カサンドラ症候群の症状・原因・対処法、ASD（自閉スペクトラム症）のある家族とお互いに無理なく過ごすための4つのヒント【専門家監修】
ライター：医師・専門家監修｜発達障害・支援のキホン
カサンドラ症候群とは、家族や身近な人にASD（自閉スペクトラム症）などがあることでコミュニケーションを築くことが難しく、対人関係の問題や心身の不調が生じている状態です。現在、明確な診断基準は定められていませんが、カサンドラ症候群の症状を訴える人も増えているようです。この記事では、カサンドラ症候群の概要や症状、対処法についてご紹介します。
監修: 井上雅彦
鳥取大学 大学院 医学系研究科 臨床心理学講座 教授
LITALICO研究所 スペシャルアドバイザー
ABA（応用行動分析学）をベースにエビデンスに基づく臨床心理学を目指し活動。対象は主に自閉スペクトラム症や発達障害のある人たちとその家族で、支援のためのさまざまなプログラムを開発している。
LITALICO研究所 スペシャルアドバイザー
カサンドラ症候群とは？
この記事で分かること
- カサンドラ症候群の定義と、正式な疾患名ではないものの心身の不調や孤独感に悩む人が増えている背景
- マクシーン・アストン氏らによる定義に基づいた、自己評価の低下や抑うつ状態、PTSDといった具体的な症状
- パートナーや家族のASD（自閉スペクトラム症）特性が、なぜ身近な人の強いストレスにつながるのかというメカニズム
- 真面目で忍耐強い性格の人が陥りやすい傾向と、関係性が固定化して深刻化してしまうプロセス
- 無理な診断の強要を避け、特性への理解や環境調整、第三者の介入、物理的な距離の確保などによる「自分を守るための対処法」
カサンドラ症候群とは、夫や妻、子ども、友人など、身近な人に※ASD（自閉スペクトラム症）などがあることで、コミュニケーションの難しさなどによる心的ストレスから不安障害（不安症）や抑うつ状態、PTSD（心的外傷後ストレス症）などの心身症状が起きている状態を指す言葉です。
※以前は、言葉や知的の発達に遅れがない場合「アスペルガー症候群」という名称が用いられていましたが、アメリカ精神医学会発刊の『DSM-5』（『精神疾患の診断・統計マニュアル』第5版）において自閉的特徴を持つ疾患が統合され、2022年発刊の『DSM-5-TR』では「自閉スペクトラム症」という診断名になりました。この記事では以下、ASD（自閉スペクトラム症）と記載しています。
世界的に広く用いられている精神疾患の診断基準『DSM-5-TR』（『精神疾患の診断・統計マニュアル』第5版改訂版）には記載がなく、正式な疾患名ではありません。カサンドラ症候群以外にも、「カサンドラ情動剥奪障害」「カサンドラ状態」などと表現されることもあります。
今回はカサンドラ症候群という名称を用いて、症状や原因、対処法などについてご紹介します。
※以前は、言葉や知的の発達に遅れがない場合「アスペルガー症候群」という名称が用いられていましたが、アメリカ精神医学会発刊の『DSM-5』（『精神疾患の診断・統計マニュアル』第5版）において自閉的特徴を持つ疾患が統合され、2022年発刊の『DSM-5-TR』では「自閉スペクトラム症」という診断名になりました。この記事では以下、ASD（自閉スペクトラム症）と記載しています。
世界的に広く用いられている精神疾患の診断基準『DSM-5-TR』（『精神疾患の診断・統計マニュアル』第5版改訂版）には記載がなく、正式な疾患名ではありません。カサンドラ症候群以外にも、「カサンドラ情動剥奪障害」「カサンドラ状態」などと表現されることもあります。
今回はカサンドラ症候群という名称を用いて、症状や原因、対処法などについてご紹介します。
カサンドラ症候群の症状
ASD（自閉スペクトラム症）やカサンドラ症候群に関する研究が多くある英国の心理療法家マクシーン・アストンによると、カサンドラ症候群には以下の要素があるとされています。
・少なくともいずれかの家族に、ASD（自閉スペクトラム症）特性などによる、共感性や情緒的表現の障害がある
・ 家族との関係において情緒的交流の乏しさを起因とした激しい対立関係、精神または身体の虐待、人間関係の満足感の低下がある
・精神的もしくは身体的な不調、症状（自己評価の低下、抑うつ状態、罪悪感、不安障害／不安症、不眠症、PTSD／心的外傷後ストレス症、体重の増減など）がある
