反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)の特徴は?子どもの発達障害との関係も解説

ライター:医師・専門家監修|発達障害・支援のキホン
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出典 : http://amanaimages.com/info/infoRF.aspx?SearchKey=11021005351

反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)とは、規則を守ろうとしない、他人を傷つけてもそれを正当化するといった特徴を持つ障害です。診断がでるのは成人のみになります。この記事では、反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)の特徴、原因、治療方法などについてご紹介します。

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監修: 染村宏法
精神科医
産業医
大手企業の専属産業医として勤務後、昭和大学精神医学講座へ入局、昭和大学附属烏山病院での勤務を経て、現在は精神科外来診療と複数企業の産業医活動に従事。また北里大学大学院産業精神保健学教室において、職場のコミュニケーション、簡易型認知行動療法、睡眠衛生等に関する介入研究や教育に携わった。
目次

反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)とは?子どもは診断されるの?

反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)は、他者の尊厳を軽視し、自分勝手な都合で衝動的(または無計画)に権利を侵害するような言動を繰り返すパーソナリティ障害です。社会的なルールや法律に反する行動をする、自分の利益のために繰り返し嘘をつく、自分や他者の安全を考えない、自分の行動で相手を傷つけても無関心である、計画性がなく衝動的で暴力を繰り返す、というような特徴のうち複数があてはまることが基準の一つです。

また、反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)は対象者が18歳以上であり、かつ15歳以前に素行症を発症している場合に限り診断されます。

素行症とは、罪悪感を感じることなく、他者を傷つけたり、物を盗んだり、嘘をついたりといった行動を繰り返す病気のことです。素行症の子どものうち、3分の2は成人するまでに問題行動を起こさなくなると言われていますが、問題行動が治まらない場合は反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)につながる場合があります。

現在、さまざまなパーソナリティ障害が確認されていますが、、反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)はそのうちの一つです。18歳以上の人に診断されますが、子どもの頃の素行症が診断基準の一つとなっています。そのため反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)の前触れとなる子どもの行動についても知っておくとよいでしょう。素行症については記事の後半でご説明します。

反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)の推定有病率は0.2%~3%となっており、男性の方が女性より多いという調査があります。また、問題行動をとる反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)の人はいますが、反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)が必ず犯罪につながるわけではありません。

反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)の人の多くは、まわりと同じように社会生活を送れているようにみえても、実は本人が問題を抱えて悩んでいるという場合も少なくありません。そのため周りの人が本人の悩みに気づいて支援につなげることが大事だと言えます。
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反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)の特徴

この章では反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)の特徴をご紹介します。

衝動性が高い
何かをしたいと思ったときに、計画を立てたり、結果を考えたりすることなく、衝動的に行動を起こす特徴があります。
例えば、自分や周りの人の安全性を考慮することなく、車を運転しているときに過度にスピードを出すことや、お酒に酔った状態で運転することなどが挙げられます。また、金銭面を深く考えずに衝動的に会社を辞める、引っ越しをするなどの行動をする場合もあります。

無責任な行動をする
金銭のやり取りや、社会的な立場などに関して無責任な行動をとることも特徴の一つです。例えば、公共料金や借金などの請求書を受け取っても支払いをしなかったり、子どもの養育費を支払わないなど行動が見られます。

他者に攻撃的になる
衝動性のコントロールが難しいことや、行動の影響を考えるのが難しいため、何か気に障ることがあるとすぐに怒り出して、身体的な暴力に及ぶこともあります。周りから見ると些細なことでもすぐに「キレる」という印象を持たれることもあります。

繰り返し嘘をつく
自分の利益のためには繰り返し嘘をつき、人をだましたり、利用をしたりします。偽名を使ったり、仮病を装うなどの行動が見られることがあります。

自己正当化をする
自分の行動の結果として相手を傷つけても、その人のせいにしたり、「社会が悪い」と世の中を責めることで、自分の行動を正当化する傾向があります。なお、望みを達成するために他者に対して感じよく接する場合もあります。

反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)の原因と発達障害との関係性

反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)の原因は、遺伝的要因と環境的要因の2つだと考えられています。

遺伝的要因

反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)の原因の一つに遺伝的要因の関連が挙げられます。

親や兄弟姉妹(第1度近親者)に反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)がある場合は、発症する可能性が高まると言われています。

