知的障害（知的発達症）とは、発達期までに生じた知的機能障害により、認知能力や適応能力の発達が全般的に遅れた水準にとどまっている状態を指します。「知的機能（IQ）」の数値だけでなく、「適応機能」という日常生活能力、社会生活能力、社会的適応性などの能力を測る指数によって「軽度」「中度」「重度」「最重度」の4つの等級に分類されます。

※以前は「知的障害」との表記でしたが、DSM-5以降は「知的能力障害／知的発達症」との表記となりました。ここでは一般的に使用されている「知的障害」と併記し「知的障害(知的発達症）」と記載しています。

知的障害の診断は医療機関や地域によって異なりますが、前述したように「知的機能（IQ）」と「適応機能（生活能力）」の評価で「軽度」「中度」「重度」「最重度」の4つの等級に分類されることが多いです。

この図では、横軸に日常生活能力水準をaからdで取り、縦軸に「知的機能(IQ)」のレベルをIからIVに取っています。「適応能力（生活能力）」はaに近づくほど自立した生活が難しく、dに近づくほど自立した生活ができるということを表します。また同様にIQが低いほどIに近づき、IQが高いほどIVに近づきます。横軸と縦軸が合わさったところから、知的障害(知的発達症）の程度を診断します。

たとえばIQ36～50の方でも生活能力が高ければ軽度知的障害（軽度の知的発達症）に含まれます（※あ）。一方で、IQ51～70の方でも日常生活への生活能力が低い場合は、中度知的障害（中度の知的発達症）に含まれる場合もあるということです（※い）。

このように、知的障害（知的発達症）は知的機能検査だけで判断されるわけではなく、知的機能（IQ）と適応能力（生活能力）の2つが評価されたうえで診断されます。

以下では、知的障害（知的発達症）の程度別に、よく見られる特徴や症状や知的障害（知的発達症）と発達障害の違いについてご紹介します。

以下では、知的障害（知的発達症）の程度別に、よく見られる特徴や症状や知的障害（知的発達症）と発達障害の違いについてご紹介します。

軽度知的障害（軽度知的発達症）は、おおむねIQが50～70の知的障害（知的発達症）をさします。食事や衣服着脱、排せつなどの日常生活スキルには支障がありません。しかし言語の発達がゆっくりで、18歳以上でも小学生レベルの学力にとどまることが多いです。

軽度知的障害（軽度知的発達症）の特徴の例としては、
・清潔、服の着脱を含めた基本的な生活習慣が確立している
・簡単な文章での意思表示や理解が可能
・漢字の習得が困難
・集団参加や友達との交流は可能
などが挙げられます。

中度知的障害（中度知的発達症）は、おおむねIQが35～50の知的障害（知的発達症）をさします。言語発達や運動能力の遅れがあります。身辺自立は部分的にはできますが、全てをこなすことは困難です。

中度知的障害（中度知的発達症）の具体的な特徴の例としては、
・指示があれば衣服の着脱はできるが、場合に合わせた選択・調整が困難
・入浴時、自分で身体を洗えるが、プライベートゾーンなど洗い残しがある
・お釣りの計算が苦手
・新しい場所での移動・交通機関の利用は困難
・ひらがなでの読み書きはある程度可能
などが挙げられます。

重度知的障害（重度知的発達症）は、おおむねIQが20～35の知的障害（知的発達症）をさします。言語・運動機能の発達が遅く、学習面ではひらがなの読み書き程度に留まります。情緒の発達が未熟で、身の回りのことを一人で行うことは難しいので、衣食住には保護や介助が必要になる場合もあります。

重度知的障害（重度知的発達症）の具体的な特徴の例としては、
・着替え、入浴、食事などの生活に指示や手助けが必要
・簡単な挨拶や受け答え以外のコミュニケーションが苦手
・体の汚れや服の乱れをあまり気にしない
・一人での移動が困難
などが挙げられます。

最重度知的障害（最重度知的発達症）は、おおむねIQが20以下の知的障害（知的発達症）をさします。声を出すことはできる場合でも、言葉を発するのが難しいということが多いといわれています。身の回りの処理は全くできず、親を区別して認識することが難しい場合もあります。しかし、適切な訓練によって、簡単な単語を言えるようになるケースもあります。

最重度知的障害（最重度知的発達症）の具体的な特徴の例としては、
・衣服の着脱ができない
・便意を伝えられない
・言葉がない。身振りや簡単な単語で意思表示をしようとすることもある
・食事に見守りや介助が必要
などが挙げられます。

知的障害（知的発達症）と発達障害の概念を図で表すと以下のようになります。

※発達障害（自閉スペクトラム症・ADHD・学習障害）

この図のように、知的障害（知的発達症）と発達障害は重なり合う（併存）していることがあります。読み書きなどに関する困難があり、知的障害（知的発達症）を伴わない場合は学習障害（LD）と診断されます。