さらに、カサンドラ症候群の命名者シャピラの定義では、ここに「その事実を他の人に伝えても理解をしてもらえない、信じてもらえないこと」が加わります。
・少なくともいずれかの家族に、ASD（自閉スペクトラム症）特性などによる、共感性や情緒的表現の障害がある
・ 家族との関係において情緒的交流の乏しさを起因とした激しい対立関係、精神または身体の虐待、人間関係の満足感の低下がある
・精神的もしくは身体的な不調、症状（自己評価の低下、抑うつ状態、罪悪感、不安障害／不安症、不眠症、PTSD／心的外傷後ストレス症、体重の増減など）がある
さらに、カサンドラ症候群の命名者シャピラの定義では、ここに「その事実を他の人に伝えても理解をしてもらえない、信じてもらえないこと」が加わります。
下記は、カサンドラ症候群に陥った方の体験談です。
最近思うのは、いよいよ私はカサンドラになってきたのかな。。。
（中略）
長男のアスペ＆ASD、旦那の多分未診断ですが、アスペ＆ASD、更にはモラハラ。
その二人を相手する私が、二人へのストレスが酷すぎて、鬱々させられ胃腸を悪くして、頭痛が続く毎日です。
私の体力と精神と我慢の限界
夫の理不尽な言動で心から追い込まれ…
夫の言動で過呼吸の発作…
夫が言う通り自分の考え方が悪いのかな…
自分に自信無い…
ストレスで胃が痛い…
内科医から心療内科勧められるけど夫が変わらないと何も改善しないし…
私カサンドラ症候群かも
カサンドラ症候群の原因
カサンドラ症候群を引き起こす発端には、身近な人のASD（自閉スペクトラム症）の特性によるトラブルがあるといえます。では一体、カサンドラ症候群の発端となるASD（自閉スペクトラム症）の特性とはどのようなものなのでしょうか。
ASD（自閉スペクトラム症）には「社会性と対人関係・コミュニケーションの困難」「行動や興味の偏り」の特徴があるといわれています。
・社会性と対人関係・コミュニケーションの困難
表面上は問題なく会話できるのですが、その会話の裏側や行間を読むことが苦手です。明確な言葉がないと理解がむずかしく、比喩表現などをそのままの意味で鵜呑みにしてしまう傾向があるため、人の言葉を勘違いしやすく、傷つきやすい面があります。具体的な症状としては、曖昧な表現が苦手だったり、不適切な表現を使ってしまうことなどがあります。
また、場の空気を読むことに困難さがあり、相手の気持ちを理解したりそれに寄り添った言動が苦手な傾向にあります。そのため、社会的なルールやその場の雰囲気を平気で無視をしたような言動になりがちで、対人関係を上手に築くことが難しいです。具体的な症状としては、相手の気持ちを理解することが苦手なことから、相手を傷つけたり、自己中心的と思われる言動や行動をしてしまうことなどがあります。
・行動や興味の偏り
いったん興味を持つと過剰といえるほど熱中します。法則性や規則性のあるものを好み、異常なほどのこだわりを見せることがあります。その法則や規則が崩れることを極端に嫌う傾向があります。一方、この特性は逆に強みとして活かすこともできます。具体的な症状としては、自分のルールがあったり、興味のあることに対して話し続けてしまうことなどがあります。
周囲の人たちは、ASD（自閉スペクトラム症）の特性だと分かっていても、ASD（自閉スペクトラム症）のある人と接していくうちに、うまくコミュニケーションが築けないことに自信をなくしてしまったり、周囲に相談しても理解をしてもらえないため、孤独感を感じてしまう場合があります。家族は毎日の生活の中で接する機会は多いですし、家族であればなおさら、心を通わせたいと思う気持ちは強いでしょう。それが難しいときストレスを感じるのは、ある意味当然のことかもしれません。その結果、体調不良や抑うつ症状といった症状に陥ってしまうことがあるのです。
ASD（自閉スペクトラム症）には「社会性と対人関係・コミュニケーションの困難」「行動や興味の偏り」の特徴があるといわれています。
・社会性と対人関係・コミュニケーションの困難
表面上は問題なく会話できるのですが、その会話の裏側や行間を読むことが苦手です。明確な言葉がないと理解がむずかしく、比喩表現などをそのままの意味で鵜呑みにしてしまう傾向があるため、人の言葉を勘違いしやすく、傷つきやすい面があります。具体的な症状としては、曖昧な表現が苦手だったり、不適切な表現を使ってしまうことなどがあります。
