1）剥脱性皮膚炎：症状があらわれた場合は投与を中止し、適切な処置を行うこと。
2）狭心症：症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
3）悪性症候群（Syndrome malin）：発熱、高度の筋硬直、CK（CPK）上昇等があらわれることがあるので、このような場合には体冷却、水分補給等の適切な処置を行うこと。
4）脳血管障害（血管炎、脳梗塞、脳出血、脳卒中）：症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
5）肝不全、肝機能障害：肝不全（急性肝不全等）、肝機能障害があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

引用：中枢神経刺激剤劇薬、向精神薬、処方箋医薬品 （注意－医師等の処方箋により使用すること）　リタリン錠10mg・リタリン散1%　添付文書｜独立行政法人医薬品医療機器総合機構

メチルフェニデートの主な適応
A．モダフィニルを保険適用量上限まで投与しても十分な改善が得られず、社会生活上問題となる眠気・居眠りが残遺する場合
B．すでに長期間本剤を服用していて、他剤への置換が困難なケース
C．副作用のために他剤使用が困難か、増量が不可能な場合

引用：日本睡眠学会
ナルコレプシーの診断・治療ガイドライン項目（目次）

ここまでが，薬物療法の主体が中枢神経刺激薬である短時間作用型メチルフェニデート製剤（商品名：リタリン）だった時代である。いうまでもなく，それは適用外で行われたものであったため，積極的にそれを推奨することはせず，有効性を示しつつも，その処方にあたっては禁欲的であることを医師に強く求めるものであった。
　その改訂版ガイドラインの出版から1年数カ月経過した2007年後半から2008年初等にかけて，わが国のADHD診療を大きく変えることになる出来事が生じた。すなわち，リタリンの乱用および違法取引が社会問題化し，医師による軽率な処方が批判を浴びるとともに，一部の医師による違法な処方が摘発されたことから，厚生労働省の2カ月ほどの検討を経て，2007年末でナルコレプシー以外の疾患に対するリタリンの処方が明確に禁止されることになった。この展開はADHD診療にとって決定的な危機を招来するはずであったが，幸いにして，使用できる薬剤が皆無となる時期を以下のような事情で回避することができた。それは，その数年前から治験が取り組まれていたメチルフェニデートの徐放剤（OROS錠）であるコンサータ（商品名）が6歳から18歳までの子どもにおけるADHDを適応疾患として2007年12月に薬価収載され、臨床上では2008年はじめより18歳未満の子どものADHDに対して使用可能となったという事情による。

引用：ADHDの診断・治療指針に関する研究会、齊藤万比古編『注意欠如・多動症－ADHD－の診断・治療ガイドライン第4版』　（株式会社じほう、2016年）はじめに