チック症とは？癖のように見えるチック症状の見分け方と治療法は？

2016/07/25 更新

まだたきや咳払いが特徴的なチック症。一見癖のように見え、おかあさんは精神障害と気づきづらいことが多くあります。単なる癖なのか、チック症か一緒に考えていきましょう。

発達障害のキホン

1436615 View

監修: 井上雅彦

鳥取大学大学院医学系研究科臨床心理学講座教授

目次チック症とはチック症の主な症状チック症の4つの診断分類とその基準チック症を引き起こす要因チック症によく見られる合併症チック症の治療チック症の体験談子どものチックが気になるとき、保護者の方に意識してほしいことチック症には、周囲の理解とサポートが不可欠

チック症とは

出典 : http://amanaimages.com/info/infoRF.aspx?SearchKey=10132112852

チック症とは、まばたきや首振りなど一見癖のように見える行為が現れる精神疾患です。

2013年に出版されたアメリカ精神医学会の『DSM-5』（『精神疾患のための診断と統計のマニュアル』第5版）においては、チック症群/チック障害群という疾患分類に位置づけられます。

本記事では疾患の呼称をチック症と統一して説明していきたいと思います。『DSM-5』では、チックは以下のように定義されています。

チックは, 突発的, 急速, 繰り返される不規則な運動もしくは発声（例：瞬目, 咳払い）である.（DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル日本精神神経学会　医学書院　p239）

出典：http://www.amazon.co.jp/dp/4260019074

チック症は心の動きと関係があると考えられており、決して稀な疾患ではありません。

一般には幼児期(3～4歳)から始まり、学童期(7～8歳)に特に多く症状がみられます。しかしこれは、大人になるにつれて自然に治癒する傾向があります。

チック症の主な症状

出典 : http://amanaimages.com/info/infoRF.aspx?SearchKey=10132008686

チック症の症状は、動作の種類と動作の持続時間により、4つのグループに分けることができます。

まず、生じる動作の種類によって音声チック・運動チックに分けられ、さらに、その動作の持続時間によって単純性チック・複雑性チックと分類されます。

チック症の症状分類方法と具体例を一覧表にまとめたのが、下の図になります。一つひとつ、具体例とともに見ていきましょう。

チック症の症状、4つの分類

Upload By 発達障害のキホン

動作の種類

■音声チック
音声チックの症状としては、咳払いがもっとも多くみられます。他には、単純な音声や複雑な発声、汚言、卑猥な言葉などがあります。

咳払いは日常よくみられるものであるため、周囲の人もさほど気にかけないことが多いです。他方、「あー」といった甲高い奇声や汚言は、周囲の注目をより集めやすい症状となります。本人が周りの目を気にして登校を渋ったり、外出を控えることも少なくありません。

■運動チック
運動チックとは一見すると癖に見える、まばたきや肩すくめなどの身体の動きのことを言います。

例えば、まばたきは日常動作でみられるものであり、多少まばたきが多くても周囲の人間はあまり気にしません。しかし顔や肩の動きといった目立ちやすいチックでは、周囲も本人も気にしやすいと言えるでしょう。また、手のチックなどでは、字を書くのが困難になるなど、日常生活に支障をきたすことがあります。

動作の持続時間

■ 単純チック
一般に瞬間的（1秒未満のことが多い）に発生し、明らかに無意味かつ突然起こるものです。

■複雑チック
単純チックに比べて動きが少し遅く、意味があったり周囲の環境に反応しておこるように見えるものです。

チック症の4つの診断分類とその基準

出典 : http://amanaimages.com/info/infoRF.aspx?SearchKey=11017015088

2013年に出版されたアメリカ精神医学会の『DSM-5』（『精神疾患のための診断と統計のマニュアル』第5版）の診断基準を参考にすると、チック症の診断は以下の5つに分けることができます。

①トゥレット症/トゥレット障害
②持続性（慢性）運動または音声チック症/持続性（慢性）運動または音声チック障害
③暫定的チック症/暫定的チック障害
④他の特定されるおよび特定不能のチック症群

上記の診断分類によらず、4つすべてに共通する診断基準が3点あります。
・発症が18歳以前であること
・物質の生理学的作用（例：コカイン）または他の医学的疾患（例：ハンチントン病、ウイルス性脳炎）によるものではないこと
・一度ある階層レベルのチック症と診断されると、それより下位の階層の診断がなされることはないこと

