アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の治療や療育【専門家監修】
ライター：医師・専門家監修｜発達障害・支援のキホン
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アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の治療や療育にはどのようなものがあるのでしょうか？ 何歳から始めたらいいのか、どのような内容なのか、子どもと大人の治療法は違うのかなど、今回はアスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の療育について一緒に学んでいきましょう。
監修: 井上雅彦
鳥取大学 大学院 医学系研究科 臨床心理学講座 教授
LITALICO研究所 スペシャルアドバイザー
ABA（応用行動分析学）をベースにエビデンスに基づく臨床心理学を目指し活動。対象は主に自閉スペクトラム症や発達障害のある人たちとその家族で、支援のためのさまざまなプログラムを開発している。
LITALICO研究所 スペシャルアドバイザー
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）とは？
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）は、他の人との気持ちの共有や会話のやりとりが難しい、表情から気持ちが読み取れないなどの「対人関係や社会的コミュニケーションの困難」および常同的な行動や、活動が切り替えられなかったり同じ行動を反復したりするなどの「特定のものや行動における反復性やこだわり、感覚の過敏さまたは鈍麻さ」などの特性が幼少期から見られ、日常生活に困難を生じる発達障害の一つです。幼少期に気づかれることが多いといわれていますが、症状のあらわれ方には個人差があるため就学期以降や成人期になってから社会生活において困難さを感じ、診断を受ける場合もあります。
以前は、言葉や知的の発達に遅れがない場合「アスペルガー症候群」という診断名が用いられていましたが、アメリカ精神医学会発刊の『DSM-5』（『精神疾患の診断・統計マニュアル』第5版）において自閉的特徴を持つ疾患が統合され、2022年発刊の『DSM-5-TR』では「自閉スペクトラム症」という診断名になりました。
そのため「アスペルガー症候群」という名称は今後、使われなくなっていくことが予想されますが、行政や一部の医療機関ではアスペルガー症候群という名称が引き続き使用されており、また、すでにアスペルガー症候群として診断をうけている方も多いことから、本記事では「アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）」という名称を併記しています。
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）は先天的な障害であるとされていますが、現代医学でもいまだにはっきりした原因はわかっていません。現在、研究やデータ解析が進められている段階です。
脳内のネットワークの連結機能がうまくいかない、脳の部位の機能異常、脳内物質の異常など先天的に、脳に何らかの障害が発現しアスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）が引き起こされていると考えられています。
以前は、言葉や知的の発達に遅れがない場合「アスペルガー症候群」という診断名が用いられていましたが、アメリカ精神医学会発刊の『DSM-5』（『精神疾患の診断・統計マニュアル』第5版）において自閉的特徴を持つ疾患が統合され、2022年発刊の『DSM-5-TR』では「自閉スペクトラム症」という診断名になりました。
そのため「アスペルガー症候群」という名称は今後、使われなくなっていくことが予想されますが、行政や一部の医療機関ではアスペルガー症候群という名称が引き続き使用されており、また、すでにアスペルガー症候群として診断をうけている方も多いことから、本記事では「アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）」という名称を併記しています。
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）は先天的な障害であるとされていますが、現代医学でもいまだにはっきりした原因はわかっていません。現在、研究やデータ解析が進められている段階です。
脳内のネットワークの連結機能がうまくいかない、脳の部位の機能異常、脳内物質の異常など先天的に、脳に何らかの障害が発現しアスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）が引き起こされていると考えられています。
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）って治療できるの？
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）は原因が明確ではないため、現段階ではアスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）を根本的に治療する医学的な方法はありません。
