神経発達症とは？発達障害との違いは？概要、分類と症状、原因、周囲の接し方について徹底解説！

2017/05/30 更新

神経発達症とは、情動・学習・自己コントロールなどに影響する脳機能障害です。神経発達症は、これまでの「発達障害」の疾患概念と大きく重なっていますが、厳密にはそれよりも少し範囲の広い言葉です。本記事では、神経発達症という言葉の意味と使用法から始めて、原因・診断・治療法などについてもわかりやすく解説します。

発達障害のキホン

53939 View

神経発達症とは？

神経発達症（neurodevelopmental disorder）は、情動・学習能力・自己コントロール・記憶といった様々な知的活動に影響する、脳機能の障害です。

この言葉は、米国精神医学会の『DSM-5』（『精神疾患の診断・統計マニュアル』第5版）に採用されたことで、広く知られるようになりました。

『DSM-5』の日本語版では、正式には「神経発達症群／神経発達障害群（neurodevelopmental disorders）」という形で使われています。「神経発達症」と「神経発達障害」が併記されている歴史的経緯については、「DSM-5」の記事をご覧ください。

以下、この記事では「神経発達症」で統一します。

DSM-5（精神障害の診断と統計マニュアル第5版）とは？概要、作成目的、ICDとの違いを解説します

神経発達症に含まれる障害

神経発達症には、いくつかの障害が含まれます。『DSM-5』では、以下のような障害がまとめて神経発達症と呼ばれています。

・知的能力障害群（知的障害）
・コミュニケーション症群／コミュニケーション障害群（吃音など）
・自閉スペクトラム症／自閉症スペクトラム障害
・注意欠如・多動症／注意欠如・多動性障害
・限局性学習症／限局性学習障害（ディスレクシアなど、いわゆる「学習障害」）
・運動症群／運動障害群（発達性協調運動障害、チックなど）
・他の神経発達症群／他の神経発達障害群

どうして、これらの障害がすべて「神経発達症」という一つの障害にまとめられるのでしょうか。

それは、これらの障害は別々のものではなく、神経の発達阻害という共通の原因を持つ連続的な障害なのだという考え方に基づいています。「神経発達症」という言葉は、そうした連続的な障害の全体を指すための言葉です。近年、この考え方が広まりつつあります。

神経発達症と発達障害は、どう違うの？

これまで、自閉症スペクトラム障害・学習障害・ADHDをはじめとするいくつかの障害の総称として「発達障害」という言葉が使われてきました。発達障害という言葉も、神経発達症と同じように、いくつかの障害を統一的に理解するための言葉です。

発達障害とは？発達障害の分類・症状・特徴・診断方法はどのようなもの？

それでは、神経発達症はこれまでの発達障害と何が違うのでしょうか。

結論から言えば、「神経発達症」は「発達障害」よりも広い範囲を指す言葉だと言ってよいでしょう。

日本での「発達障害」の定義として、「発達障害者支援法」の中で使われている定義がよく知られています。それによると、発達障害とは「自閉症、アスペルガー症候群その他の広汎性発達障害、学習障害、注意欠如多動性障害その他これに類する脳機能の障害であってその症状が通常低年齢において発現するものとして政令で定めるもの」です。

発達障害者支援法｜文部科学省 https://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/tokubetu/main/1376867.htm

「政令で定めるもの」とは、ここでリストアップされたもの以外の「心理的発達の障害並びに行動及び情緒の障害」です。

発達障害者支援法施行規則｜文部科学省 https://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/tokubetu/main/1377452.htm

「発達障害」という言葉の範囲は、それほどはっきりと決まっているわけではありません。実際には、リストアップされなかった障害も、必要に応じて「発達障害」に含められてきました。

こうした多くの障害を、発生原因に注目してグループ化しなおすために持ち出されたのが「神経発達症」という言葉です。

神経発達症の原因は？

神経発達症と染色体との関連について研究が進行中

障害と神経発達を関連付ける見方そのものは、『DSM-5』（2013年）で初めて現れたわけではありません。精神医学の中では、一部の障害が中枢神経系の発達阻害に関連しているという仮説が以前から持たれており、研究が進められてきました。