環境的要因

遺伝的要因と合わせて環境的要因も指摘されています。

幼少期に虐待やネグレクトを受けていることや、一貫性のないしつけを受けていることが素行症へつながり、そのことが反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)にもつながると考えられています。

反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)と発達障害との関係性

反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)は対象者が18歳以上であり、かつ15歳以前に素行症を発症している場合に限り診断されますが、素行症は、ADHD(注意欠陥多動症)と併存することがよくあると言われています。ADHD(注意欠陥多動症)のある子どもが、不注意や多動などの行動に対して怒られることが多くあると、子どもは自分への否定的な感情を持つようになり、そういった状況が続くことで二次的に素行症につながるのです。

反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)には年齢が低い時の素行症が大きく関係しています。子どもの頃に素行症を発症しないように予防し、また重症化しないようにすることも重要であると考えられています。素行障害について詳しく知りたい方は以下の関連記事を参考にしてみてください。
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反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)は自分で気づきにくい

反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)は、本人に病識がないことも多く、気づかないまま社会生活を送っていることもあると言われています。

反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)は、二次障害や社会生活に困難が生じている場合、「障害」と診断されます。中には不安症、抑うつ障害、痛みや吐き気などが慢性的にある身体症状症、アルコール依存や薬物依存などの物質使用障害、ギャンブル依存、他の衝動制御の障害などを伴っていることもあります。

反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)の症状は人により程度が異なり、「そういう性格の人」として周囲から認識されることもありますが、家族や周りの人は気になる症状があれば次に紹介する相談先へつなげることも意識するといいでしょう。

反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)かな?と思ったときの相談先

もしご自身やご家族に反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)かもしれないと感じた場合は、一人で悩む前にまずは専門機関に相談するようにしましょう。

医療機関での受診先は精神科、神経科、心療内科などになります。できるだけ本人を連れていくとよいですが、まずは家族の相談でも受け付けてくれる医療機関もあります。また暴力や暴言など攻撃性や衝動性が高い場合は、全ての医療機関で対応できるわけではありません。まずは窓口に事前に相談して、受診可能かどうかを確認するといいでしょう。

はじめから医療機関に行くことに対して抵抗を感じる場合は、精神保健福祉センター・保健センターなどの地域の相談窓口に相談してみるのも方法の一つです。

他にも、電話で相談できる「こころの健康相談統一ダイヤル」もあります。また、仕事において気になる様子が見られる場合に電話やSNSなどで相談できる「働く人の「こころの耳相談」などで相談することも可能です。利用しやすい窓口を頼ってみるといいでしょう。
参考:こころの健康相談統一ダイヤル|厚生労働省
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/seikatsuhogo/jisatsu/kokoro_dial.html
参考:相談窓口案内|厚生労働省 こころの耳
https://kokoro.mhlw.go.jp/agency/

反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)の治療法

反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)は根本的な治療方法というものは現在のところなく、社会的に問題のある行動を減らしていくアプローチが取られることが多いと言われています。

攻撃性や精神の不安定さが見られる場合には、物事のとらえ方や行動を変えていく精神療法である認知行動療法が行われることがあります。また、薬物療法が用いられることもあります。

反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)の人との関わり方

反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)のある方は病識がないことも多く、また金銭面や人間関係などで問題が起こっても、自身に原因があると気づかないことも珍しくありません。

指摘したり、叱ったりしても本人が行動を変えていくことが難しいため、周りの人は抱え込まずに先ほど紹介した相談先など専門機関へ相談してみるといいでしょう。

また、可能であれば本人と一緒に専門機関や医療機関に行くことで、専門家から現状何が起こっているのか、今後どうしたらいいのかといったアドバイスをもらえることもあります。

まとめ

反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)とは、 規則や社会のルールを守ろうとしない、他人を傷つけたりいじめたりしてもそれを正当化するといった特徴を持つ障害です。症状があることに加え、18歳以上かつ、15歳以前に素行症を発症していることが診断の条件となっています。

反社会性パーソナリティ障害(反社会性パーソナリティー症)は精神療法や薬物療法を行って、問題となる行動を減らしていく治療が行われます。本人に病識がないことも多く、周りの方は接し方に戸惑うこともあると思いますが、一人で抱え込まずに専門機関を頼っていくといいでしょう。
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