「発達は年齢相応」だけど…ASD・ADHD長男の"未診断での療育"がスタート、集団・個別の併用で見せた変化は
ライター：みいな
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現在小学4年生の長男おーたは、小学校入学前の年長の夏に、ASD（自閉スペクトラム症）とADHD（注意欠如多動症）の診断を受けました。療育（発達支援）を受け始めたのは、年中の春からです。乳幼児期から気になる様子がありつつも、幼稚園に入園してはじめて特性を指摘されたおーた。特性を指摘されてから療育につながるまでの、長男の様子をお話させていただこうと思います。
監修: 新美妙美
信州大学医学部子どものこころの発達医学教室 特任助教
2003年信州大学医学部卒業。小児科医師として、小児神経、発達分野を中心に県内の病院で勤務。2010年信州大学精神科・子どものこころ診療部で研修。以降は発達障害、心身症、不登校支援の診療を大学病院及び一般病院専門外来で行っている。グループSST、ペアレントトレーニング、視覚支援を学ぶ保護者向けグループ講座を主催し、特に発達障害・不登校の親支援に力を入れている。
多様な子育てを応援するアプリ「のびのびトイロ」の制作スタッフ。
特性を指摘された後の、長男おーたの様子
現在小学4年生の長男おーたは、小学校入学前の年長の夏に、ASD（自閉スペクトラム症）とADHD（注意欠如多動症）の診断を受けました。乳幼児期は、言葉の遅れや、呼びかけに応じないなど、気になる点はいくつかあったものの、特性には気づかないまま、幼稚園に入園しました。そして、入園して初めて担任の先生から特性について指摘され、病院受診を勧められました。
保健師さんと臨床心理士さんと話をしたのが7月。それから病院に電話をしましたが、実際に発達検査を受けられるのが10月、検査結果が出るのは12月の予定だと言われました。
私は、結構時間がかかるものなんだ、という驚きと、それまでこのモヤモヤした気持ちを抱えて過ごさないといけないのか、という落胆を感じたことを覚えています。
保健師さんと臨床心理士さんと話をしたのが7月。それから病院に電話をしましたが、実際に発達検査を受けられるのが10月、検査結果が出るのは12月の予定だと言われました。
私は、結構時間がかかるものなんだ、という驚きと、それまでこのモヤモヤした気持ちを抱えて過ごさないといけないのか、という落胆を感じたことを覚えています。
検査や結果まで、時間がかかることに驚きました
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特性を指摘された時は、何かの間違いじゃないか、信じられない、という受け入れ難い気持ちでいっぱいでしたが、日々を過ごすうちに、段々と私の中でも、おーたは周りの子とは少し違うのかもしれない、という気持ちが芽生え始めました。
園庭開放では、おーたは皆と一緒には遊ばず、1人離れて砂いじりをしていました。
幼稚園の年長の女の子には、「おーたくんって、何を言ってるのかよく分かんない」「いつもふざけてるよね」などと言われました。
運動会や生活発表会では、おーただけがダンスで踊らずに棒立ちだったり、移動の時は先生に付き添われていたりと、その姿にショックを受けることもありました。
また家庭でも、癇癪が激しかったり、マイペースで準備がなかなか進まないなど、困りごとを感じる場面が増えていきました。
園庭開放では、おーたは皆と一緒には遊ばず、1人離れて砂いじりをしていました。
幼稚園の年長の女の子には、「おーたくんって、何を言ってるのかよく分かんない」「いつもふざけてるよね」などと言われました。
運動会や生活発表会では、おーただけがダンスで踊らずに棒立ちだったり、移動の時は先生に付き添われていたりと、その姿にショックを受けることもありました。
また家庭でも、癇癪が激しかったり、マイペースで準備がなかなか進まないなど、困りごとを感じる場面が増えていきました。
病院での発達検査を受けて、医師から言われた言葉
そして10月になり、病院で発達検査を受けました。受けたのは、「新版K式発達検査」というものでした。検査中のおーたは、きょろきょろよそ見をしたり、検査をしてくれている言語聴覚士の方に話しかけたり、検査に集中できない様子でした。
12月には、発達検査の結果を聞きに行きました。
医師からは、「発達検査結果は年齢相応ですね。しかし検査中の注意のそれやすさなど、気になる点があるので、療育は受けられたほうが良いと思います」と言われました（この時はまだ診断されませんでした）。
