2023/12/27更新

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アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の診断について【専門家監修】

ライター：医師・専門家監修｜発達障害・支援のキホン

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アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の正確な診断を受けるには発達障害専門の医師に診察してもらう必要がありますが、実際どのような基準で診断しているのでしょうか？

ここでは、アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の診断基準や専門家による診断で行われることを紹介します。

監修: 井上雅彦

鳥取大学大学院医学系研究科臨床心理学講座教授
LITALICO研究所　スペシャルアドバイザー

ABA（応用行動分析学）をベースにエビデンスに基づく臨床心理学を目指し活動。対象は主に自閉スペクトラム症や発達障害のある人たちとその家族で、支援のためのさまざまなプログラムを開発している。

アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の主な症状とは？
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）に気づくタイミングは？
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の診断基準とは？
診断はどこで受けるの？
診断に際して行われることは？準備しておきたいことや、必要な持ち物も紹介
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）についてのコラム集
まとめ
参考文献・リンク

アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の主な症状とは？

アスペルガー症候群という名称は、以前は言葉や知的の発達に遅れがない場合用いられていましたが、アメリカ精神医学会発刊の『DSM-5』（『精神疾患の診断・統計マニュアル』第5版）において自閉的特徴を持つ疾患が統合され、2022年発刊の『DSM-5-TR』では「自閉スペクトラム症」という診断名になりました。
成人の方のなかには、旧診断名の「アスペルガー症候群」で診断された方も多いため、本記事では「アスペルガー症候群」の名称を使用します。また『DSM-5』（『精神疾患の診断・統計マニュアル』第5版）に基づき、解説します。

アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）はほかの人との気持ちの共有や会話のやりとりが難しい、表情から気持ちが読み取れないなどの「対人関係や社会的コミュニケーションの困難」および常同的な行動や、活動が切り替えられなかったり同じ行動を反復したりするなどの「特定のものや行動における反復性やこだわり、感覚の過敏さまたは鈍麻さ」などの特性が幼少期から見られ、日常生活に困難を生じる発達障害の一つです。知的障害（知的発達症）を伴うこともあります。幼少期に気づかれることが多いといわれていますが、症状のあらわれ方には個人差があるため就学期以降や成人期になってから社会生活において困難さを感じ、診断を受ける場合もあります。

アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）に気づくタイミングは？

アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）は知的な遅れがなく、見た目などからはわかりづらいため、気づくのがとても難しい障害の一つです。大人になってからもその障害に気づかずに生活をしている人も少なくないと言われています。

特に、言語・認知・学習といった発達領域が未発達の乳児では、症状が分かりやすく出てこないため、生後すぐにアスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）と診断されることはありません。また。アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の症状は他の発達障害の症状とも共通するものが多くあり、見分けが難しいこともあります。

アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の診断基準とは？

アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）は、現在ASD（自閉スペクトラム症）という診断名に統一されています。

医療機関での診断は、アメリカ精神医学会の『DSM-5-TR』（『精神障害のための診断と統計のマニュアル』改訂第5版）による診断基準によって下されます。

医療機関では、診断基準に基づいたテスト、その人のライフスタイルや困難についての質疑応答など、しっかりと話を聞いた上で総合的に判断されます。

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診断はどこで受けるの？

アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）を疑ったら、まずは専門機関での相談を

医療機関で診断を受けるかどうか、決めるのは本人や家族の判断となります。ですが、上記で述べた症状や特徴が多く当てはまる場合や、気になることがある場合には、一度身近な専門機関で相談するとよいでしょう。

チェックポイントなどで、ある程度傾向をみることができますが、アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）は診断が非常に難しい障害です。インターネットなどでもセルフチェックできるサイトもありますが、信頼しすぎて素人判断をしないようにしましょう。また、子どものことを思いすぎるあまり、偏った目でチェックしてしまう場合もあります。本人にとって適切な支援をするためにも、主観的な判断にならないよう自己判断をせず、きちんとした専門機関で診断してもらうことが大切です。
いきなり専門医に診てもらうことは難しいので、まずは無料で相談できる身近な専門機関の相談窓口を利用するのがおすすめです。子どもか大人かによって、行くべき機関が違うので、以下を参考にしてください。

