緊張病（カタトニア）とは？
緊張病（カタトニア）は、長時間動きが止まってしまう、動作が遅くなってしまう、同じ動作を繰り返してしまう、自発的な動きができなくなるといった体の動きが低下する症状を起こす症候群です。
あがり症や緊張症といわれるような、人前で緊張してしまうこととは異なり、医療機関での治療が必要な疾患/症候群です。
緊張病は15歳から19歳頃に発症することが多いといわれています。様々な原疾患（カタトニアの病態の原因となる個別の病気）がありますが、緊張病の症状自体は一定の治療法が有効とされていて、数か月で症状が消失することが多いといわれています。
ですが、中には症状が何年も続いたり、治療後も自発性がなかなか改善されないケースもあります。
2012年までカタトニアは、緊張型として統合失調症（思考や感情、行動などの脳の機能がうまくまとまらない）の一亜型に分類されていました。
あがり症や緊張症といわれるような、人前で緊張してしまうこととは異なり、医療機関での治療が必要な疾患/症候群です。
緊張病は15歳から19歳頃に発症することが多いといわれています。様々な原疾患（カタトニアの病態の原因となる個別の病気）がありますが、緊張病の症状自体は一定の治療法が有効とされていて、数か月で症状が消失することが多いといわれています。
ですが、中には症状が何年も続いたり、治療後も自発性がなかなか改善されないケースもあります。
2012年までカタトニアは、緊張型として統合失調症（思考や感情、行動などの脳の機能がうまくまとまらない）の一亜型に分類されていました。
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しかし統合失調症だけでなく、むしろ気分障害や器質性疾患に合併することが多いことが報告されるようになり，2013年に 改訂された最新版の『DSM-5』(米国精神医学会が発行する『精神障害の診断と統計マニュアル第5版』)からは緊張病という一つの疾患分類となりました。
記事の後半で詳しく説明していきますが、カタトニアの過程で発熱や自律神経失調症を合併する悪性カタトニアといった、より症状が深刻になってしまうケースもあるため、早期治療がとても大切になっていきます。
記事の後半で詳しく説明していきますが、カタトニアの過程で発熱や自律神経失調症を合併する悪性カタトニアといった、より症状が深刻になってしまうケースもあるため、早期治療がとても大切になっていきます。
緊張病（カタトニア）の原疾患は？
緊張病（カタトニア）には様々な原疾患があります。「原疾患」とは病態の原因となる個別の病気に使われる言葉で、緊張病（カタトニア）は病態の進行や予後が原疾患によって異なることがあります。
カタトニアの原疾患は主に精神疾患、神経疾患、身体疾患の3つに分類されています。
1. 精神疾患: 急性ストレス障害、自閉症、双極性障害、気分障害、統合失調症、PTSD
2. 神経疾患: てんかん、パーキンソン病、ハンチントン病、プリオン病、進行性核上性麻痺、進行性多巣性白質脳症、可逆性 後頭葉白質脳症、脳腫瘍
3. 身体疾患: 自己免疫性疾患（SLE）、代謝障害（ファブリー病、テイ＝サックス病）、薬剤性（シクロスポリン、セファロスポ リン、コカイン）、感染症（結核、梅毒、HIV）
原疾患の中で総合失調症が占める割合は5％以下であるのに対して、気分障害で3～31%(特に双極性障害に関連して認められる）で、特に双極性障害に関連して認められることが多いということが分かっています。
カタトニアの原疾患は主に精神疾患、神経疾患、身体疾患の3つに分類されています。
1. 精神疾患: 急性ストレス障害、自閉症、双極性障害、気分障害、統合失調症、PTSD
2. 神経疾患: てんかん、パーキンソン病、ハンチントン病、プリオン病、進行性核上性麻痺、進行性多巣性白質脳症、可逆性 後頭葉白質脳症、脳腫瘍
3. 身体疾患: 自己免疫性疾患（SLE）、代謝障害（ファブリー病、テイ＝サックス病）、薬剤性（シクロスポリン、セファロスポ リン、コカイン）、感染症（結核、梅毒、HIV）
原疾患の中で総合失調症が占める割合は5％以下であるのに対して、気分障害で3～31%(特に双極性障害に関連して認められる）で、特に双極性障害に関連して認められることが多いということが分かっています。
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緊張病（カタトニア）の症状は？
