強迫性障害(強迫症)とは?症状や原因、治療法、相談先、周囲の対応も解説
ライター:医師・専門家監修|発達障害・支援のキホン
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強迫性障害(強迫症)とは、自分の意思に反して不安・不快な考えが浮かび、抑えようとしても抑えられなくなる精神疾患です。不安・不快な考えをなくそうと無意味な行為を何度も繰り返すことで、自分や周りの人の日常生活に支障が出てしまいます。本記事では強迫性障害(強迫症)の症状や原因、治療方法、周囲の対応方法などを解説します。
監修: 藤井明子
小児科専門医
小児神経専門医
てんかん専門医
子どものこころ専門医
どんぐり発達クリニック院長
東京女子医科大学大学院修了。東京女子医科大学病院、長崎県立子ども医療福祉センターで研鑽を積み、2019年よりさくらキッズくりにっく院長に就任。2024年より、どんぐり発達クリニック院長、育心会児童発達部門統括医師に就任。お子様の個性を大切にしながら、親御さんの子育ての悩みにも寄り添う診療を行っている。 3人の子どもを育児中である。
小児神経専門医
てんかん専門医
子どものこころ専門医
どんぐり発達クリニック院長
強迫性障害(強迫症)とは
強迫性障害(強迫症)は「手が汚れているのでは」「鍵をかけ忘れたのでは」といった強迫観念にかられ、何度も手を洗う、外出先から戻って鍵を確認する、などの強迫行為を何度も繰り返す疾患のことです。
このような不安自体はほとんどの人が感じたことがあると思います。しかし、強迫性障害(強迫症)の方は、日常生活に支障をきたすほどに強迫観念が強く、自分でも合理的でないと感じていても手を繰り返し洗うなどの強迫行為を止めることができないという特徴があります。
そのため、「自分はおかしなことをしている」「周りから変に思われる」などと気に病んで行動範囲が狭くなることや、抑うつ状態になる場合があると言われています。
強迫性障害(強迫症)の発症率は100人あたりおよそ1~2人と言われています。比較的若い人に多く見られ、平均発症年齢は19歳~20歳で、約25%は14歳までに発症するという調査結果もあります。
※強迫性障害は現在、「強迫症」という診断名となっていますが、最新版『DSM-5-TR』以前の診断名である「強迫性障害」といわれることが多くあるため、ここでは「強迫性障害(強迫症)」と表記します。
このような不安自体はほとんどの人が感じたことがあると思います。しかし、強迫性障害(強迫症)の方は、日常生活に支障をきたすほどに強迫観念が強く、自分でも合理的でないと感じていても手を繰り返し洗うなどの強迫行為を止めることができないという特徴があります。
そのため、「自分はおかしなことをしている」「周りから変に思われる」などと気に病んで行動範囲が狭くなることや、抑うつ状態になる場合があると言われています。
強迫性障害(強迫症)の発症率は100人あたりおよそ1~2人と言われています。比較的若い人に多く見られ、平均発症年齢は19歳~20歳で、約25%は14歳までに発症するという調査結果もあります。
※強迫性障害は現在、「強迫症」という診断名となっていますが、最新版『DSM-5-TR』以前の診断名である「強迫性障害」といわれることが多くあるため、ここでは「強迫性障害(強迫症)」と表記します。
強迫性障害(強迫症)の症状とは
強迫観念と強迫行為
強迫性障害(強迫症)は、強迫観念にかられて強迫行為を繰り返すことを特徴としています。
強迫観念とは、「考えないようにしよう」と思っていても頭から離れない不安や不快な気持ちのことです。自分ではコントロールすることが難しく、繰り返し頭に浮かんできます。
強迫行為とは、強迫観念によって生じる不安や恐怖などを打ち消すために同じ行動を繰り返すことです。
強迫行為を行うと、一時的には不安を抑えることができますが、特定の場面に遭遇すると再び強迫観念が現れ、また強迫行為を繰り返してしまいます。この悪循環にはまってしまうと、自分で症状をコントロールすることが困難になり、強迫行為の程度が悪化していく人もいると言われています。
多くの場合は本人も強迫観念や強迫行為が現実的でないと感じていますが、中には強迫観念は真実であり、強迫行為は合理的な行為だと信じている場合もあります。