また、場の空気を読むことに困難さがあり、相手の気持ちを理解したりそれに寄り添った言動が苦手な傾向にあります。そのため、社会的なルールやその場の雰囲気を平気で無視をしたような言動になりがちで、対人関係を上手に築くことが難しいです。具体的な症状としては、相手の気持ちを理解することが苦手なことから、相手を傷つけたり、自己中心的と思われる言動や行動をしてしまうことなどがあります。
・行動や興味の偏り
いったん興味を持つと過剰といえるほど熱中します。法則性や規則性のあるものを好み、異常なほどのこだわりを見せることがあります。その法則や規則が崩れることを極端に嫌う傾向があります。一方、この特性は逆に強みとして活かすこともできます。具体的な症状としては、自分のルールがあったり、興味のあることに対して話し続けてしまうことなどがあります。
周囲の人たちは、ASD（自閉スペクトラム症）の特性だと分かっていても、ASD（自閉スペクトラム症）のある人と接していくうちに、うまくコミュニケーションが築けないことに自信をなくしてしまったり、周囲に相談しても理解をしてもらえないため、孤独感を感じてしまう場合があります。家族は毎日の生活の中で接する機会は多いですし、家族であればなおさら、心を通わせたいと思う気持ちは強いでしょう。それが難しいときストレスを感じるのは、ある意味当然のことかもしれません。その結果、体調不良や抑うつ症状といった症状に陥ってしまうことがあるのです。
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カサンドラ症候群になりやすい人は？
ASD（自閉スペクトラム症）の発現は男性に多いため、パートナーとなる女性側にカサンドラ症候群の発生割合が高いといわれています。ですが、必ずしも女性だけがカサンドラ症候群になるとは限りません。性格的には、真面目、几帳面、完璧主義、忍耐強い、面倒見が良いなどの事例が多いようです。
ASD（自閉スペクトラム症）のある家族が、社会性に欠けた言動をしたとしても、怒ったり放り出したりせず我慢し受け入れようとする忍耐強さがうまく機能せず、偏った関係性が固定化して、カサンドラ症候群へと進行してしまうことがあります。
ASD（自閉スペクトラム症）のある家族が、社会性に欠けた言動をしたとしても、怒ったり放り出したりせず我慢し受け入れようとする忍耐強さがうまく機能せず、偏った関係性が固定化して、カサンドラ症候群へと進行してしまうことがあります。
カサンドラ症候群の治療や対処法はあるの？
カサンドラ症候群の治療
カサンドラ症候群の治療法として、まずは症状として現れている抑うつ症状や不安障害について、薬物療法や認知行動療法などによるアプローチをすることが可能です。
ただ、あくまで対症療法です。ASD（自閉スペクトラム症）のある家族や友人との関係性の改善や変化を目指さなければ、根本的な解決にはつながりません。まずは、パートナー同士や家族で孤立しないこと、カサンドラ症候群のある人は相談先を持つことが肝心です。
ただ、あくまで対症療法です。ASD（自閉スペクトラム症）のある家族や友人との関係性の改善や変化を目指さなければ、根本的な解決にはつながりません。まずは、パートナー同士や家族で孤立しないこと、カサンドラ症候群のある人は相談先を持つことが肝心です。
カサンドラ症候群の対処法
◇家族や友人にASD（自閉スペクトラム症）の診断を強要しない
ASD（自閉スペクトラム症）のある人は社会的に適応していることも多く、自身の特性に気づいていない場合もあります。そういった際に、無理に医療機関での受診をすすめると、本人の気持ちを傷つけてしまい、関係がこじれることもあるかもしれません。
診断を検討する場合は、特性や症状について話し合ったり、理解している段階を経た上で医療機関に行くようにしましょう。
◇ASD（自閉スペクトラム症）の特性や対応方法について知る
ASD（自閉スペクトラム症）の特性について書籍や情報サイトなどで調べてみましょう。ASD（自閉スペクトラム症）のある人が苦手だったりつらくなったりするきっかけやこだわりへの理解を深めることで、環境調整やASD（自閉スペクトラム症）のある人が理解しやすいコミュニケーションを行う際に役立ちます。
ただ、特性について学んだ知識をASD（自閉スペクトラム症）のある人に押し付けると、反発を招くことがあります。特性はその人それぞれなので、その人に合った対応方法を取るようにしましょう。