緊張病（カタトニア）には様々な症状と、それぞれに応じた名称があります。また、これらの症状は日によっても変化していきます。
DSM-5（精神障害の診断と統計マニュアル第5版）では以下の12の症状のうち3つを満たす場合に緊張病と診断できるとしています。
◇カタレプシー
誰かに受動的に取らされた姿勢のまま、抵抗したり姿勢を変えたりせず全く動かない症状です。腕をあげたり、首を曲げたらずっとそのままの姿勢を保ちます。
◇蝋屈症（ろうくつしょう）
一定の姿勢から自分の意思で動かせず、ろう人形のように固まってしまう症状です。
◇昏迷（こんめい）
身動きせず、周りが話しかけても無反応な状態です。通常の昏迷の場合意識はあるため、周りがどのような状況か理解しています。対して、意識が無くなってしまう状態を昏蒙・昏濛（こんもう）と言います。
◇焦燥
理由もなく苛立ったり焦ったりする症状です。
◇無言症
言語障害が無いのに、発語などの言語反応が無かったり、わずかな発声しか見られなかったりする症状です。
◇拒絶症
外部からの支持や促しや刺激に対して理由も無く拒絶などの反対をする、または全く反対をしないといった症状です。拒食してしまうこともあります。
◇不自然な姿勢
天井に向けて手や足を上げ続けたり、体が辛いであろう姿勢を自発的または受動的に保持し続けたりする状態です。
◇わざとらしさ － 衒奇(げんき)症
不自然だったりわざとらしい表情や動作などを取る症状です。大きなリアクションや芝居がかった話し方や身振り手振りをする事もあります。
◇常同症
特定の行動や発生を何度も長時間にわたって繰り返して行う症状です。同じ動作を繰り返す、同じ姿勢をとり続ける、同じ言葉を繰り返す、同じ場所から離れようとしないなどの症状が見られます。動くまでに時間がかかる分、止めることにも時間がかかります。
◇しかめ面
特に理由も無くしかめ面を取ってしまう症状です。
◇反響言語
他人が話した言葉を繰り返して発声することです。エコラリアやおうむ返しと呼ばれることもあります。
◇反響動作
他人の動作や動きや表情や仕草をまねる症状です。
これらの症状は一日のうちでも変化すると言われています。基本的に他者からの働きかけや言葉による指示に対し拒否的になってしまうなど、自発性を持って行動することが難しいです。
DSM-5（精神障害の診断と統計マニュアル第5版）では以下の12の症状のうち3つを満たす場合に緊張病と診断できるとしています。
◇カタレプシー
誰かに受動的に取らされた姿勢のまま、抵抗したり姿勢を変えたりせず全く動かない症状です。腕をあげたり、首を曲げたらずっとそのままの姿勢を保ちます。
◇蝋屈症（ろうくつしょう）
一定の姿勢から自分の意思で動かせず、ろう人形のように固まってしまう症状です。
◇昏迷（こんめい）
身動きせず、周りが話しかけても無反応な状態です。通常の昏迷の場合意識はあるため、周りがどのような状況か理解しています。対して、意識が無くなってしまう状態を昏蒙・昏濛（こんもう）と言います。
◇焦燥
理由もなく苛立ったり焦ったりする症状です。
◇無言症
言語障害が無いのに、発語などの言語反応が無かったり、わずかな発声しか見られなかったりする症状です。
◇拒絶症
外部からの支持や促しや刺激に対して理由も無く拒絶などの反対をする、または全く反対をしないといった症状です。拒食してしまうこともあります。
◇不自然な姿勢
天井に向けて手や足を上げ続けたり、体が辛いであろう姿勢を自発的または受動的に保持し続けたりする状態です。
◇わざとらしさ － 衒奇(げんき)症
不自然だったりわざとらしい表情や動作などを取る症状です。大きなリアクションや芝居がかった話し方や身振り手振りをする事もあります。
◇常同症
特定の行動や発生を何度も長時間にわたって繰り返して行う症状です。同じ動作を繰り返す、同じ姿勢をとり続ける、同じ言葉を繰り返す、同じ場所から離れようとしないなどの症状が見られます。動くまでに時間がかかる分、止めることにも時間がかかります。
◇しかめ面
特に理由も無くしかめ面を取ってしまう症状です。
◇反響言語
他人が話した言葉を繰り返して発声することです。エコラリアやおうむ返しと呼ばれることもあります。
◇反響動作
他人の動作や動きや表情や仕草をまねる症状です。
これらの症状は一日のうちでも変化すると言われています。基本的に他者からの働きかけや言葉による指示に対し拒否的になってしまうなど、自発性を持って行動することが難しいです。