強迫観念とは、「考えないようにしよう」と思っていても頭から離れない不安や不快な気持ちのことです。自分ではコントロールすることが難しく、繰り返し頭に浮かんできます。
強迫行為とは、強迫観念によって生じる不安や恐怖などを打ち消すために同じ行動を繰り返すことです。
強迫行為を行うと、一時的には不安を抑えることができますが、特定の場面に遭遇すると再び強迫観念が現れ、また強迫行為を繰り返してしまいます。この悪循環にはまってしまうと、自分で症状をコントロールすることが困難になり、強迫行為の程度が悪化していく人もいると言われています。
多くの場合は本人も強迫観念や強迫行為が現実的でないと感じていますが、中には強迫観念は真実であり、強迫行為は合理的な行為だと信じている場合もあります。
症状の種類
一口に強迫性障害(強迫症)と言っても、人によって症状の現れ方はさまざまです。以下では、中でも代表的な4つの症状を紹介します。
■不潔恐怖
汚染への強い恐怖により、長時間洗浄し続けることなどをいいます。身体が汚れる、もしくは健康を害してしまうという強迫観念が、汚れや細菌汚染に対して恐怖を感じさせ、過剰に手を洗ったり繰り返し入浴・洗濯するといった強迫行為を引き起こします。またドアノブや手すりなどを不潔と感じ、手を触れることができないこともあります。
■確認行為
不安から何度も確認する症状が出現します。「もしかしたら玄関の鍵があいているかもしれない」「コンロの火が消えていないかもしれない」というような強迫観念が玄関の施錠や、ガス栓・電気器具のスイッチを異常なほど確認する強迫行為を引き起こします。確認しても大丈夫だと確信を得ることができず、心配になって頭から離れません。外出先から何度も自宅に戻ったり、自分で確認することに満足せず、家族にも確認を求めることもあります。
■加害恐怖
誰かを傷つけたり犯罪を犯してしまったという思いに駆られ、確認したり罪の意識に苦しむことをいいます。誰かに危害を加えたかもしれないという強迫観念が新聞やテレビ、警察や周囲の人に確認する確認行為を引き起こします。危害を加えていないことを確認しても安心することができず、何度も確認してしまいます。
■数字や物の配置のこだわり
「4」や「13」など不吉とされる数字を過度に気にして、避けるようになることがあります。逆に「7」など幸運とされる数字にも強いこだわりを見せることもあります。
また、自身の部屋にある家具の配置など、物の置き方に強いこだわりを見せることもあり、配置が変わることに不安や恐怖を覚える方もいます。
■不潔恐怖
汚染への強い恐怖により、長時間洗浄し続けることなどをいいます。身体が汚れる、もしくは健康を害してしまうという強迫観念が、汚れや細菌汚染に対して恐怖を感じさせ、過剰に手を洗ったり繰り返し入浴・洗濯するといった強迫行為を引き起こします。またドアノブや手すりなどを不潔と感じ、手を触れることができないこともあります。
■確認行為
不安から何度も確認する症状が出現します。「もしかしたら玄関の鍵があいているかもしれない」「コンロの火が消えていないかもしれない」というような強迫観念が玄関の施錠や、ガス栓・電気器具のスイッチを異常なほど確認する強迫行為を引き起こします。確認しても大丈夫だと確信を得ることができず、心配になって頭から離れません。外出先から何度も自宅に戻ったり、自分で確認することに満足せず、家族にも確認を求めることもあります。
■加害恐怖
誰かを傷つけたり犯罪を犯してしまったという思いに駆られ、確認したり罪の意識に苦しむことをいいます。誰かに危害を加えたかもしれないという強迫観念が新聞やテレビ、警察や周囲の人に確認する確認行為を引き起こします。危害を加えていないことを確認しても安心することができず、何度も確認してしまいます。
■数字や物の配置のこだわり
「4」や「13」など不吉とされる数字を過度に気にして、避けるようになることがあります。逆に「7」など幸運とされる数字にも強いこだわりを見せることもあります。
また、自身の部屋にある家具の配置など、物の置き方に強いこだわりを見せることもあり、配置が変わることに不安や恐怖を覚える方もいます。
強迫性障害(強迫症)の原因