私はこの時知識がなかったので、「発達は年齢相応なのに療育って、どういうことだろう？」と思っていました。今なら、知的な発達の遅れがないだけで、ADHD（注意欠如多動症）の傾向が分かったから、療育を勧められたのだということが分かりますが……。
12月には、発達検査の結果を聞きに行きました。
医師からは、「発達検査結果は年齢相応ですね。しかし検査中の注意のそれやすさなど、気になる点があるので、療育は受けられたほうが良いと思います」と言われました（この時はまだ診断されませんでした）。
私はこの時知識がなかったので、「発達は年齢相応なのに療育って、どういうことだろう？」と思っていました。今なら、知的な発達の遅れがないだけで、ADHD（注意欠如多動症）の傾向が分かったから、療育を勧められたのだということが分かりますが……。
医師から療育を勧められました
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療育施設を見学し、療育を利用することに
こうして私はよく理解していないまま、医師から療育施設の見学、通所受給者証の取得を勧められ、その通りに動いていきました。
実際に見学できたのは年明けになりました。その施設は集団療育を行っていて、おーたも一緒に参加させてもらいました。
この日のメインの活動はスライム遊びで、おーたはスライムの感触を楽しみながら、熱中して遊んでいました。また、音楽に合わせたダンスもうれしそうに踊ろうとしている様子が見られました。
その姿を見て、療育というのがよく分からないけれど、おーたが楽しんでいて、おーたのためになることなら、やるべきだよなと感じ、すぐにその療育施設で療育を受けることを決めました。
実際に見学できたのは年明けになりました。その施設は集団療育を行っていて、おーたも一緒に参加させてもらいました。
この日のメインの活動はスライム遊びで、おーたはスライムの感触を楽しみながら、熱中して遊んでいました。また、音楽に合わせたダンスもうれしそうに踊ろうとしている様子が見られました。
その姿を見て、療育というのがよく分からないけれど、おーたが楽しんでいて、おーたのためになることなら、やるべきだよなと感じ、すぐにその療育施設で療育を受けることを決めました。
療育施設での体験を楽しむおーた
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年度末だったので、実際に療育を受けられるのは、年中の4月からになりました。週に1回、幼稚園の後に受けることになりました。
はじめは、週に1回の療育で効果があるのかな？と疑問を抱きましたが、日が経つにつれて、じわじわと療育の効果を感じるようになりました。1人遊びメインだったのが、段々と友だちとの関わりが見え始めたり、幼稚園の活動のダンスなども、皆と一緒に踊れるようになっていったのです。そして何より、母である私が、おーたの困りごとを、療育の先生に相談できるようになり、先生方と一緒におーたのことを考えていけるようになったことが、本当に心強く感じました。
療育を受けていくうちに、障害があるとかないとかはそんなに気にすることではなく、目の前のおーたが感じている困りごとに、周りが理解して支援していく、つらくならないように成長をサポートする――そういうことが療育なのかな、と感じるようになりました。
年中の秋頃からは、次男もーたの療育先を探しているうちに見つけた個別療育を、おーたも一緒に受けることになりました。
当時おーたは運動面でも年齢相応の動きが難しいなど遅れが気になっていたので、個別療育では運動中心の活動をお願いしました。ボール投げやキャッチ、身体の使い方などを楽しみながら活動していきました。
はじめは、週に1回の療育で効果があるのかな？と疑問を抱きましたが、日が経つにつれて、じわじわと療育の効果を感じるようになりました。1人遊びメインだったのが、段々と友だちとの関わりが見え始めたり、幼稚園の活動のダンスなども、皆と一緒に踊れるようになっていったのです。そして何より、母である私が、おーたの困りごとを、療育の先生に相談できるようになり、先生方と一緒におーたのことを考えていけるようになったことが、本当に心強く感じました。
療育を受けていくうちに、障害があるとかないとかはそんなに気にすることではなく、目の前のおーたが感じている困りごとに、周りが理解して支援していく、つらくならないように成長をサポートする――そういうことが療育なのかな、と感じるようになりました。
