きょうだい児の精神面フォロー、どうしたらいい？頑張りすぎる子への対応は？ 【児童精神科医 三木先生に聞いてみた！】
ライター：スガカズ
わが家は4人きょうだい。上の2人は発達凸凹があり、下2人はおそらく定型発達です。障害のある子ときょうだい児両方の子育てをする中で疑問や心配事が浮上することが多々あります。
そんな中、フリー児童精神科医である三木崇弘先生とお話できるという貴重な機会をいただけました。今回は「きょうだい児の精神面のフォロー」についてです。
監修: 三木崇弘
社会医療法人恵風会 高岡病院 児童精神科医
兵庫県姫路市出身。愛媛大学医学部卒・東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科博士課程修了。早稲田大学大学院経営管理研究科修士課程修了。
愛媛県内の病院で小児科後期研修を終え、国立成育医療研究センターこころの診療部で児童精神科医として6年間勤務。愛媛時代は母親との座談会や研修会などを行う。東京に転勤後は学校教員向けの研修などを通じて教育現場を覗く。子どもの暮らしを医療以外の側面からも見つめる重要性を実感し、病院を退職。
2019年4月よりフリーランスとしてクリニック、公立小中学校スクールカウンセラー、児童相談所、児童養護施設、保健所などでの現場体験を重視し、医療・教育・福祉・行政の各分野で臨床活動を行う。2022年7月より社会医療法人恵風会 高岡病院で児童精神科医として勤務。
きょうだい児の精神面のフォローについてお聞きしました
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スガカズ
現在4人の子どもを育てているママです。
・長男（中2 ASD、ADHD）
・次男（小5 ADHD）
・長女（年長 定型発達）
・三男（年中、定型発達）
現在4人の子どもを育てているママです。
・長男（中2 ASD、ADHD）
・次男（小5 ADHD）
・長女（年長 定型発達）
・三男（年中、定型発達）
障害のある子に手がかかることできょうだい児がガマンしすぎていないか？精神面のフォローはどうすればいい？
きょうだい児の精神面のフォローはどうしたらいい？
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スガカズ（以下、――）障害のある子にどうしても手がかかることで、きょうだい児に、例えば注意散漫や自己肯定感の低下など、発達障害に似た症状に陥る事例があると聞いています。親としてそういったことは心配です。実際子育てをする上できょうだい児にガマンさせているだろうという場面が多々あるので…
三木先生：どんな場面で、心配だと感じますか。
――例えばわが家の場合だと、3番目の子（年長・長女）です。長女は家では口が達者なので上の子たち（障害児）に対して指摘する場面をよく見ます。保育園では下の学年の子たちのお世話を率先して行っているようです。例えば、乳児クラスのお友達の子に靴をはかせてあげていたり。私はそんな様子の長女に感心しましたが、一方で、この子は本来世話好きな性格と言う訳ではなく、普段の生活で『私が頑張らないと』と潜在的に思って無理しているのではないか…と、心配にもなります。
三木先生：長女さんだけの時間をとって、タスクオフにするとどう振る舞うのか見てみるのは大事かもしれないですね。
それで本当に無理させていないかの温度感を見てみましょう。タスクオフにしてあまりにはしゃぎすぎていると確かに心配ですが、タスクオフでもお世話をするようなら、もともとお世話することが好きだと考えてもいいのではないでしょうか。
――ときどき2人の時間をとっています。タスクオフにしてもお世話するタイプです。
三木先生：であれば長女さんにとって、お世話をしたり他人に気を遣うことが自然なのかもしれないですね。年齢的に考えても誰かのお世話をしたがる時期でもあります。行動の是非を評価するのではなくて、彼女がしたくてやっていることを認めてあげる、というイメージです。
三木先生：どんな場面で、心配だと感じますか。
――例えばわが家の場合だと、3番目の子（年長・長女）です。長女は家では口が達者なので上の子たち（障害児）に対して指摘する場面をよく見ます。保育園では下の学年の子たちのお世話を率先して行っているようです。例えば、乳児クラスのお友達の子に靴をはかせてあげていたり。私はそんな様子の長女に感心しましたが、一方で、この子は本来世話好きな性格と言う訳ではなく、普段の生活で『私が頑張らないと』と潜在的に思って無理しているのではないか…と、心配にもなります。