【子どもの場合】
・保健センター
・子育て支援センター
・児童発達支援事業所　など

【大人の場合】
・発達障害者支援センター
・障害者就業・生活支援センター
・相談支援事業所　など

日本小児神経学会「発達障害診療医師名簿」

https://service.kktcs.co.jp/smms2/c/jscn/ws/jscn/List.htm?t=https://www.childneuro.jp/themes/childneuro/relation/licenselist_dd.html

診断に際して行われることは？準備しておきたいことや、必要な持ち物も紹介

医師による問診

アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の診断は医師の問診がメインとなります。問診で本人が自宅や学校でどのような日常を送っているのかを詳しく聞き取ったり、直接本人の様子を見たりして症状や特性などを判断します。また、親との面談の時にこれまでの生育歴・既往歴・家族歴などを聞かれます。子どもことを医師が正確に知るために親や担任にチェックリストを記入してもらうことがあります。それ以外にも必要な場合には心理テストや知能テストを行い、総合的に判断します。

大人の場合には、医師の問診でまず現状の確認をします。この時に日常的に困っていること、普段の生活の様子、得意なことや他の病院にかかっているかどうかを伝えるようにします。次にこれまでの経緯を聞かれます。(子どもの頃の様子、家族から見た印象やこれまでの病歴などについて)次に心理検査・生理学的検査などが行われます。そうしてひとまずの診断が下されます。

1回の受診で診断が下されることはありません。時間をかけて慎重に診断が下されます。

受診の際に必要な準備や持ち物

受診する医療機関によっても変わりますので、準備や持ち物については予約時に確認しましょう。

問診がありますので、分かりやすく説明できるよう、参考になる資料を用意しておくとスムーズでしょう。日常生活での行動や様子も診断する際に参考にします。専門機関を受診する前に、アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の特性がどの程度あるか、本人の状態を把握しておくことが大切です。資料として役立つことがあるので、日常生活での行動や様子の具体的なメモを持参するとよいでしょう。

■診断までに把握しておきたいこと
・特徴を確認する
・本人をよく観察し、気になることや気が付いたことはメモをしておく
・本人と話をしてみて、本人が悩んでいることや気にしていることはないか聞いてみる

■当日の持ち物
把握した内容は具体的なメモにし、当日持参するとよいでしょう。

子どもの場合
・担任に記録してもらった学校での様子のメモなど
・母子手帳
・保育園や幼稚園時の連絡帳
・通知表
・子どもの自筆のノートなど

大人の場合
・家族に聞いた子どもの頃の様子のメモ
・小学校の通知表など子どもの頃が分かるもの　など

問診に合わせて行われる検査

診断に際して、必要だと医師が考えた場合には、心理テストや知能テストを行うこともあります。問診やこれらの検査の結果を見て、総合的に判断します。テストにはいくつか種類がありますが、次のコラムで詳しく説明しています。

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また、こうしたテストの結果は、今後どのような支援が必要かを判断する際にも参考になります。

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まとめ

アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）は決してまれな障害ではありません。専門機関に相談し、支援を受けることで、本人が困っているつらい状態を、一人一人に合った方法で生きやすく改善できます。療育や支援方法なども様々ありますので、不安に思うことはどんどん医師や専門機関に相談しましょう。

医療機関で診断を受けたら、落ち着いて受け止め、今後の対処を考えていくことが大切です。家族や周りにも障害について理解を深めてもらい、サポートもお願いしておくとスムーズです。一人で抱え込まないで、支援してもらえる機関や人を頼れる環境を準備しておくと安心ですね。

参考文献・リンク

アスペルガー症候群 (高機能自閉症スペクトラム)の子どもたち (子どものこころの発達を知るシリーズ)

片付けられないのはアスペルガー症候群のせいでした。 (コミックエッセイ)

吉濱ツトム (著)

宝島社

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