⑤特定不能のチック症/特定不能のチック障害

続いて、診断分類ごとの症状と基準を見ていきましょう。

①トゥレット症/トゥレット障害

以下の基準に当てはまる場合は、トゥレット症/トゥレット障害と診断されます。

・多様な運動チック、1つ以上の運動チックの両方が同時とは限りませんが、症状のある時期に存在する
・チックの頻度は増減することがある
・最初にチックが始まってから一年以上持続している

②持続性（慢性）運動または音声チック症/持続性（慢性）運動または音声チック障害

以下の基準に当てはまる場合は、持続性（慢性）運動または音声チック症/持続性（慢性）運動または音声チック障害と診断されます。

・①にあてはまらない
・1種類または多様な運動チック、または音声チックが同時に存在したことがある
・運動チックと音声チックの両者がともにみられることはない
・チックの頻度の増減することある
・最初にチックが始まってから一年以上は持続している
　※該当する場合、運動チックのみ・音声チックのどちらかかを特定する必要がある

③暫定的チック症/暫定的チック障害

以下の基準に当てはまる場合は、暫定的チック症/暫定的チック障害と診断されます。

・①②にあてはまらない
・1種類または多様な運動チック、または音声チックが病期に存在したことがある
・運動チックと音声チェックの両者がともにみられることはない
・チックの持続は最初にチックが始まってから一年未満である

④他の特定されるおよび特定不能のチック症群

チック症に特徴的な症状はありますが、チック症または精神発達症の診断分類の中で、どの疾患の基準にも当てはまらない場合はこちらに分類されます。

・他の特定されるチック症：
臨床家が、チック症または特定の神経発達症の基準を満たさないという特定の理由を伝えることを選択する場合

・特定不能のチック症：
臨床家が、チック症または特定の神経発達症の基準を満たさないとする理由を特定しない場合、およびより特定の診断を下すのに十分な情報がない場合

⑤特定不能のチック症/特定不能のチック障害

特定不能のチック症/特定不能のチック障害はチック症と考えられますが、チック症または神経発達症の診断基準をいずれも満たさない場合に診断されます。

特定不能のチック症カテゴリーは,臨床家が,チック症または特定の神経発達症の基準を見たないとする理由を特定しないことを選択する場合,およびより特定の診断を下すのに十分な情報がない状況において使用される。（『DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル』日本精神神経学会 (監修)）

出典：https://www.amazon.co.jp/dp/4260019074

以下の表は、チック症の診断分類とその基準を簡潔にまとめたものです。

チック症の診断分類と基準まとめ

Upload By 発達障害のキホン

DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル　（日本精神神経学会　医学書院） http://www.amazon.co.jp/dp/4260019074

チック症を引き起こす要因

出典 : http://amanaimages.com/info/infoRF.aspx?SearchKey=11044004177

チック症の要因は、世界保健機関（WHO）の『ICD-10』(『国際疾病分類』第10版)（※）によると以下のように推定されていますが、厳密には特定されていません。ただし少なくとも、身体的要因と環境的要因の両方が影響していることが分かっています。

病因に関しては、トゥレット症候群を中心とした研究から慢性チックは遺伝的要因と環境要因とが合わさって関与しているという理解が形成されてきた。遺伝的要因としては双生児研究や家族研究からトゥレット症候群に家族集積性が指摘された。また環境要因としては胎生期や周産期の障害の関与が関係されてきている。最近注目されているものとしては溶連菌感染症の自己免疫疾患（pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections: PANDAS）という概念も存在するが、チック障害のすべてをそれだけで説明することは難しいようである。（『ICD-10精神科診断ガイドブック』　中根允文・山内俊雄、医学書院）

出典：http://www.amazon.co.jp/dp/4521737056

※ICD-10について：2019年5月、世界保健機関（WHO）の総会で、国際疾病分類の第11回改訂版（ICD-11）が承認されました。日本国内ではこれから、日本語訳や審議、周知などを経て数年以内に施行される見込みです。

参考：ICD-11 | 世界保健機関(WHO) https://icd.who.int/en/

身体的要因

遺伝的要因と生理学的要因は、チック症の出現率と重症度に深くかかわっています。例えば、低出生体重、妊娠中の母親の喫煙との関連が挙げられます。

環境要因

不安や興奮、激しい疲労によりチック症は悪化し、落ち着いて集中しているような環境では症状が安定する傾向があります。そのためストレスがかかる条件下ではチック症が起こりやすいといえます。

チック症によく見られる合併症

出典 : http://amanaimages.com/info/infoRF.aspx?SearchKey=10186003467

チック症のある人は、他の障害も合併していることが少なくありません。

代表的なものとして、ADHD（注意欠陥・多動性障害）と強迫性障害が挙げられます。

当サイトに掲載されている情報、及びこの情報を用いて行う利用者の行動や判断につきまして、正確性、完全性、有益性、適合性、その他一切について責任を負うものではありません。また、掲載されている感想やご意見等に関しましても個々人のものとなり、全ての方にあてはまるものではありません。

あわせて読みたい関連記事

子ども用サプリメントで、偏食がある子をサポート！発達ナビユーザー限定の割引クーポンも

発達障害のある子どもの偏食は、わがままではありません。でも、親としては栄養バランスが心配になるもの。そんなとき、子ども用サプリメントを上手...

