子どもの起立性調節障害、親にできることは？症状、治療、学校との連携まで
ライター：医師・専門家監修｜発達障害・支援のキホン
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起立性調節障害（OD）は、朝起きれられない、起き上がるとめまいや動悸、頭痛といった症状が特徴的な疾患です。思春期の子どもに見られることが多く、学校への遅刻が増える、授業に集中できなくなるといった状況に悩んでいる人も少なくありません。そんな起立性調節障害について、疾患の概要や治療方法、日常生活・学校生活におけるサポート方法などを解説します。
監修: 藤井明子
小児科専門医
小児神経専門医
てんかん専門医
子どものこころ専門医
どんぐり発達クリニック院長
東京女子医科大学大学院修了。東京女子医科大学病院、長崎県立子ども医療福祉センターで研鑽を積み、2019年よりさくらキッズくりにっく院長に就任。2024年より、どんぐり発達クリニック院長、育心会児童発達部門統括医師に就任。お子様の個性を大切にしながら、親御さんの子育ての悩みにも寄り添う診療を行っている。 3人の子どもを育児中である。
小児神経専門医
てんかん専門医
子どものこころ専門医
どんぐり発達クリニック院長
この記事で分かること
- 起立性調節障害は起床困難などの症状がある身体的な疾患で、思春期の子どもに多く見られ、学校生活に影響が出ることもある
- 治療方法は主に生活習慣の改善と薬物療法。治療には数ヶ月以上かかることもある。子どもが診断を受けたら、症状で辛い思いをしていることに寄り添って一緒に治療に取り組むとともに、学校と連携して対応していくこと大事となる
起立性調節障害（OD）とは？
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起立性調節障害（OD）とは、思春期に起こりやすい自律神経機能不全のことで、立ちくらみや失神、朝起きられない、倦怠感や動悸、頭痛などの症状が表れます。小学生高学年から高校に多く見られ、発症率は小学生で約5％、中学生では約10％ともいわれています。
起立性調節障害（OD）は、精神疾患の診断基準である最新のDSM-5-TRには記載されていません。正式な「病名」ではなく、自律神経の働きの乱れによって朝に体調が整わない状態を指します。
不登校やひきこもりにつながることも
朝起きられないことで遅刻が増えたり、登校できても午前中は体調が悪く授業に集中できなかったりと、学校生活に支障が出る可能性が指摘されています。状態によっては、不登校やひきこもりにつながることもあるといわれていれ、不登校の3〜4割にODが認められます。
周囲から「ただのなまけ」「気持ちの問題」と誤解されてしまうことも少なくありませんが、早期に気づいて適切に対応することが大切です。周囲から「ただのなまけ」「気持ちの問題」と誤解されてしまうことも少なくなく、早期に気づいて適切に対応することが大切です。
周囲から「ただのなまけ」「気持ちの問題」と誤解されてしまうことも少なくありませんが、早期に気づいて適切に対応することが大切です。周囲から「ただのなまけ」「気持ちの問題」と誤解されてしまうことも少なくなく、早期に気づいて適切に対応することが大切です。
起立性調節障害の主な症状
起立性調節障害では以下のような症状がよく見られます。ここでは身体症状とその他の症状にわけて紹介します。
身体症状
・立ちくらみ、朝の起床困難、めまい、動悸、頭痛、全身の倦怠感、失神など
その他の症状
・思考力の低下、気力の低下、慢性疲労、イライラなど
このような症状は午前中に強く午後には軽減する傾向があります。夕方以降はむしろ活動的になる人もいるため、気持ちの問題と誤解されることも多くあるといわれています。
・立ちくらみ、朝の起床困難、めまい、動悸、頭痛、全身の倦怠感、失神など
その他の症状
・思考力の低下、気力の低下、慢性疲労、イライラなど
このような症状は午前中に強く午後には軽減する傾向があります。夕方以降はむしろ活動的になる人もいるため、気持ちの問題と誤解されることも多くあるといわれています。
起立性調節障害の4つのタイプ
起立性調節障害は症状によってサブタイプと呼ばれる4つの分類があります。サブタイプは起立直後性低血圧、体位性頻脈症候群、血管迷走神経性失神、遷延性起立性低血圧と呼ばれているので、それぞれ簡単に紹介します。