強迫性障害(強迫症)の原因はまだはっきりとは解明されていません。しかし、脳内の神経伝達物質に異常があったり、脳の一部の過活動などにより発症するのではないかと言われています。
また、性格的に強迫性障害(強迫症)になりやすい傾向のある方が、仕事や人間関係で悩んで大きなストレスを抱えているときや転職や結婚など大きなライフイベントをきっかけに発症することもあると言われています。
また、性格的に強迫性障害(強迫症)になりやすい傾向のある方が、仕事や人間関係で悩んで大きなストレスを抱えているときや転職や結婚など大きなライフイベントをきっかけに発症することもあると言われています。
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強迫性障害(強迫症)の治療方法
強迫性障害(強迫症)は、治療により症状の改善が見込まれる疾患です。主な治療法としては、薬物治療と認知行動療法の2つがあります。この2つを併用すると、より効果的であるとされています。強迫性障害(強迫症)は発症の仕方や症状が人によって異なるため、本人の状態や併存するほかの疾患を考慮に入れたうえで、治療方針を相談しましょう。
薬物療法
薬物療法とは投薬することにより治療する方法です。一般的には「SSRI」という脳内のセロトニンに効果のある薬が使われます。一定期間継続して服薬することで、強迫行為をしたくなる衝動が薄れ、気分に余裕が生まれるといった効果が期待できます。
認知行動療法
認知行動療法とは、物事の受け取り方や考え方を見つめなおし、気持ちを楽にする精神療法です。そのなかでも、強迫行為を引き起こす不安な状況に慣れる訓練をする「曝露反応妨害法(ばくろはんのうぼうがいほう)」という方法がよく取られています。不安が現れても、時間が経てば慣れるし、不安感が下がっていくことを少しずつ体感していく治療です。
認知行動療法を希望する場合は、主治医に相談しましょう。
認知行動療法を希望する場合は、主治医に相談しましょう。
強迫性障害(強迫症)の診断でチェックするポイント
強迫性障害(強迫症)は専門の医療機関で診断を受けることができます。不安というものは誰もが感じるものなので、強迫性障害(強迫症)と診断されるにはいくつかチェックするポイントが定められています。
具体的には以下の項目をチェックします。
・強迫観念か強迫行為、またはその両方が存在している
・強迫観念や強迫行為によって時間が浪費されている
・強迫観念や強迫行為によって心身に機能障害が生じている
・上記がほかの精神疾患や薬物などの影響ではない など
このような項目をチェックし、最終的には医師の判断で強迫性障害(強迫症)の診断を行います。
具体的には以下の項目をチェックします。
・強迫観念か強迫行為、またはその両方が存在している
・強迫観念や強迫行為によって時間が浪費されている
・強迫観念や強迫行為によって心身に機能障害が生じている
・上記がほかの精神疾患や薬物などの影響ではない など
このような項目をチェックし、最終的には医師の判断で強迫性障害(強迫症)の診断を行います。
強迫性障害(強迫症)に関する相談先
ここでは、自身や周りの人が強迫性障害(強迫症)かもしれないと感じた時の相談先を紹介します。
保健所/保健センター/精神保健福祉センター
保健所、保健センターは身近な地域に設置されていて、住民の保健衛生に関する業務を行っています。精神保健福祉センターは、都道府県に設置されていて主に精神に関する健康についての業務を担っています。
いずれも医師や保健師などの専門家がいて、強迫性障害(強迫症)などの精神の不調について、受診すべきかといったことも含めて相談することができます。
いずれも医師や保健師などの専門家がいて、強迫性障害(強迫症)などの精神の不調について、受診すべきかといったことも含めて相談することができます。
精神科/心療内科
強迫性障害(強迫症)の診察や治療先は、精神科や心療内科です。事前に強迫性障害(強迫症)の相談が可能か確認したうえで予約するようにしましょう。ほかにも、精神神経科、メンタルクリニックといった名称になっている場合もあります。
強迫性障害(強迫症)患者の会
