• 5歳以降の夜尿症（おねしょ）の定義と、年齢別の罹患率や自然治癒に関する具体的なデータ
• 夜尿症を引き起こす3つの主な原因（ホルモン分泌、膀胱の容量、睡眠の深さ）のメカニズム
• ADHD（注意欠如多動症）との関連性やストレスの影響、および家庭でできる「多尿型・膀胱型」の判定方法
• 「焦らない・怒らない」を基本とした、子どもの不安に寄り添い自信を育むための向き合い方
• 生活習慣の改善ポイントからアラーム療法、薬物療法まで、医療機関で行われる具体的な治療のステップ

夜尿症とは、5歳を過ぎた（あるいは精神年齢がそれと同等の発達水準の）子どものおねしょが1ヶ月に1回以上の頻度であり、それが3ヶ月以上続くことです。各年齢別の罹患率にはさまざまな説がありますが，5歳で 15％，小学校低学年では10％，小学校高学年では ５％、12歳〜14歳で2〜3％というデータもあり、珍しい疾患ではありません。

また、成長していくなかで自然となくなっていく場合もあり、小学生の夜尿症は1年で約15％の自然治癒を認めます。多くは成長とともに治癒するものの、0.5％から数％は成人へ移行します。

アメリカ精神医学会のDSM-5（『精神疾患の診断・統計マニュアル』第5版）では、「遺尿症」という疾患のうちの1つとして診断基準を定めています。

遺尿症には、夜間に生じる場合だけではなく、昼間に生じる場合もあります。この記事では、夜間の睡眠中に生じる夜尿症について紹介していきます。

夜尿症の原因ははっきりとは分かっていませんが、主に以下の3つが原因と考えられています。

■夜間多尿
夜間の尿量が多い要因として抗利尿ホルモンの不足があげられます。抗利尿ホルモンは尿量を調整するホルモンで、分泌リズムは成長と共に落ち着いていきます。通常、昼間より夜間に抗利尿ホルモンは多く分泌されるため、夜間の尿量は昼間より少ないです。抗利尿ホルモンの分泌が不足することで夜尿につながります。

■排尿筋過活動
膀胱容量は成長と共に発達していきます。また、寝ているときは日中起きているときにと比べて膀胱容量が約1.5倍程度に増大することが分かっています。しかし、排尿筋過活動の場合、起きているときと比べて寝ているときに膀胱容量が増大しないことや反対に縮小することによって尿を溜めることができず、夜尿につながります。

■覚醒閾値上昇
夜尿の患者さんは、外部からの音による刺激を与えても、覚醒閾値が高く、起きにくいことが報告されています。