しかし、アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の特性による症状を和らげたり、学校や職場でスムーズに対応できるようにトレーニングや療育を受けることはできます。そのような治療、療育、トレーニングなどを受けることで、本人の生きづらさを軽減し、二次障害を予防することもできるようになります。
なるべく早い時期に本人の困難や生きづらさに気づき、診断を受け、専門家のサポートを受けながら、環境調整や療育などを行うことが重要です。
しかし、アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の特性による症状を和らげたり、学校や職場でスムーズに対応できるようにトレーニングや療育を受けることはできます。そのような治療、療育、トレーニングなどを受けることで、本人の生きづらさを軽減し、二次障害を予防することもできるようになります。
なるべく早い時期に本人の困難や生きづらさに気づき、診断を受け、専門家のサポートを受けながら、環境調整や療育などを行うことが重要です。
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の療育はいつから始める？
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）は発達障害の一つですが、障害が明らかになる時期、診断が下りる時期は個々のケースによって異なります。
発達障害は、言語・認知・学習といった発達領域が未発達な乳児期には、特徴が分かりづらいことが多く、生後すぐにアスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の診断がでることはありません。
幼児期以降、集団生活が始まるころになると、特性が目立ちやすくなります。目が合いづらい、同年代の子どもと上手に遊べない、他人を傷つけるような発言をするなど、日常生活での困りごとが出てきた段階で、家族がアスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の可能性に気づいたり、医療機関や保育士などに指摘されたりして専門医にかかり、診断を受けるケースが多いです。しかし、幼児期を過ぎても症状に気づかず、診断を受けないまま大人になることもあります。
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）は、早期発見・早期療育が重要です。本人や周りが障害特性について正しく理解し、適切な対処法を身につけることで、子ども本人の生きづらさを軽減することができます。大切なのは、子ども本人の視点に立つことです。
子どもが困っている様子を見せていたり、子どもの様子から気になる様子が見られた時点で専門機関に相談し、できるだけ早く療育を開始するとよいでしょう。
発達障害は、言語・認知・学習といった発達領域が未発達な乳児期には、特徴が分かりづらいことが多く、生後すぐにアスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の診断がでることはありません。
幼児期以降、集団生活が始まるころになると、特性が目立ちやすくなります。目が合いづらい、同年代の子どもと上手に遊べない、他人を傷つけるような発言をするなど、日常生活での困りごとが出てきた段階で、家族がアスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の可能性に気づいたり、医療機関や保育士などに指摘されたりして専門医にかかり、診断を受けるケースが多いです。しかし、幼児期を過ぎても症状に気づかず、診断を受けないまま大人になることもあります。
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）は、早期発見・早期療育が重要です。本人や周りが障害特性について正しく理解し、適切な対処法を身につけることで、子ども本人の生きづらさを軽減することができます。大切なのは、子ども本人の視点に立つことです。
子どもが困っている様子を見せていたり、子どもの様子から気になる様子が見られた時点で専門機関に相談し、できるだけ早く療育を開始するとよいでしょう。
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アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の治療・療育
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の療育
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）は現在のところ、根本的な治療法はありません。しかし療育によってアスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の症状や特性を緩和させたり、困りごとを軽減したり、子どもの得意なことを伸ばしたりできることもあります。
療育は、社会的な自立をめざしてスキルを習得したり、環境を整えたりするアプローチのことです。発達障害を専門とする病院や児童発達支援事業所などで行われることが多いです。療育は、目的や分野によってさまざまな種類があります。
具体的な方法を以下でご紹介します。
