知的障害児のトイトレ問題。解決しないまま卒園…!?小学校入学までには間に合わせたいけど…！
ライター：星きのこ
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こんにちは。漫画家の星きのこです。
現在、地域の小学校の特別支援学級に通う2年生のダウン症のある男の子、きいちゃんの子育て奮闘中です。
皆さまは「特別支援学級に通うためにはトイレトレーニングが終了していないと入れない」と聞いたことはありませんか？
きいちゃんは、小学校に入学し特別支援学級に通う時点で、トイレトレーニング、終了!!!
…してませんでした～～～～汗。
そんな訳で、今回はわが家のとてつもなく長い道のりだったトイレトレーニングの話を書いていきたいと思います。
監修: 鈴木直光
筑波こどものこころクリニック院長
1959年東京都生まれ。1985年秋田大学医学部卒。在学中YMCAキャンプリーダーで初めて自閉症児に出会う。同年東京医科歯科大学小児科入局。
1987〜88年、瀬川小児神経学クリニックで自閉症と神経学を学び、栃木県県南健康福祉センターの発達相談で数々の発達障がい児と出会う。2011年、茨城県つくば市に筑波こどものこころクリニック開院。
知的障害がある子どものトイトレは長い道のり
トイレトレーニング…ダウン症という障害でなくても、何らかの知的障害のあるお子さんのママさんは、トイレトレーニングを悩みに悩んで試行錯誤されている方が多いのではないでしょうか？
もちろん、わが家でも長きにわたり、この問題には頭を悩ませています。（そうです、現在進行形です）
ダウン症で知的障害がある息子のきいちゃんは、オシッコがトイレでできるようになったのは年長さんのとき。でもウンチが全く1回も成功しなくて、小2になってやっとトイレでウンチができるようになりました。
とはいえ、まだ夜寝るときにはオムツをしていますし（そしてまだ寝ながらオシッコしています…）完全にトイトレが終わったわけではありませんが、昼間のトイレは自分一人でできるように！
もちろん、わが家でも長きにわたり、この問題には頭を悩ませています。（そうです、現在進行形です）
ダウン症で知的障害がある息子のきいちゃんは、オシッコがトイレでできるようになったのは年長さんのとき。でもウンチが全く1回も成功しなくて、小2になってやっとトイレでウンチができるようになりました。
とはいえ、まだ夜寝るときにはオムツをしていますし（そしてまだ寝ながらオシッコしています…）完全にトイトレが終わったわけではありませんが、昼間のトイレは自分一人でできるように！
知的障害がある子どもは、トイレで用が足せるようにならない!?
そもそも、「知的障害のある子どもはトイレで用が足せるようにならないかもしれない…」ということを知ったのは、きいちゃんがまだ0才の赤ちゃんの頃、市役所にトイレのこととは全く別の相談で伺ったときでした。
そのときに対応してくださった職員の人から
「知的障害がある人がお腹がすいたとき、通りすがりの誰かがごはんを与えてくれることはあっても、便を漏らしたときは誰も助けてくれない」と、言われました。
「…確かに…!!」と思ったのと同時に、障害のあるきいちゃんを産んでまだ間もなく、右も左も分からない不安な私に対して、なんて冷たい言葉を吐く人なんだろう…とも思い、傷つきもしました。
（しかしどういう経緯でそんな話になったのかは忘れてしまいました（笑））
そして、「排泄物はトイレでするのが当たり前」だと思っていたのが当たり前でないこと、そしてわが子がトイレで用を足すことができないかもしれない事実を、そのときに知ったのです。
正直、とてもショックでした。
そして、地域の小学校の特別支援学級もトイレが自分でできることが、入学の一つの目安であることをそのときに、知らされました。
そのときに対応してくださった職員の人から
「知的障害がある人がお腹がすいたとき、通りすがりの誰かがごはんを与えてくれることはあっても、便を漏らしたときは誰も助けてくれない」と、言われました。
「…確かに…!!」と思ったのと同時に、障害のあるきいちゃんを産んでまだ間もなく、右も左も分からない不安な私に対して、なんて冷たい言葉を吐く人なんだろう…とも思い、傷つきもしました。
（しかしどういう経緯でそんな話になったのかは忘れてしまいました（笑））
