・不登校の親支援に力を入れている。
多様な子育てを応援するアプリ「のびのびトイロ」の制作スタッフ。
小1で気づいた「チック」
スバルのチックが最初にはっきりと分かったのは小学1年生になる前の春休みでした。
その後大きなトラブルがあれば激しくチックが表れ、少しの不安があれば大人しめのチックが表れ、トラブルや不安が落ち着けばチックも落ち着きました。スバルの心の内を分かりやすく表すバロメーターではありますが、本人の年齢が上がるにつれチックが表れること自体にもストレスを感じるようになってきました。
小学5年生の終わり頃、本格的に中学校に関する話をするようになりました。中学校でも自閉症・情緒障害特別支援学級を選ぶのであれば、現在とは別の校区に通学することになり、人間関係がゼロからのスタートになることがネックで何度も話し合いました。先が見えない不安がスバルにとって大きなストレスになり、激しいチックという形で表れました。しかもこの中学に関する議題は進路が決定するまで長く続くものだったので、スバルのチックも長期化しました。さらにほかのトラブルも重なり長く激しいチックは緩やかに悪化し、基本的に家でのリラックスタイムだけ表れていたチックが学校でも出るようになりました。
この時のチックは激しく首を振ったり、「キュンキューン」と機械音のような甲高い音を出す目立つタイプだったので、このままではチックによるストレスがさらに上乗せされどんどん悪化すると考え、病院の先生に相談することにしました。
その後大きなトラブルがあれば激しくチックが表れ、少しの不安があれば大人しめのチックが表れ、トラブルや不安が落ち着けばチックも落ち着きました。スバルの心の内を分かりやすく表すバロメーターではありますが、本人の年齢が上がるにつれチックが表れること自体にもストレスを感じるようになってきました。
小学5年生の終わり頃、本格的に中学校に関する話をするようになりました。中学校でも自閉症・情緒障害特別支援学級を選ぶのであれば、現在とは別の校区に通学することになり、人間関係がゼロからのスタートになることがネックで何度も話し合いました。先が見えない不安がスバルにとって大きなストレスになり、激しいチックという形で表れました。しかもこの中学に関する議題は進路が決定するまで長く続くものだったので、スバルのチックも長期化しました。さらにほかのトラブルも重なり長く激しいチックは緩やかに悪化し、基本的に家でのリラックスタイムだけ表れていたチックが学校でも出るようになりました。
この時のチックは激しく首を振ったり、「キュンキューン」と機械音のような甲高い音を出す目立つタイプだったので、このままではチックによるストレスがさらに上乗せされどんどん悪化すると考え、病院の先生に相談することにしました。
不安を和らげる薬でチックは落ち着いてきたけれど……
この時のスバルはDCD（発達性協調運動症）のリハビリのため、週に1回病院へ通院していました。そこで主治医である小児科の先生に相談したところ不安を和らげる薬を処方してもらえることになりました。スバルは「専門家」に対して厚い信頼を寄せるタイプなので、薬の効果なのか先生に話を聞いてもらったことによる安心感なのかゆっくりとチックは落ち着いていきました。とはいえチックが完全になくなることはありませんでした。
その後、小学6年生の秋に自閉症・情緒障害特別支援学級への進路が決まりました。しかし知り合いがいない中学校へ通学する不安は無くならず、結局小学生の間にチックがゼロになることはありませんでした。
その後、小学6年生の秋に自閉症・情緒障害特別支援学級への進路が決まりました。しかし知り合いがいない中学校へ通学する不安は無くならず、結局小学生の間にチックがゼロになることはありませんでした。
ASD（自閉スペクトラム症）の特性だと思っていた「こだわり」は「強迫性障害（強迫症）」だった？
小学校卒業とともに、リハビリを卒業することになりました。引き続き薬を処方してもらうために、以前お世話になった児童精神科に通院することになりました。薬は問題なく処方してもらえることになり、ホッと一安心したところで軽く雑談となり「中学に向けて生活リズムは整えてる？夜更かししてない？」と聞かれました。スバルは「春休みになってから、寝る前に玄関の鍵が気になって何度も確認しに行ってしまいます」と答えました。すると先生の顔色が変わり、それについて詳しく質問されました。
最近のスバルは目覚まし時計をセットしている日もセットしていない日も、寝る前に何度も何度もスイッチをガチャガチャと確認していました。寝室のドアがちゃんと閉まっているか何度も確認し、せっかく寝室のドアを確認したのに玄関も気になり始めて、寝室を出て玄関の鍵をガチャガチャして、戻ってきてまた寝室のドアを確認して……と何度も繰り返していました。多い日で10回くらい確認する日もありました。
今までも玄関やドアを気にすることはあったので「回数が多いな」とは思っていましたが、ASD（自閉スペクトラム症）のこだわりの部分だと思い、そんなに深刻には考えていませんでした。
しかし先生は「どうして確認するの？」「やらないとどうなるの？」「やめたいと思ってる？」などの質問をしました。スバルは「強盗が入ってくるとか怖いことを考えてしまって確認している」「やらないと不安で眠れない」「やめたいし玄関が閉まっていることは分かっているのにやめられない」と答えました。そして先生の「それは強迫性障害（強迫症）かもしれません」の言葉に衝撃を受けました。
最近のスバルは目覚まし時計をセットしている日もセットしていない日も、寝る前に何度も何度もスイッチをガチャガチャと確認していました。寝室のドアがちゃんと閉まっているか何度も確認し、せっかく寝室のドアを確認したのに玄関も気になり始めて、寝室を出て玄関の鍵をガチャガチャして、戻ってきてまた寝室のドアを確認して……と何度も繰り返していました。多い日で10回くらい確認する日もありました。
今までも玄関やドアを気にすることはあったので「回数が多いな」とは思っていましたが、ASD（自閉スペクトラム症）のこだわりの部分だと思い、そんなに深刻には考えていませんでした。
しかし先生は「どうして確認するの？」「やらないとどうなるの？」「やめたいと思ってる？」などの質問をしました。スバルは「強盗が入ってくるとか怖いことを考えてしまって確認している」「やらないと不安で眠れない」「やめたいし玄関が閉まっていることは分かっているのにやめられない」と答えました。そして先生の「それは強迫性障害（強迫症）かもしれません」の言葉に衝撃を受けました。
「それは強迫性障害（強迫症）かもしれません」の言葉に衝撃
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言い訳になりますが、3歳でASD（自閉スペクトラム症）と分かってから、スバルの「好き」も「苦手」も「こだわり」という言葉で説明されることが増えました。寝ても覚めても車が大好きなのも「こだわり」。スケジュール管理がバッチリなのも「こだわり」。予定変更が苦手なのも「こだわり」。ここに行く時はこの道を通りたいルーティンも「こだわり」。
「なるほど、これがASD（自閉スペクトラム症）のこだわりというものなのね」と、私はこのやたらと守備範囲の広い「こだわり」という言葉にすっかり慣れていました。しかしそこに表れた突然の「強迫性障害（強迫症）」に「えっ！こだわりじゃないの!?」となったのです。
「なるほど、これがASD（自閉スペクトラム症）のこだわりというものなのね」と、私はこのやたらと守備範囲の広い「こだわり」という言葉にすっかり慣れていました。しかしそこに表れた突然の「強迫性障害（強迫症）」に「えっ！こだわりじゃないの!?」となったのです。
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