■TEACCH（ティーチ、Treatment and Education for Autistic and related Communication handicapped Children）
TEACCHとは、自閉スペクトラム症（ASD）の当事者とその家族を対象とした生涯支援プログラムです。
■応用行動分析、ABA（エービーエー、Applied Behavior Analysis）
人間の行動を個人と環境の相互作用の枠組みの中で分析し、問題の解決に応用していくアプローチです。療育だけでなく教育や福祉、スポーツ分野などでも使われています。
■SST（エスエスティー、ソーシャルスキルトレーニング）
社会生活技能を身につけたり、障害の特性を自分で理解し自己管理をするためのトレーニングです。
これらのほかにも、様々なプログラムが行われています。
療育は、社会的な自立をめざしてスキルを習得したり、環境を整えたりするアプローチのことです。発達障害を専門とする病院や児童発達支援事業所などで行われることが多いです。療育は、目的や分野によってさまざまな種類があります。
具体的な方法を以下でご紹介します。
■TEACCH（ティーチ、Treatment and Education for Autistic and related Communication handicapped Children）
TEACCHとは、自閉スペクトラム症（ASD）の当事者とその家族を対象とした生涯支援プログラムです。
■応用行動分析、ABA（エービーエー、Applied Behavior Analysis）
人間の行動を個人と環境の相互作用の枠組みの中で分析し、問題の解決に応用していくアプローチです。療育だけでなく教育や福祉、スポーツ分野などでも使われています。
■SST（エスエスティー、ソーシャルスキルトレーニング）
社会生活技能を身につけたり、障害の特性を自分で理解し自己管理をするためのトレーニングです。
これらのほかにも、様々なプログラムが行われています。
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薬物療法
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の特性による症状や、統合失調症や強迫性障害といった併存している疾患の症状を緩和させるため、薬を処方される場合もあります。
しかし、薬には副作用もありますし、人によって合う合わないがあります。主治医の先生と信頼関係を築き、よく相談した上で納得して治療を進めるとよいでしょう。また、適切な用法や用量を守ることが大切です。
しかし、薬には副作用もありますし、人によって合う合わないがあります。主治医の先生と信頼関係を築き、よく相談した上で納得して治療を進めるとよいでしょう。また、適切な用法や用量を守ることが大切です。
接し方で大きく変わる！ アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）のある子どもへの接し方のポイント
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）がある子どもには、どのように接すると良いのでしょうか。
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）がある子どもはこだわりが強い、コミュニケーションを取るのが苦手など、さまざまな特性がありますが、適切な声かけ、環境調整などを行うことで、困りごとを軽減できることもあります。
以下に具体的な接し方のポイントを5つまとめました。
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）がある子どもはこだわりが強い、コミュニケーションを取るのが苦手など、さまざまな特性がありますが、適切な声かけ、環境調整などを行うことで、困りごとを軽減できることもあります。
以下に具体的な接し方のポイントを5つまとめました。
1.アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の特性を理解する
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）がある子どもは人とコミュニケーションをとったり、対人関係を築いたりすることが苦手な傾向があります。また、人や物に対する興味の偏りや強いこだわりがあることもあります。
専門機関での療育や周囲の支援により苦手なことは緩和されることもありますし、特性を生かし、優れた集中力や記憶力を発揮することもあります。
まずは、周りの人が正しくアスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）について理解をすることが大切です。
専門機関での療育や周囲の支援により苦手なことは緩和されることもありますし、特性を生かし、優れた集中力や記憶力を発揮することもあります。
まずは、周りの人が正しくアスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）について理解をすることが大切です。
2.相手の感情を理解できるようにサポートする
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）がある子どもは、人の気持ちを理解することが苦手なことも多く、思ったことを悪気なく口に出してしまうこともあります。