ほかの強迫性障害(強迫症)の患者さんとの交流を通して、普段は話さないような悩みに共感し合ったり、治療法や症状への対処法に関する知識を共有を行うのもよいかもしれません。
強迫性障害(強迫症)に特化した自助グループやコミュニティがありますので、ご紹介します。
■OCDの会
強迫性障害(強迫症)で悩む患者と家族のサポートグループです。
■OCDサポート 強迫症/強迫性障害(強迫症)の案内板
強迫性障害(強迫症)の症状をかかえる人や家族が、ほかの患者さんや家族と交流し、情報交換をしています。
■強迫友の会OBRI(オブリ)
強迫性障害(強迫症)という個性を持った子どもたちと家族のための自助グループです。情報交換や啓発活動を行っています。
強迫性障害(強迫症)に特化した自助グループやコミュニティがありますので、ご紹介します。
■OCDの会
強迫性障害(強迫症)で悩む患者と家族のサポートグループです。
■OCDサポート 強迫症/強迫性障害(強迫症)の案内板
強迫性障害(強迫症)の症状をかかえる人や家族が、ほかの患者さんや家族と交流し、情報交換をしています。
■強迫友の会OBRI(オブリ)
強迫性障害(強迫症)という個性を持った子どもたちと家族のための自助グループです。情報交換や啓発活動を行っています。
強迫性障害(強迫症)の方への対応方法
無理にやめさせようとしない
家庭内で強迫行為が繰り返されると、「何とかやめさせたい」と考えることも自然なことだと思います。しかし、強迫行為は本人もコントロールできなくて苦しい思いをしていますそ。そのため、無理にやめさせようとすると、逆効果となってしまう可能性も少なくありません。
強迫性障害(強迫症)は、薬物療法や認知行動療法など適切な治療により改善するものなので、強迫行為を無理に止めるようなことはせず、早めに医療機関などに相談しましょう。
強迫性障害(強迫症)は、薬物療法や認知行動療法など適切な治療により改善するものなので、強迫行為を無理に止めるようなことはせず、早めに医療機関などに相談しましょう。
医療機関の受診を勧める
強迫性障害(強迫症)の方は、「周りにどう思われているだろう」ということを気にすることも多く、家族や友人などに相談できない場合も少なくありません。またクセや強いこだわりと捉え、病気だと気付かないことがあります。
しかし、放っておくと症状がエスカレートしやすくなるので、繰り返しの確認行動などが生活に著しく支障を及ぼしている場合は、早めに専門医を受診することを促しましょう。本人が一人ではなかなか行きたがらない場合には、付き添いとして一緒に行く方法もあります。
しかし、放っておくと症状がエスカレートしやすくなるので、繰り返しの確認行動などが生活に著しく支障を及ぼしている場合は、早めに専門医を受診することを促しましょう。本人が一人ではなかなか行きたがらない場合には、付き添いとして一緒に行く方法もあります。
まとめ
強迫性障害(強迫症)は自分でも止められない強迫観念と強迫行為により、日常生活や仕事に支障をきたす不安症の一種です。また、繰り返される強迫行為によって、本人だけでなく家族の生活にも影響が出る場合もあります。
強迫性障害(強迫症)は適切な治療を受けることで症状が改善していく疾患でもあります。不安を感じること自体は誰でもあるため、どこからが強迫性障害(強迫症)か判断は難しいと思います。もし、自身や家族などの生活に影響が出ていると感じたら、早めの受診を心がけるようにしましょう。
また、疲れを溜めないよう、適度な休憩をとるようにすることも大切です。ストレスとうまく付き合い、無理のない生活を送ることで、少しずつ症状をコントロールできるようになることを目指しましょう。
強迫性障害(強迫症)は適切な治療を受けることで症状が改善していく疾患でもあります。不安を感じること自体は誰でもあるため、どこからが強迫性障害(強迫症)か判断は難しいと思います。もし、自身や家族などの生活に影響が出ていると感じたら、早めの受診を心がけるようにしましょう。
また、疲れを溜めないよう、適度な休憩をとるようにすることも大切です。ストレスとうまく付き合い、無理のない生活を送ることで、少しずつ症状をコントロールできるようになることを目指しましょう。
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