発達障害と場面緘黙

場面緘黙は医学上の定義では不安障害の一種と考えられており、発達障害には含まれていません。しかし、教育分野や行政政策の上では「場面緘黙」は発達障害者支援法の対象になっています。実際のところ、発達障害のある子どもの中には場面緘黙を併存しているケースもあります。
2000年にアメリカの学会でクリステンセンが発表した説によると、発達障害や不安障害は場面緘黙と併存しやすく、コミュニケーション障害、発達性協調運動症、軽度知的障害(知的発達症)、ASD(自閉スペクトラム症)などとの併存がみられる場合もあるようです。
参考:Kristensen, H.Selective mutism and comorbidity with developmental disorder/delay, anxiety disorder, and elimination disorder, The American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 39. 249-256. 2000.(「場面緘黙症と発達障害/遅れ、不安障害、排泄障害の併存」)
https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(09)66142-6/fulltext
参考:場面緘黙(選択性緘黙)の多様性―その臨床と教育―
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsad/8/1/8_31/_pdf
発達障害者支援法|文部科学省
https://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/tokubetu/main/1376867.htm

発達障害の二次障害としての場面緘黙

発達障害は早期発見・早期治療が大切であるとされていますが、見過ごされてしまうこともあります。

発達障害がある(もしくはその可能性がある)子どもに対して、環境調整など適切な対応がなされなかった場合、さまざまな場面で困難が生じ、場面緘黙の症状があらわれる場合があります。

このような場合、場面緘黙の症状に限って対処を行っても、改善がみられないことがあります。

大人の場面緘黙の原因

場面緘黙の状態が青年期以降も続くケースがあります。大人の場合も、子どもの場合と同様に「話さない」のではなく「話せない」状態のことをいいます。

場面緘黙は小児期に発症することが多く、早期発見、早期支援が大切だといわれています。
大人の場面緘黙は、小児期に発症し、それが継続ないし再発する場合がほとんどですが、小児期の場面緘黙について自覚症状がない場合や、見過ごされている場合もあります。

場面緘黙は治る?早期発見・早期治療の重要性

今まで、場面緘黙は「時間がたてば治る」「自然と話せるようになる」と誤解されていました。

しかし、アメリカの場面緘黙症不安研究治療センター(スマート・センター)の臨床研究などをふまえ、現在、日本では「自然に治る」という見方は適切でなく、早期発見・早期治療が重要であるとされています。
アメリカの場面緘黙症不安研究治療センター(SMart Center)
https://selectivemutismcenter.org/
大人の場面緘黙についての認知度が高まっていること、子どもの頃の場面緘黙に適切な対応がなされず大人になってからうつなどの二次障害に苦しんでいる当事者が声をあげていることからも、早期発見・早期治療の重要性が明らかになっています。
場面緘黙のある子どもは、「おとなしい子ども」などと捉えられたり、本人が困りごとを訴えることが難しかったりするために、症状が見落とされたり放置されたりすることもあります。

早期発見には友だちや友だちの保護者とのコミュニケーション、授業参観などの機会も大切です。困っている様子がみられるときは、早めに保健センターや児童相談所、学校のスクールカウンセラーなどに相談してみましょう。
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