ただ叱るのではなく、「○○と言われると悲しい気持ちになるんだよ」「●●ちゃんは傷つくんじゃないかな？」など相手の感情を説明したうえで、「●●ちゃんに○○のことは言わないでね」と、はっきり具体的に伝えると理解しやすいこともあります。
ただ叱るのではなく、「○○と言われると悲しい気持ちになるんだよ」「●●ちゃんは傷つくんじゃないかな？」など相手の感情を説明したうえで、「●●ちゃんに○○のことは言わないでね」と、はっきり具体的に伝えると理解しやすいこともあります。
3.ネガティブな気持ちを受け止めながら励ます
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の特性が、うまく周囲に理解されなかったりすることで、悩んだり落ち込んだりしてしまうこともあります。そんなときは「うまくいかなくてつらいんだね」とネガティブな気持ちをそのまま受け止めましょう。そして「自分は何があってもあなたを愛しているし、あなたが大好き」と肯定し、励ましてあげてください。
4.伝え方を工夫する
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）の特性がある子どもは、比喩や遠回しの表現を理解したり、相手の表情をよみとったりするのが苦手なことが多いです。指示するときやコミュニケーションをとるときは、その子にとって分かりやすい方法で伝えましょう。
■指示は分かりやすくはっきりと
分かりやすく短い言葉で具体的に指示を出しましょう。「椅子に座ろうね」「電気を消してね」など、一つずつ指示することも大切です。
■言葉は省略せずに伝える
「履いて」ではなく「青い色の靴を履いてね」などと省略せずに指示を出すことも効果的です。「あれ」「そっち」などの指示語の使用もできるだけ避けましょう。
■視覚的にも分かりやすい方法で伝える
言葉での指示だけでは理解が難しい場合もあるため、ジェスチャーや写真、イラストなどを使って、視覚的にも分かりやすい方法で伝えるとよいでしょう。手づくりカードを持ち歩けば、場所や環境が違っても落ち着いて行動することができるかもしれません。
■「いつもと違う」は事前に伝える
急な予定の変更に対応するのが難しいことも多いため、予定はあらかじめ伝えるようにしましょう。
■指示は分かりやすくはっきりと
分かりやすく短い言葉で具体的に指示を出しましょう。「椅子に座ろうね」「電気を消してね」など、一つずつ指示することも大切です。
■言葉は省略せずに伝える
「履いて」ではなく「青い色の靴を履いてね」などと省略せずに指示を出すことも効果的です。「あれ」「そっち」などの指示語の使用もできるだけ避けましょう。
■視覚的にも分かりやすい方法で伝える
言葉での指示だけでは理解が難しい場合もあるため、ジェスチャーや写真、イラストなどを使って、視覚的にも分かりやすい方法で伝えるとよいでしょう。手づくりカードを持ち歩けば、場所や環境が違っても落ち着いて行動することができるかもしれません。
■「いつもと違う」は事前に伝える
急な予定の変更に対応するのが難しいことも多いため、予定はあらかじめ伝えるようにしましょう。
5.「叱る」のではなく「教える」ように努める
誰かを傷つけるような言動をとったときに、ただ叱るだけでは、「そもそもなぜだめなのか」が伝わりづらく、また「叱られた」というネガティブな気持ちだけが残ってしまいやすいです。叱るのではなく、教えるというスタンスのもと、「なぜだめなのか」「代わりにどのような行動をとればよいのか」などを具体的に教えるとよいでしょう。
一度にいくつかの物事に取り組むのではなく、一つひとつこなしていけるように課題を提示しましょう。また、あいまいな表現はさけ、短い言葉で指示をだしましょう。
また、「ダメ」「○○しなさい」など否定形や命令形の言葉を使うと、本人は、怒られているのではないかと感じてしまうこともあるため、避けるようにしましょう。
一度にいくつかの物事に取り組むのではなく、一つひとつこなしていけるように課題を提示しましょう。また、あいまいな表現はさけ、短い言葉で指示をだしましょう。
また、「ダメ」「○○しなさい」など否定形や命令形の言葉を使うと、本人は、怒られているのではないかと感じてしまうこともあるため、避けるようにしましょう。
特性を理解し、良いところを伸ばしましょう
アスペルガー症候群（ASD／自閉スペクトラム症）は、「社会的なコミュニケーションの困難さ」「限定された反復的な行動や興味、活動」などの特性があり、日常生活でさまざまな困難に直面することがあります。しかし、適切な声かけ、環境調整などを行うことで、それらを軽減し、長所や強みを伸ばすこともできるかもしれません。
子どもにとっても保護者にとっても、日々の生活での負担を軽減していくためには、子どもの特性を正しく理解し、何に困っているのかを把握したうえでサポートすることが大切です。
悩んだり困ったりしたときは一人で抱え込まずに専門機関に相談し、子どもの特性や成長に向き合いながら接していきましょう。
子どもにとっても保護者にとっても、日々の生活での負担を軽減していくためには、子どもの特性を正しく理解し、何に困っているのかを把握したうえでサポートすることが大切です。
悩んだり困ったりしたときは一人で抱え込まずに専門機関に相談し、子どもの特性や成長に向き合いながら接していきましょう。
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