年中の秋頃からは、次男もーたの療育先を探しているうちに見つけた個別療育を、おーたも一緒に受けることになりました。
当時おーたは運動面でも年齢相応の動きが難しいなど遅れが気になっていたので、個別療育では運動中心の活動をお願いしました。ボール投げやキャッチ、身体の使い方などを楽しみながら活動していきました。
個別療育では、運動中心の活動をお願いしました
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集団療育は、集団の中で社会性やコミュニケーションを学び、個別療育は、個人に合わせた活動を行う、それぞれの良さがありました。
こうして幼稚園在園中は、週2回の療育を受けました。おーたは療育を嫌がったことは一度もなく、ずっと楽しんで通っていました。
特性を指摘された時は、受け入れ難い気持ちと戸惑いが強かったですが、受け入れきれないままでも、知識がない状態でも、とりあえずおーたのためになるならば、と療育につながることができて、今では本当に良かったと思っています。
親子ともに、療育に関わる方々に寄り添っていただき、支えられてきたと感じています。
執筆／みいな
こうして幼稚園在園中は、週2回の療育を受けました。おーたは療育を嫌がったことは一度もなく、ずっと楽しんで通っていました。
特性を指摘された時は、受け入れ難い気持ちと戸惑いが強かったですが、受け入れきれないままでも、知識がない状態でも、とりあえずおーたのためになるならば、と療育につながることができて、今では本当に良かったと思っています。
親子ともに、療育に関わる方々に寄り添っていただき、支えられてきたと感じています。
執筆／みいな
専門家コメント 新美妙美先生（小児科医）
特性を指摘されてから療育につながるまでの戸惑いや迷い、そして実際に療育を受ける中、見え方が変化していった過程を丁寧に聞かせてくださり、ありがとうございます。
専門機関を受診しても、最初から診断名がはっきり告げられないままということは実際によくあります。発達検査では年齢相応の結果でも、行動や感覚、身体の使い方の特性から療育を勧められることはよくあることです。とは言え、保護者の立場では「発達年齢相応なのに、なぜ療育が必要なの？」と戸惑われたというのも当然の疑問だったと思います。
療育というと、「障害がある子が受ける特別な訓練」というイメージを持たれるかもしれませんが、実際には、その時のお子さんに必要な経験や関わりを、お子さんに合わせて、段階的に、楽しく積み重ねていく場ともいえます。
今回も、見学でスライム遊びを楽しみ、ダンスにも取り組もうとするおーたくんの姿を実際に見たことで、「この子にとって意味のあることならやってみよう」と思えたのですね。そして、療育の大きな意味の1つは、保護者が「1人で子どものことを考えなくてよくなる」ことにもあります。お子さんの療育そのものだけでなく、保護者が日常の気になることを相談し、「こういう時はどうしたらよいだろう」と一緒に考えてくれる人ができることは、子育てを続けていくうえで大きな支えになります。
また、子どもの発達特性や関わり方について専門的な視点からお子さんを見て、お子さんにあった関わり方を保護者の方にお伝えすることで、お子さんにあった関わり方が家庭や園でできるようになることも大きいです。
最初はよく分からないままでも、「この子のためになるなら」と一歩踏み出してみる。その中で、診断名よりも目の前のお子さんの困りごとや成長に目を向けられるようになったという今回の歩みは、療育につながることに戸惑いを感じている保護者の方にとっても、安心につながる体験談だと感じました。（監修：小児科医 新美妙美先生）
専門機関を受診しても、最初から診断名がはっきり告げられないままということは実際によくあります。発達検査では年齢相応の結果でも、行動や感覚、身体の使い方の特性から療育を勧められることはよくあることです。とは言え、保護者の立場では「発達年齢相応なのに、なぜ療育が必要なの？」と戸惑われたというのも当然の疑問だったと思います。
療育というと、「障害がある子が受ける特別な訓練」というイメージを持たれるかもしれませんが、実際には、その時のお子さんに必要な経験や関わりを、お子さんに合わせて、段階的に、楽しく積み重ねていく場ともいえます。