発達障害のこと

28451 view

2017/12/26 更新

大人のチック症とは？症状とストレスとの関連性、受診先や治療法、生活上の工夫を紹介！

チック症とは瞬きや咳払い、声などが、本人の意思に関係なく突然、繰り返し出てしまう症状です。小児～青年期に現れ成人するまでに自然に消えること...

発達障害のこと

569504 view

2017/03/08 更新

発達障害のキホンを知る

【図解】発達障害とは？もし「発達障害かも」と思ったら？分類・原因・相談先・診断についてイラストでわかりやすく解説します！

発達障害は外見からはわかりにくい障害です。定義や特徴も複雑で、イメージしにくいかもしれません。この記事ではイラスト図解で、発達障害にはどん...

発達障害のこと

152905 view

2018/08/28 更新

【図解】ADHDとは？イラストでわかりやすく紹介します！

ADHDは、外見からはその特徴がわかりにくかったり、また「衝動的に行動する」「忘れっぽい」「落ち着きがない」などの行動面の問題は個人の努力...

発達障害のこと

87897 view

2018/10/30 更新

自閉症スペクトラム障害(ASD)とは？年代別の特徴や診断方法は？治療・療育方法はあるの？

自閉症スペクトラム障害(ASD)とは、自閉症やアスペルガー症候群などが統合されてできた診断名です。コミュニケーションに困難さがあり、限定さ...

発達障害のこと

2298380 view

2016/09/29 更新

【図解】学習障害（LD）とは？イラスト図解でポイントを解説！

学習障害（LD）がある子どもはどのような状態で、何に困っているのかご存知ですか？イラスト図解とポイント解説で、学習障害とはどんな障害なのか...

発達障害のこと

71936 view

2018/09/06 更新

この記事に関するキーワード

この記事を書いた人

発達障害のキホン

発達障害や二次障害、子育ての困りごとや支援機関・制度の基礎知識を発信します。記事は、各分野の専門家の監修のもと、発達ナビ編集部が執筆しています。

発達障害のキホンさんが書いた記事

PTSD（心的外傷後ストレス障害）とは？原因、症状、治療、PTSDに似た発達障害の症状まで解説

PTSDは、つらいできごとがトラウマとなり、さまざまな症状を発症する疾患です。発症すると、そのできごとに関わる人・場所を過度に避けたり、考...

発達障害のこと

289102 view

2018/12/09 更新

子どもの癇癪（かんしゃく）とは？原因、発達障害との関連、癇癪を起こす前の対策と対処法、相談先まとめ

大声で泣き叫んだり、暴れたりする子どもに困っている…。一旦気持ちが爆発するとなかなか収まらない癇癪ですが、子どもが癇癪を起こす背景には必ず...

発達障害のこと

1004381 view

2018/12/07 更新

難病の軽症高額該当で、医療費助成の対象外でも支援が受けられる？制度該当条件などを詳しく解説します！

難病法には重症度基準が設けられ、病状の程度が一定以上の人は、医療費助成の対象となります。しかし、指定難病の診断を受けていても、治療により症...

身のまわりのこと

8186 view

2018/12/04 更新

放課後等デイサービス・児童発達支援事業所をお探しの方はこちら

北海道青森県秋田県山形県岩手県宮城県福島県

東京都神奈川県埼玉県千葉県栃木県茨城県群馬県

愛知県岐阜県静岡県三重県新潟県山梨県長野県石川県富山県福井県

大阪府兵庫県京都府滋賀県奈良県和歌山県

岡山県広島県鳥取県島根県山口県

香川県徳島県愛媛県高知県

福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県

コラムに対する投稿内容については、株式会社LITALICOがその内容を保証し、また特定の施設、商品及びサービスの利用を推奨するものではありません。投稿された情報の利用により生じた損害について株式会社LITALICOは一切責任を負いません。コラムに対する投稿内容は、投稿者の主観によるもので、株式会社LITALICOの見解を示すものではありません。あくまで参考情報として利用してください。また、虚偽・誇張を用いたいわゆる「やらせ」投稿を固く禁じます。「やらせ」は発見次第厳重に対処します。