近年とりわけ注目されているのは、神経発達症と染色体との関連です。たとえば、“Handbook of Neurodevelopmental and Genetic Disorders in Children”（編集部訳題『児童期の神経発達症・遺伝子疾患ハンドブック』）（初版1999年）では、個々の障害（自閉症やターナー症候群など、約20件）について、それぞれ神経の発達阻害をもたらす遺伝学的性質に関する研究がまとめられています。

Sam Goldstein and Cecil R. Reynolds, eds., Handbook of Neurodevelopmental and Genetic Disorders in Children (New York: Guilford, 1999). https://www.amazon.co.jp/dp/1572304480

こうした研究に関連して、昨年、大阪大学が発表したプレスリリースが話題になりました。この研究では、ある染色体の重複が多動に関連するということを、マウスを用いた実験で示すことに成功しました。

もちろんこの研究は、神経発達症全体の原因を完全に明らかにするものではありません。しかし、原因の一部を明らかにする研究を積み重ねることによって、原因全体の解明に一歩ずつ近づいているということは確かです。

M. Fujitani, S. Zhang, R. Fujiki, Y. Fujihara, and T. Yamashita, 'A chromosome 16p13.11 microduplication causes hyperactivity through dysregulation of miR-484/protocadherin-19 signaling', Molecular Psychiatry 22 (2017): 364–74. https://www.nature.com/articles/mp2016106

神経発達障害群の染色体重複による発症の機序を解明｜RESOU Research at Osaka University http://resou.osaka-u.ac.jp/ja/research/2016/20160705_1

発達障害の原因がわかった？！話題の研究チームに詳細を聞いてきた

神経発達症は「親の育て方」のせいではない

ところで、障害の原因を遺伝学的なものに求める立場は、歴史的にずっと中心的だったわけではありません。過去には、「子どもの発達障害は、親の育て方が悪いせいだ」という立場が主流だった時期もありました。

自閉症研究のパイオニアであるレオ・カナーも、はじめは自閉症の原因が母親の育て方にあると考えていました。すなわち、母親が子どもに愛情を十分に注げなかったとき、子どもの情緒的発達に悪影響が出て自閉症になる、という見方でした。この考え方は「冷蔵庫マザー」と言う象徴的な言葉とともに広まりました。

Leo Kanner, ‘Autistic Disturbances of Affective Contact’, Nervous Child 2 (1943): 217–50. http://www.neurodiversity.com/library_kanner_1943.pdf

「冷蔵庫マザー」論は、およそ1970年代までは一世を風靡していました。このことにより、自閉症の親たちは長く批判され責められてきました。しかし、その後はこの見方は多くの専門家によって否定され、またカナー自身もこの見方を自ら放棄しました。

そして、自閉症をはじめとする障害の原因は、親子の情緒的関係にあるのではなく、子どもの神経発達のありかた（さらには、その発達を方向づける遺伝学的性質）にあるのではないかという考えが広まり、現在の研究につながっています。DSM-5でも、おおむねこの考え方が採用されています。

実際の診断・臨床の場面における神経発達症

実際の診断では、「自閉症スペクトラム障害」や「限局性学習障害」といった言葉が使われていて、「神経発達症」よりも細かい診断がなされます。これは、「神経発達症」という言葉でいくつかの障害をまとめるという考え方がまだ新しく、今まで使われてきた言葉が浸透しているためであると思われます。

しかし、2013年に『DSM-5』が発表されてから数年が経ち、「神経発達症」という言葉も徐々に広まりつつあります。これから先は、診断の中で「神経発達症」が使われていくかもしれません。

古荘純一、磯崎祐介『神経発達症（発達障害）と思春期・青年期――「受容と共感」から「傾聴と共有」へ』明石書店、2014年。 https://www.amazon.co.jp/dp/4750340685

もともと、『DSM-5』は精神科医の診断マニュアルとして使われています。また、精神科医が実際に使うことを通して問題点を発見し、改訂することによって、精神医学の発展が目指されています。