今回も、見学でスライム遊びを楽しみ、ダンスにも取り組もうとするおーたくんの姿を実際に見たことで、「この子にとって意味のあることならやってみよう」と思えたのですね。そして、療育の大きな意味の1つは、保護者が「1人で子どものことを考えなくてよくなる」ことにもあります。お子さんの療育そのものだけでなく、保護者が日常の気になることを相談し、「こういう時はどうしたらよいだろう」と一緒に考えてくれる人ができることは、子育てを続けていくうえで大きな支えになります。
また、子どもの発達特性や関わり方について専門的な視点からお子さんを見て、お子さんにあった関わり方を保護者の方にお伝えすることで、お子さんにあった関わり方が家庭や園でできるようになることも大きいです。
最初はよく分からないままでも、「この子のためになるなら」と一歩踏み出してみる。その中で、診断名よりも目の前のお子さんの困りごとや成長に目を向けられるようになったという今回の歩みは、療育につながることに戸惑いを感じている保護者の方にとっても、安心につながる体験談だと感じました。（監修：小児科医 新美妙美先生）
（コラム内の障害名表記について）
コラム内では、現在一般的に使用される障害名・疾患名で表記をしていますが、2013年に公開された米国精神医学会が作成する、精神疾患・精神障害の分類マニュアルDSM-5などをもとに、日本小児神経学会などでは「障害」という表記ではなく、「～症」と表現されるようになりました。現在は下記の表現になっています。
神経発達症
発達障害の名称で呼ばれていましたが、現在は神経発達症と呼ばれるようになりました。
知的障害（知的発達症）、ASD（自閉スペクトラム症）、ADHD（注意欠如多動症）、コミュニケーション症群、LD・SLD（限局性学習症）、チック症群、DCD（発達性協調運動症）、常同運動症が含まれます。
※発達障害者支援法において、発達障害の定義の中に知的発達症（知的能力障害）は含まれないため、神経発達症のほうが発達障害よりも広い概念になります。
ASD（自閉スペクトラム症）
自閉症、高機能自閉症、広汎性発達障害、アスペルガー(Asperger)症候群などのいろいろな名称で呼ばれていたものがまとめて表現されるようになりました。ASDはAutism Spectrum Disorderの略。
ADHD（注意欠如多動症）
注意欠陥・多動性障害の名称で呼ばれていましたが、現在はADHD、注意欠如多動症と呼ばれるようになりました。ADHDはAttention-Deficit Hyperactivity Disorderの略。
ADHDはさらに、不注意優勢に存在するADHD、多動・衝動性優勢に存在するADHD、混合に存在するADHDと呼ばれるようになりました。今までの「ADHD～型」という表現はなくなりましたが、一部では現在も使われています。
コラム内では、現在一般的に使用される障害名・疾患名で表記をしていますが、2013年に公開された米国精神医学会が作成する、精神疾患・精神障害の分類マニュアルDSM-5などをもとに、日本小児神経学会などでは「障害」という表記ではなく、「～症」と表現されるようになりました。現在は下記の表現になっています。
神経発達症
発達障害の名称で呼ばれていましたが、現在は神経発達症と呼ばれるようになりました。
知的障害（知的発達症）、ASD（自閉スペクトラム症）、ADHD（注意欠如多動症）、コミュニケーション症群、LD・SLD（限局性学習症）、チック症群、DCD（発達性協調運動症）、常同運動症が含まれます。
※発達障害者支援法において、発達障害の定義の中に知的発達症（知的能力障害）は含まれないため、神経発達症のほうが発達障害よりも広い概念になります。
ASD（自閉スペクトラム症）
自閉症、高機能自閉症、広汎性発達障害、アスペルガー(Asperger)症候群などのいろいろな名称で呼ばれていたものがまとめて表現されるようになりました。ASDはAutism Spectrum Disorderの略。
ADHD（注意欠如多動症）
注意欠陥・多動性障害の名称で呼ばれていましたが、現在はADHD、注意欠如多動症と呼ばれるようになりました。ADHDはAttention-Deficit Hyperactivity Disorderの略。
ADHDはさらに、不注意優勢に存在するADHD、多動・衝動性優勢に存在するADHD、混合に存在するADHDと呼ばれるようになりました。今までの「ADHD～型」という表現はなくなりましたが、一部では現在も使われています。
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