三木先生：長女さんだけの時間をとって、タスクオフにするとどう振る舞うのか見てみるのは大事かもしれないですね。
それで本当に無理させていないかの温度感を見てみましょう。タスクオフにしてあまりにはしゃぎすぎていると確かに心配ですが、タスクオフでもお世話をするようなら、もともとお世話することが好きだと考えてもいいのではないでしょうか。
――ときどき2人の時間をとっています。タスクオフにしてもお世話するタイプです。
三木先生：であれば長女さんにとって、お世話をしたり他人に気を遣うことが自然なのかもしれないですね。年齢的に考えても誰かのお世話をしたがる時期でもあります。行動の是非を評価するのではなくて、彼女がしたくてやっていることを認めてあげる、というイメージです。
ときどき二人の時間を作ってあげる
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きょうだい児を育てる上で親がとる姿勢
きょうだい児を育てる上での悩み
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三木先生：きょうだい児に対しても障害のある子と同様に、普段『この子大丈夫かな？』と思う目線は大事です。子育てでトラブルをゼロにすることは不可能です。トラブルの兆候を早めにキャッチできると早めに対応しやすいので、大きなトラブルにつながりにくいと思います。
――ちょっとしたトラブルが起こると、『きょうだい児だからなのか？発達障害の素質があるのか？』と、考えながら毎日子育てしています。発達障害のある子が2人いる時点で『この子は大丈夫だ』とは、まずならないので…
三木先生：発達障害の特性があるとしてもどれくらい強く出るかは子どもの環境が影響しますが、長女さんの場合は『そうなのかもな』と頭の隅に置いておくくらいで大丈夫ですよ。スガカズさんはしっかりとお子さんを見ているように感じますので安心して子育てしてもらって大丈夫だと思います。
――ちょっとしたトラブルが起こると、『きょうだい児だからなのか？発達障害の素質があるのか？』と、考えながら毎日子育てしています。発達障害のある子が2人いる時点で『この子は大丈夫だ』とは、まずならないので…
三木先生：発達障害の特性があるとしてもどれくらい強く出るかは子どもの環境が影響しますが、長女さんの場合は『そうなのかもな』と頭の隅に置いておくくらいで大丈夫ですよ。スガカズさんはしっかりとお子さんを見ているように感じますので安心して子育てしてもらって大丈夫だと思います。
親が頑張りすぎないことが大事
障害がある子にきょうだい児にお母さんは大変
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三木先生：とはいえ…あまり子どもたちに気を遣いすぎるとお母さんも疲れませんか。
――そうですね。ときどき疲れがたまって『もうお母さん今日は何もしません！』という日もあります（笑）
三木先生：その方がよいです。頑張りすぎていることに気がつかないで、ある日突然倒れるよりも、自分でオンオフを切り替えられる方が大崩れしにくいです。無理だと感じたら遠慮なく楽をしてください。そんな姿を親が見せることで、頑張り過ぎるタイプの子どもにも『力をぬいてもいいんだ』と理解してもらえるんですよ。
――そうですね。ときどき疲れがたまって『もうお母さん今日は何もしません！』という日もあります（笑）
三木先生：その方がよいです。頑張りすぎていることに気がつかないで、ある日突然倒れるよりも、自分でオンオフを切り替えられる方が大崩れしにくいです。無理だと感じたら遠慮なく楽をしてください。そんな姿を親が見せることで、頑張り過ぎるタイプの子どもにも『力をぬいてもいいんだ』と理解してもらえるんですよ。
お母さんも「頑張らない」時間を
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障害のある子を育てているお母さんは、きょうだい児に対して「この子の精神面は大丈夫なのだろうか？」「もしかしてこの子も発達障害があるのかも？」など、ふとしたときに心配する経験も多いのではないでしょうか。三木先生は、そんな親の気もちを理解し、ねぎらった上でアドバイスしてくださったので、私自身、目を光らせたり、時には楽をすることは悪いことではないのだと再確認できましたし、きょうだい児との向き合い方も明確になった気がします。
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