- 起立直後性低血圧
起き上がった直後に血圧低下が起き、回復に時間がかかることが多いサブタイプ - 体位性頻脈症候群
起き上がった直後の血圧低下はなく、心拍数が増加するサブタイプ - 血管迷走神経性失神
起き上がっている最中に急激な血圧低下を起こし、失神することもあるサブタイプ - 遷延性起立性低血圧
起き上がっている最中に徐々に血圧低下が進み、失神することもあるサブタイプ
起立性調節障害の原因
起立性調節障害の原因は自律神経の機能不全と考えられています。何らかの要因で自律神経がうまく働かなくなり、立ち上がるときの体や脳への血流が低下することで、さまざまな症状が表れるとされています。
起立性調節障害の治療方法
起立性調節障害は適切な治療をすることで、症状の改善が見込める疾患です。ここでは、起立性調節障害の治療方法として、非薬物療法と薬物療法を紹介します。
非薬物療法
起立時に症状が起こる起立性調節障害では、日常生活の中で動作や食事に気をつけることで、症状を起こしにくくすることができます。
薬を使わない非薬物療法では、医師から起立性調節障害の説明とともに症状を緩和するための生活習慣の指導があります。
ここで挙げたものは基本的なことで、実際には症状の表れ方や体質、現在の生活環境などさまざまなことを考慮したうえで、生活習慣の改善に取り組んでいきます。
また、ストレスが症状に関わっている場合には、カウンセリングなどの心理療法が行われることがあります。
薬物療法
起立性調節障害の治療では薬を使うこともあります。ただし、薬物療法だけでは不十分と考えられており、生活習慣の改善と合わせて取り組んでいくことが大事です。
非薬物療法
起立時に症状が起こる起立性調節障害では、日常生活の中で動作や食事に気をつけることで、症状を起こしにくくすることができます。
薬を使わない非薬物療法では、医師から起立性調節障害の説明とともに症状を緩和するための生活習慣の指導があります。
- 生活リズムを整える（早寝、早起き）
- 体を起こすときは頭を下げながらゆっくり立つ
- 水分（1.5〜2L/日）と塩分（＋3g/日を目安に）をしっかりととる
- 適度な運動（15分〜30分/日の散歩）を行う
- 暑い場所を避ける
- 日中は身体を横にしないようにする
- 腹圧バンド、着圧ソックスは有効
ここで挙げたものは基本的なことで、実際には症状の表れ方や体質、現在の生活環境などさまざまなことを考慮したうえで、生活習慣の改善に取り組んでいきます。
また、ストレスが症状に関わっている場合には、カウンセリングなどの心理療法が行われることがあります。
薬物療法
起立性調節障害の治療では薬を使うこともあります。ただし、薬物療法だけでは不十分と考えられており、生活習慣の改善と合わせて取り組んでいくことが大事です。
起立性調節障害かもしれないと思ったら
子どもが起立性調節障害かもしれないと感じたときに、病院の何科を受診したらいいのか、どのくらい治療期間がかかるのかなど気になることを紹介します。
何科を受診したらいい？
起立性調節障害は思春期特有の疾患であることから、診察は主に小児科で行われています。かかりつけの小児科がある場合は、まずそちらに相談してみるといいでしょう。
高校生以上の場合は、一般内科、神経内科、循環器内科などになります。起立性調節障害を診ることができるかは病院によるので、先に電話などで問い合わせておくといいでしょう。
高校生以上の場合は、一般内科、神経内科、循環器内科などになります。起立性調節障害を診ることができるかは病院によるので、先に電話などで問い合わせておくといいでしょう。
診断方法は？
起立性調節障害の診断方法は、まず診察や血液検査、心電図検査などによって起立性調節障害以外の疾患の可能性がないかを確認します。
そのうえで、治療ガイドラインによって定められた11項目に当てはまるか確認し、3つ以上当てはまる場合は新起立試験という検査によって診断を行います。
そのうえで、治療ガイドラインによって定められた11項目に当てはまるか確認し、3つ以上当てはまる場合は新起立試験という検査によって診断を行います。
治療期間の目安は？
