市販でも買える解熱鎮痛剤にはロキソニンやボルタレン、バファリンなどがありますが、インフルエンザの疑いがある場合には避けるべきと言われています。実際にインフルエンザの診断を受けて処方される解熱剤には「カロナール（アセトアミノフェン）」が多いですが、この薬剤が安全とされる理由はなんでしょうか。

インフルエンザの際に小児でアセトアミノフェン（カロナール）が推奨される最大の理由は、安全性が高く、インフルエンザ脳炎・脳症との関連が示されていない点にあります。一方で、ロキソニンやボルタレンなどのNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）については、脳症との関連が「はっきり証明されたわけではないものの、慎重に扱うべき理由がある」ことが、過去の研究から示唆されています。

1999〜2000年に行われたインフルエンザ脳炎・脳症研究班（森島恒雄班長）の調査によると、解熱剤を使用していない子どもでも脳炎・脳症は発症しており、死亡例の約5分の1を占めていました。つまり、「NSAIDsが脳症を引き起こす」と断定できるわけではありません。ただし、2000年のデータでは ジクロフェナク（ボルタレン）が使用されていた症例で致命率が有意に高かったことが報告されています。つまり、NSAIDsがインフルエンザ脳症の原因とは言えないが、脳症が起きた際の重症化・致命率に影響している可能性は否定できないという位置づけです。この「可能性」がある以上、特に小児のインフルエンザ治療ではNSAIDsの使用には慎重さが求められています。

一方、アセトアミノフェンについては、調査の中で 致命率の上昇は認められておらず、インフルエンザの発熱に対して用いるなら最も安全性が高いと考えられています。
（藤井明子 先生：小児科専門医 ／小児神経専門医／てんかん専門医／子どものこころ専門医／どんぐり発達クリニック院長）

てんかんのあるお子さんを育てている方からのご相談です。高熱が出るとてんかん発作が起きやすいとのこと。インフルエンザ脳症のリスクの有無や、飲み合わせで気を付けるべき薬剤などはあるのでしょうか。

てんかんのお子さんがインフルエンザにかかると「脳症になりやすいのでは」と心配になる方は多いのですが、まず押さえておきたいのは、てんかんがあること自体はインフルエンザ脳症の発症リスクを高めないという点です。医学的にも両者の関連は認められていません。心配すべきは脳症ではなく、発熱によって発作が誘発されやすくなる場合です。

特に熱が上がり始めるタイミングは発作が起こりやすくなることもあるため、普段通り抗てんかん薬をきちんと内服し、体調不良で飲めない場合には早めに主治医へ相談することが大切です。また、つらそうな高熱があるときにはアセトアミノフェン（カロナール）で熱を和らげることで、発作の誘発リスクが下がることもあります。

インフルエンザ治療薬（タミフル、リレンザ、イナビル、ゾフルーザ）は、一般的には抗てんかん薬と併用しても大きな問題はありませんが、処方してもらう際には普段服用している薬をすべて医師に伝えておくことが安心につながります。発熱時には脱水や疲労も発作の誘因となるため、こまめな水分補給と休養を心がけてください。そして、もし発作がいつもより長い、複数回起こる、意識が戻りにくい、ぐったりしている、水分が取れないなど、普段と違う様子があれば早めの受診が必要です。てんかんのお子さんにとってインフルエンザは不安が大きいものですが、脳症のリスクは特別に高まるわけではありません。発熱時の発作対策を意識しながら、普段の治療を継続し、気になる点はかかりつけ医と相談しておきましょう。
（藤井明子 先生：小児科専門医 ／小児神経専門医／てんかん専門医／子どものこころ専門医／どんぐり発達クリニック院長）