そして、「排泄物はトイレでするのが当たり前」だと思っていたのが当たり前でないこと、そしてわが子がトイレで用を足すことができないかもしれない事実を、そのときに知ったのです。
正直、とてもショックでした。
そして、地域の小学校の特別支援学級もトイレが自分でできることが、入学の一つの目安であることをそのときに、知らされました。
ショックな一言！
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でもきいちゃんは当時、まだ0才の赤ちゃん。
まだまだトイレトレーニングを始める年齢ではなかったので、問題はまだ先だな…と思っていました。
一般的にトイレトレーニングを始める時期は、1歳半～3歳ごろと言われています。これは子どもの発達とも関係していて、1～2歳のうちは膀胱にたまると反射的に出てしまっていたオシッコが、3歳くらいになると、少しずつ膀胱にためてから、まとめて出すことができるようになるからだそう。
ちなみに赤ちゃんの頃は膀胱がまだ小さいのでしょっちゅうオシッコをしますよね。
ただ、子どもによって成長も違うので、トイレトレーニングを始めるタイミングは、お子さんの様子を見てから始めるといい、と言われています。
まだまだトイレトレーニングを始める年齢ではなかったので、問題はまだ先だな…と思っていました。
一般的にトイレトレーニングを始める時期は、1歳半～3歳ごろと言われています。これは子どもの発達とも関係していて、1～2歳のうちは膀胱にたまると反射的に出てしまっていたオシッコが、3歳くらいになると、少しずつ膀胱にためてから、まとめて出すことができるようになるからだそう。
ちなみに赤ちゃんの頃は膀胱がまだ小さいのでしょっちゅうオシッコをしますよね。
ただ、子どもによって成長も違うので、トイレトレーニングを始めるタイミングは、お子さんの様子を見てから始めるといい、と言われています。
トイトレはまだまだ先のこと
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まだまだ先だと思っていたトイトレ…。だけど、あっという間に3歳！
とりあえずわが家もきいちゃんがそのくらいの年齢になってから始めようと決めました。
そして、まだまだ先だと思っていた3歳に、あっという間になってしまったきいちゃん。
うおお…！とうとうトイレトレーニング始めるぞ…！と意気込んで、まずはトイレの絵本を数冊買ってきて、「オシッコやウンチはトイレでやるんだよ～」ということを理解してもらおうと読み聞かせしました。きいちゃんも喜んでトイレ絵本の流しボタンを「ジャー」と押して、キャッキャと喜んでいます。
そして、まだまだ先だと思っていた3歳に、あっという間になってしまったきいちゃん。
うおお…！とうとうトイレトレーニング始めるぞ…！と意気込んで、まずはトイレの絵本を数冊買ってきて、「オシッコやウンチはトイレでやるんだよ～」ということを理解してもらおうと読み聞かせしました。きいちゃんも喜んでトイレ絵本の流しボタンを「ジャー」と押して、キャッキャと喜んでいます。
絵本のトイレでイメトレも完璧！
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いよいよトイレトレーニング開始！
よし！次はいよいよトイレだ!!…とおまるに座らせても、全くオシッコのする気配がないきいちゃん。
そりゃそうだ、そんなに簡単にトイレできたら苦労しないわ！と思ったのですが、まさかその苦悩が何年も続き、保育園を卒業するころになってもまだできていないとは、そのときの私は思ってもみなかったのでした…。
そして、そんなきいちゃんでもオシッコを成功するようになった経緯は、また別の機会に書ければと思います。
そりゃそうだ、そんなに簡単にトイレできたら苦労しないわ！と思ったのですが、まさかその苦悩が何年も続き、保育園を卒業するころになってもまだできていないとは、そのときの私は思ってもみなかったのでした…。
そして、そんなきいちゃんでもオシッコを成功するようになった経緯は、また別の機会に書ければと思います。
全く出る気配なし！
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執筆／星きのこ
（監修：鈴木先生より）