◇行動の理由を相互理解し、生活上のルールを決める
お互いに話し合いながら行動の理由を教え合い、相手の行動に関する理解を深めます。また、生活の上での決め事、ルールをつくることで相手の意見を尊重することにつながります。
◇距離を置くことや関係性を変える、相談できる第三者とのつながりをつくる
別居や住環境の変更など物理的な接触回数を減らしてみることも、関係性を変えるきっかけをつくる一つの方法です。また、親子の場合は別居などは難しいかもしれませんが、医療関係者など納得のいく第三者を入れての話し合いをすることなども有効かもしれません。
ASD（自閉スペクトラム症）のある人は社会的に適応していることも多く、自身の特性に気づいていない場合もあります。そういった際に、無理に医療機関での受診をすすめると、本人の気持ちを傷つけてしまい、関係がこじれることもあるかもしれません。
診断を検討する場合は、特性や症状について話し合ったり、理解している段階を経た上で医療機関に行くようにしましょう。
◇ASD（自閉スペクトラム症）の特性や対応方法について知る
ASD（自閉スペクトラム症）の特性について書籍や情報サイトなどで調べてみましょう。ASD（自閉スペクトラム症）のある人が苦手だったりつらくなったりするきっかけやこだわりへの理解を深めることで、環境調整やASD（自閉スペクトラム症）のある人が理解しやすいコミュニケーションを行う際に役立ちます。
ただ、特性について学んだ知識をASD（自閉スペクトラム症）のある人に押し付けると、反発を招くことがあります。特性はその人それぞれなので、その人に合った対応方法を取るようにしましょう。
◇行動の理由を相互理解し、生活上のルールを決める
お互いに話し合いながら行動の理由を教え合い、相手の行動に関する理解を深めます。また、生活の上での決め事、ルールをつくることで相手の意見を尊重することにつながります。
◇距離を置くことや関係性を変える、相談できる第三者とのつながりをつくる
別居や住環境の変更など物理的な接触回数を減らしてみることも、関係性を変えるきっかけをつくる一つの方法です。また、親子の場合は別居などは難しいかもしれませんが、医療関係者など納得のいく第三者を入れての話し合いをすることなども有効かもしれません。
まとめ
カサンドラ症候群は、医学的な診断名ではありませんが、家族や身近な人にASD（自閉スペクトラム症）があることでコミュニケーションを築くことが難しく、対人関係の問題や心身の不調が生じている状態を示します。また、ASD（自閉スペクトラム症）がある人との向き合い方で悩んでいたり、カサンドラ症候群の症状があらわれている人は増えてきています。
正式な診断名がないこともあり、自分とASD（自閉スペクトラム症）がある人との間の個人的な問題であると捉えられて理解が得られず、一人で悩みやつらさを抱え込む方も多いようです。もし、抱えている悩みやつらさがあったら、ASD（自閉スペクトラム症）の理解や知見のある発達障害者支援センターや、発達障害専門外来を持つ精神科などの専門機関に相談してみるとよいでしょう。また、全国にはカサンドラ症候群当事者による自助グループもあり、相談や共感を得ることで、治療につながる例もあるため自分に合う場を探してみるのもよいかもしれません。
カサンドラ症候群は、どちらか一方が悪い、どちらか一方が正しいというものではないため、自分や相手を責めたり背負いすぎず、お互いに理解しあうための一歩を踏み出してみましょう。
正式な診断名がないこともあり、自分とASD（自閉スペクトラム症）がある人との間の個人的な問題であると捉えられて理解が得られず、一人で悩みやつらさを抱え込む方も多いようです。もし、抱えている悩みやつらさがあったら、ASD（自閉スペクトラム症）の理解や知見のある発達障害者支援センターや、発達障害専門外来を持つ精神科などの専門機関に相談してみるとよいでしょう。また、全国にはカサンドラ症候群当事者による自助グループもあり、相談や共感を得ることで、治療につながる例もあるため自分に合う場を探してみるのもよいかもしれません。
カサンドラ症候群は、どちらか一方が悪い、どちらか一方が正しいというものではないため、自分や相手を責めたり背負いすぎず、お互いに理解しあうための一歩を踏み出してみましょう。
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