起立性調節障害は、軽症であれば適切な治療によって2〜3ヶ月程度で改善するといわれています。しかし、中には学校生活や日常生活に支障をきたす重症例もあり、その場合は社会復帰に2〜3年以上という長期間を要することもあります。また、人によっては大人になってからも症状が続く場合もあるため、医療機関を受診し適切な治療を行なうことが大事といえます。
子どもが起立性調節障害と診断を受けたら気をつけたいこと
子どもが起立性調節障害と診断を受けたら気をつけたいこととして、ここでは本人への接し方や治療への取り組み方、学校との連携について紹介します。
本人の辛さを理解する
起立性調節障害は朝起き上がれない、夕方以降は活動的など、病気というイメージからは遠いかもしれません。しかし、それらは症状であり本人もコントロールすることができず、辛い思いをしています。まずはそのことを受け入れることが大事です。
無理に起こそうとしたり、遅刻することを叱ったりせずに、症状によるものだと理解することも大事です。そのうえで、主治医と連携を取るなどして起立性調節障害の正しい知識を身につけ、適切な対応をしていくようにしましょう。
無理に起こそうとしたり、遅刻することを叱ったりせずに、症状によるものだと理解することも大事です。そのうえで、主治医と連携を取るなどして起立性調節障害の正しい知識を身につけ、適切な対応をしていくようにしましょう。
一緒に治療に取り組む
起立性調節障害の治療では生活習慣の改善が大きな割合を占めます。家族の協力がなくてはできないことなので、一緒に治療に取り組むという姿勢も大切です。ただ、生活習慣を変えようとしても、症状がある中ではうまくいかないことも多いと思います。急に全部を変えるのではなく、無理のないペースで進めていくことが大事です。
また、起立性調節障害の治療は早くても数ヶ月かかるうえ、症状によってはさらに長い期間がかかることも考えられます。勉強の遅れや進路など心配になると思いますが、なるべく焦らずにそのときにできる治療や対策に取り組んでいきましょう。
また、起立性調節障害の治療は早くても数ヶ月かかるうえ、症状によってはさらに長い期間がかかることも考えられます。勉強の遅れや進路など心配になると思いますが、なるべく焦らずにそのときにできる治療や対策に取り組んでいきましょう。
学校と連携する
起立性調節障害があると、学校生活にも影響が出てきます。遅刻や授業に集中できずに成績が落ちる可能性もありますし、そのことや周りの目が気になって学校に行くことが大きなストレスになることも考えられます。そこで、学校との連携も大事になってきます。
担任の先生が起立性調節障害について知識がない場合もあるので、診断を受けたことや具体的な症状などを伝えたうえで、サポートを依頼するといいでしょう。
具体的には以下のようなサポートがあります。
適切なサポートをすることで、起立性調節障害のある子どもの精神的な負担は軽減することができます。実際にどのようなサポートを依頼するかについては、主治医とも相談して、学校側に伝えると良いでしょう。
担任の先生が起立性調節障害について知識がない場合もあるので、診断を受けたことや具体的な症状などを伝えたうえで、サポートを依頼するといいでしょう。
具体的には以下のようなサポートがあります。
- 遅刻や早退を認めてもらう
- 保健室登校を認めてもらう
- 体育では見学を認めてもらう
- 本人の同意の元で、周りの生徒に説明をする
- 体調不良時の対応を共有しておく
適切なサポートをすることで、起立性調節障害のある子どもの精神的な負担は軽減することができます。実際にどのようなサポートを依頼するかについては、主治医とも相談して、学校側に伝えると良いでしょう。
まとめ
起立性調節障害は、気持ちの問題だと誤解されやすい病気ですが、体の病気です。回復するまでに時間を要することも少なくありません。病気そのものの認知度もまだ低いため、起立性調節障害と気づかずに、苦しい思いをしている子どもや保護者も多くいると考えられています。
起立性調節障害は適切な治療をすることで症状は改善する可能性があります。もし該当する症状や心配な症状があるようであれば、かかりつけの小児科などに相談してみるといいでしょう。
起立性調節障害は適切な治療をすることで症状は改善する可能性があります。もし該当する症状や心配な症状があるようであれば、かかりつけの小児科などに相談してみるといいでしょう。
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