トイトレの基本はタイミングです。何度かトイレに連れていき、たまたまできたら、思いっきり褒めてあげることが重要です。ご褒美に特別におやつをあげてもいいかもしれませんね。
そして、できないときは決して怒らずスルーで大丈夫。これはおねしょ対策でも同じなんですよ。焦らず・怒らず・起こさず、が基本です。
ご褒美を活用して、子どもの好ましい行動を自発的に引き出すトークン法を使ってみましょう。トイレに入れただけでもシールを貼ってポイントがたまったらご褒美をあげることで、きっとお子さんのやる気が高まりますよ。
また、多動なお子さんは便座に座っていても落ち着きがないので踏ん張ることが難しい傾向があります。これを多動便秘と言います。踏み台や子ども用の便座を用意して動画や好きな絵などを見せる工夫も大事ですね。やっぱり、くつろげないとトイレはできませんので。
（監修：鈴木先生より）
トイトレの基本はタイミングです。何度かトイレに連れていき、たまたまできたら、思いっきり褒めてあげることが重要です。ご褒美に特別におやつをあげてもいいかもしれませんね。
そして、できないときは決して怒らずスルーで大丈夫。これはおねしょ対策でも同じなんですよ。焦らず・怒らず・起こさず、が基本です。
ご褒美を活用して、子どもの好ましい行動を自発的に引き出すトークン法を使ってみましょう。トイレに入れただけでもシールを貼ってポイントがたまったらご褒美をあげることで、きっとお子さんのやる気が高まりますよ。
また、多動なお子さんは便座に座っていても落ち着きがないので踏ん張ることが難しい傾向があります。これを多動便秘と言います。踏み台や子ども用の便座を用意して動画や好きな絵などを見せる工夫も大事ですね。やっぱり、くつろげないとトイレはできませんので。
このコラムを書いた人の著書
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（コラム内の障害名表記について）
コラム内では、現在一般的に使用される障害名・疾患名で表記をしていますが、2013年に公開された米国精神医学会が作成する、精神疾患・精神障害の分類マニュアルDSM-5などをもとに、日本小児神経学会などでは「障害」という表記ではなく、「～症」と表現されるようになりました。現在は下記の表現になっています。
神経発達症
発達障害の名称で呼ばれていましたが、現在は神経発達症と呼ばれるようになりました。
知的発達症（知的障害）、自閉スペクトラム症、注意欠如・多動症、コミュニケーション症群、限局性学習症、チック症群、発達性協調運動症、常同運動症が含まれます。
※発達障害者支援法において、発達障害の定義の中に知的発達症（知的能力障害）は含まれないため、神経発達症のほうが発達障害よりも広い概念になります。
知的発達症
知的障害の名称で呼ばれていましたが、現在は知的発達症と呼ばれるようになりました。論理的思考、問題解決、計画、抽象的思考、判断、などの知的能力の困難性、そのことによる生活面の適応困難によって特徴づけられます。程度に応じて軽度、中等度、重度に分類されます。
コラム内では、現在一般的に使用される障害名・疾患名で表記をしていますが、2013年に公開された米国精神医学会が作成する、精神疾患・精神障害の分類マニュアルDSM-5などをもとに、日本小児神経学会などでは「障害」という表記ではなく、「～症」と表現されるようになりました。現在は下記の表現になっています。
神経発達症
発達障害の名称で呼ばれていましたが、現在は神経発達症と呼ばれるようになりました。
知的発達症（知的障害）、自閉スペクトラム症、注意欠如・多動症、コミュニケーション症群、限局性学習症、チック症群、発達性協調運動症、常同運動症が含まれます。
※発達障害者支援法において、発達障害の定義の中に知的発達症（知的能力障害）は含まれないため、神経発達症のほうが発達障害よりも広い概念になります。
知的発達症
知的障害の名称で呼ばれていましたが、現在は知的発達症と呼ばれるようになりました。論理的思考、問題解決、計画、抽象的思考、判断、などの知的能力の困難性、そのことによる生活面の適応困難によって特徴づけられます。程度に応じて軽度、中等度、重度に分類されます。
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