福地先生は児童精神科医として、東日本大震災以降、被災地でのアウトリーチ（訪問支援）に長年携わってこられました。本記事では、災害という非日常において、発達障害のある子どもたちが直面する困難と、ご家族や周囲が知っておきたい「心のケア」の原則、そして「平時からの備え」についてお届けします。

まず、皆さまにぜひ知っていただきたいのが、「心理的応急処置：PFA（Psychological First Aid）」という災害時に使える世界基準の対人関係マニュアルです。専門職でなくとも誰でも実践できる内容となっており、現在ではWHO版と、子どもに特化して再編されたセーブ・ザ・チルドレン版（子どものためのPFA）が広く普及しています。ご興味のある方はぜひ検索エンジンで「PFA」と検索してみてください。

ここで強調されたのが、心のケアにおける大きな注意点です。このマニュアルが作られる前は、災害などのつらい出来事の直後に「どんなものを見たか」「どう思ったか」と感情の吐き出しを促すこと（心理的デブリーフィング）が良いとされていました。しかし現在では、この方法は有害、もしくは無効であると結論付けられています。

PFAでは、「話してくれることは遮らずに最後まで聞く」「無理に（グイグイと）体験や感情を引き出さない」ことを原則としています。

ここからは、実際に福地先生が見た、避難所生活によって発達特性のある子どもにおきた変化や特徴的な行動について紹介します。

避難所という非日常空間は、発達に特性のある子どもたちに強烈な負荷をもたらします。福地先生はこれを「2つの壁がある」と表現しました。

1.環境要因の壁
見通しが立たない不安や、集団生活におけるルールの変化。暗黙の了解を読み取ることが苦手な子どもにとって、「いつも通りにできない」環境は大きなストレスになります。

2.特性要因の壁
感覚過敏がある子どもにとって、体育館のように音が響き、光や周囲からの刺激がバリアなく入ってくる空間は非常に過酷です。そのため、東日本大震災の際も避難所にとどまれず「車中避難」を選択したご家庭が数多くありました。

こうしたストレスが限界を超えると、子どもたちにはさまざまな反応が現れます。「内在化」と「外在化」の2つのサインとして解説しました。

①内在化（ストレスが内側に向き、身体や感覚に出るサイン）

• わずかな揺れや物音に極度に敏感になり、耳を塞ぐ

• 極度の偏食（避難所の配給は選べないため、食べられず体重が減少してしまう）

• 嘔吐や下痢による衰弱

• アトピー性皮膚炎や気管支喘息の悪化、円形脱毛症など

②外在化（ストレスが外側に向き、行動に出るサイン）

• 極端な睡眠不足や過眠など、生活リズムの崩壊

• こだわりの強化（一日中ゲームをし続ける、特定の物が捨てられなくなるなど）

• 感情コントロールの喪失、パニック、自傷行為（頭を叩く、抜毛など）や他害行為

【実際のケースより】
被災により避難所へ行ったASD（自閉スペクトラム症）の男の子（12歳）は、普段からストレス発散の日課だった「ゲーム」を、避難所にある共有のゲーム機で24時間やり続けようとし、譲るように促されパニックを起こしてしまいました。

また、別のASD（自閉スペクトラム症）の女の子（9歳）は、普段はおとなしい性格で、津波によって街が壊れていく様子を無言でじっと見ていたそうですが、その日以降自分のお気に入りのものやお菓子のゴミを整然と並べて眺めるようになりました。家族がゴミを捨てようとすると「捨てないで！」と叫んで静止し、崩れた日常の中でなんとか安心感を得ようとしていたそうです。