「神経発達症」のような言葉を使って障害をグループ分けすることには、精神医学を単なる精神科医の「カン」ではない体系的なものにする上で大きな意味があります。

いくつかの障害に共通点があることがわかれば、それに対するアプローチを考えるにあたって大きなヒントになります。たとえば、自閉症スペクトラム障害は本人のやる気の問題なのか、それとも親の育て方の問題なのか、はたまた染色体の状態に関係しているのか――これがわかれば、障害のある子どもに対して周囲が何をできるのか、あるいは何をできないのかを知ることができます。

神経発達症は治るの？

医学的治療

神経発達症には、根本的な治療法はありません。

近年の研究によって、神経の発達阻害を引き起こす因子がいくつか特定されつつあります。しかし、これは神経発達症の原因の一部がわかるにすぎません。また、研究のレベルでわかったことが臨床の現場に応用されるまでには、さらに多くの研究が必要になります。

症状を軽くするには？環境調整、療育とトレーニング、薬物療法

「治す」ことは難しいですが、症状や困難を軽くすることはできます。その具体例として、ここでは3つの例を挙げます。

1.環境調整
本人の能力や特性に合わせて、接し方・環境・ルール・課題を変えることができれば、障害のある子どもが感じる困難は軽くなります。これまでも行われてきた「合理的配慮」は、神経発達症のある子どもにももちろん有効でしょう。「神経発達症」には様々な障害が含まれていますので、合理的配慮を考える上では、一人ひとりの特性に合わせるということが一層重要になります。

合理的配慮とは？考え方と具体例、障害者・事業者の権利・義務関係、合意形成プロセスについて

2.療育とトレーニング
本人の特性に合わせてトレーニングを行い、子どもが認知や行動についての能力を習得できれば、社会生活において感じる困難が軽減されます。この療育についても、今まで行なわれてきたものが同じく有効でしょう。

ソーシャルスキルトレーニング（SST）とは？支援の対象、方法、気をつけたいポイントについて

PECSとは？絵カードによるコミュニケーション支援の効果と内容、対象者まとめ

発達障害の療育のベース「応用行動分析学(ABA)」とは？

3.薬物療法
神経発達症に関連するいくつかの症状は、投薬によって症状を抑えることができます。重要なことは、投薬によって神経発達症そのものを治療できるわけではなく、症状を緩和することと、症状によって生じる不利益を避けることを狙っているということです。投薬による症状緩和についても、これまでと同じように、主治医の先生によく相談することをおすすめします。

ここまで見てわかるように、神経発達症に対する向き合い方は、基本的にこれまでの発達障害と大きく変わりません。変わったのは、精神科医が使う診断マニュアル（DSM-5）で使われる名称にすぎません。

神経発達症という名前がつくことそれ自体で、障害のある子どもたちの症状が変わったり、困りごとが軽くなったり重くなったりするわけではありません。このことは、神経発達症について考える上で、非常に重要な点です。

おわりに

神経発達症とは？発達障害との違いは？概要、分類と症状、原因、周囲の接し方について徹底解説！の画像

出典 : http://amanaimages.com/info/infoRF.aspx?SearchKey=10146003593

「神経発達症」という耳慣れない言葉に戸惑っている方は、少なくないでしょう。たとえば、お子さんに自閉症スペクトラム障害があって、そのお子さんの障害を説明するとき、「自閉症スペクトラム障害」「発達障害」「神経発達症」をどのように使い分ければ良いのでしょうか？

重要なことは、障害の名前が変わっても、子どもたちの症状や困りごとまで変わるわけではないということです。とりわけ、発達障害は一人ひとり症状が少しずつ違うということが、これまで知られてきました。神経発達症という言葉が登場しても、そのことは同じです。一人ひとりの特性と能力に合わせたサポートが求められます。

精神医学はまさに発展の途上にあり、今後も多くの言葉が新たに広まることが予想されます。その新しい専門用語は、実際のサポートにあまり関係ない場合もあれば、サポートのあり方を大きく変える場合もあるでしょう。簡単ではありませんが、こうした見極めが大切です。

イラスト図解発達障害の子どもの心と行動がわかる本

田中康雄 (監修)

西東社

Amazonで詳しく見る >

神経発達症に含まれる関連記事

知的障害とは？「IQ」と「適応機能」の関係、程度別の特徴や症状、診断基準について解説します

吃音（きつおん）とは？吃音の3つの種類や症状、原因、治療法について詳しく解説！

自閉症スペクトラム障害(ASD)とは？年代別の特徴や診断方法は？治療・療育方法はあるの？

ADHD（注意欠如・多動性障害）の3つのタイプとは？

学習障害（LD）とは？学習障害の症状3種類、年齢別の特徴、診断方法について詳しく説明します

チック症とは？癖のように見えるチック症状の見分け方と治療法は？

PDD-NOS(特定不能の広汎性発達障害)とは?自閉症やアスペルガーとの違い、診断・支援方法は？

当サイトに掲載されている情報、及びこの情報を用いて行う利用者の行動や判断につきまして、正確性、完全性、有益性、適合性、その他一切について責任を負うものではありません。また、掲載されている感想やご意見等に関しましても個々人のものとなり、全ての方にあてはまるものではありません。

この記事に関するキーワード

発達障害全般

あわせて読みたい関連記事

発達障害の原因は？広汎性発達障害／自閉症スペクトラム・ADHD・学習障害それぞれ原因に違いはあるの？

発達障害の原因はなんなのでしょうか？発達障害の原因は遺伝的要因の可能性があるとされていますが、それはどのような意味なのでしょうか？今回は現...

発達障害のこと

292705 view

2016/11/25 更新

集団生活での困りごと、どう対応したらいい？発達が気になる子の支援のヒントがもらえる5冊を紹介

【3月の新刊紹介】4月は進級・進学のシーズン。発達が気になる子どもたちは、園や学校などの集団生活の中で、新しい環境や人間関係にとまどったり...

発達障害のこと

13489 view

2019/03/15 更新

この記事を書いた人

発達障害のキホン

発達障害や二次障害、子育ての困りごとや支援機関・制度の基礎知識を発信します。記事は、各分野の専門家の監修のもと、発達ナビ編集部が執筆しています。

発達障害のキホンさんが書いた記事

トイレトレーニングはいつから始める？準備や進め方のコツ、発達障害がある子のトイトレについても解説

「よそのお友だちのトイトレの話を聞くとあせってしまう」「幼稚園入園前におむつ卒業していないと怒られると聞いた」など、トイレトレーニングに焦...

身のまわりのこと

362 view

2021/07/24 更新

個別の教育支援計画とは？発達障害のある子が、長期的に一貫した支援を受けるために。個別の指導計画との違い、対象者や作成方法も解説

「個別の教育支援計画」は、特別な支援を必要とする幼児や児童・生徒について、本人・保護者や学校・関係機関も含めた関係者で情報共有するためのツ...

進学・学校生活

2240 view

2021/06/30 更新

特別支援教育コーディネーターとは？発達障害のある子の合理的配慮を相談できる？学校内外での役割や支援内容を解説

特別支援教育コーディーネーターは、園や学校に配置されます。保護者や関係機関に対する学校の窓口として、また、学校内の関係者や福祉・医療等の関...

進学・学校生活

5973 view

2021/05/30 更新

放課後等デイサービス・児童発達支援事業所をお探しの方はこちら

北海道青森県秋田県山形県岩手県宮城県福島県

東京都神奈川県埼玉県千葉県栃木県茨城県群馬県

愛知県岐阜県静岡県三重県新潟県山梨県長野県石川県富山県福井県

大阪府兵庫県京都府滋賀県奈良県和歌山県

岡山県広島県鳥取県島根県山口県

香川県徳島県愛媛県高知県

福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県

コラムに対する投稿内容については、株式会社LITALICOがその内容を保証し、また特定の施設、商品及びサービスの利用を推奨するものではありません。投稿された情報の利用により生じた損害について株式会社LITALICOは一切責任を負いません。コラムに対する投稿内容は、投稿者の主観によるもので、株式会社LITALICOの見解を示すものではありません。あくまで参考情報として利用してください。また、虚偽・誇張を用いたいわゆる「やらせ」投稿を固く禁じます。「やらせ」は発見次第厳重に対処します。