医療機関では問診と簡単なテストを行います。知的障害（知的発達症）の診断には、アメリカ精神医学会が発行した診断基準『DSM-5』（『精神疾患の診断と統計のマニュアル』第5版）や、世界保健機関（WHO）の『ICD-10』(『国際疾病分類』第10版)（※）といった基準が使われており、検査結果から総合的に判断します。

※ICD-10について：2019年5月、世界保健機関（WHO）の総会で、国際疾病分類の第11回改訂版（ICD-11）が承認されました。日本国内ではこれから、日本語訳や審議、周知などを経て数年以内に施行される見込みです。

ほかにも使われる診断方法があります。知的障害（知的発達症）の診断は、知能検査と適応能力検査の2つによって総合的に診断が下されます。

「田中ビネー知能検査 V（ファイブ）」、「ウェクスラー式知能検査」、「新版K式発達検査」が検査で使われることが多いです。年齢によって受ける検査が異なるものもあります。

■田中ビネー知能検査 V（ファイブ）
2歳から成人まで受けることができます。就学する5～6歳の年齢にフォーカスをあて、特別な配慮が必要かどうかを判断するための「就学児版田中ビネー知能検査V（ファイブ）」という検査もあります。子どもが興味を持てるように、検査に使われる道具が工夫されています。日常生活において必要な知能と、学習する上において必要な知能の2つを測定します。

■ウェクスラー式知能検査
ウェクスラー式知能検査は、年齢ごとに3つのテストに分類されます。
・幼児（3歳10ヶ月〜7歳1ヶ月）→WPPSI
・学生児（5歳から16歳11ヶ月）→WISC
・成人（16歳〜）→WAIS
IQが求められるだけでなく、脳の発達具合を下位検査を用いて導出し、総合的に判断することができます。

■新版K式発達検査
生後100日ごろから14歳くらいまでの人が受けることができます。、「姿勢・運動」（P-M）、「認知・適応」（C-A）、「言語・社会」（L－S）の3領域について評価されます。3歳以上では「認知・適応」面、「言語・社会」面に、重点を置かれ検査するため、知能検査と同じように扱います。楽しみながら検査を受けることができるので、緊張していない自然な行動から判断することができます。試験者は子どもの検査結果だけでなく、言語反応、感情、動作、情緒などの反応も記録し、総合的に判断します。

適応能力を評価する検査は大きくわけて3つあります。
■適応能力検査の種類
・Vineland-II（全年齢）
・ASA旭出式社会適応スキル（幼児〜高）
・S-M社会生活能力検査（乳幼児〜中学生）

これらの検査を年齢や状況に応じて使い分け、総合的に知的障害（知的発達症）の診断がなされます。

知的障害（知的発達症）は、ダウン症や自閉スペクトラム症（ASD）、てんかんなど、ほかのさまざまな障害と併存して現れる場合も少なくありません。そのため、以下で紹介する特徴は全ての知的障害（知的発達症）に当てはまるわけではなく、ほかの障害との併存症であるものも含まれているということを理解してください。

では、知的障害（知的発達症）のある人の年齢別の特徴をご紹介します。

乳児期には心身が未発達なこともあり、はっきりとした特徴が分からないこともあります。成長にしたがって以下のような特徴や困りごとが見られるようになる場合が多いです。現れ方は一人ひとり異なりますが、以下に例を示します。

■身体的な特徴
知的障害（知的発達症）を引き起こす原因によって異なりますが、身体的発達や運動発達が遅れることもあります。例えばダウン症の場合は、低身長や特有の顔つきが見られたり、体が柔らかかったりといった身体的な特徴が見られます。

■コミュニケーション発達の遅れ
知的障害（知的発達症）のある赤ちゃんは発語の遅れや年齢に応じた会話ができない、質問にうまく答えられないなどのコミュニケーション発達が遅れることもあります。知的障害（知的発達症）が重度の場合には、意思表示だけでなく、相手の言葉の理解も困難な場合があります。

■集団に馴染みにくい
上記のような理由からルールが理解できなかったり、意思疎通がはかれず周りの子どもに馴染めなかったりすることもあります。

■てんかん症状を伴う場合がある
てんかん症状がある子どももいます。一般的に分かりにくいものもあるので、医療機関での検査をすすめられる場合があります。

■勉強についていけない
知的障害（知的発達症）のある子どもは学年に見合った学力の習得が難しい場合があります。学校の勉強についていけず、小学生になって初めて知的障害（知的発達症）があるかもしれないと感じる保護者の方も多いそうです。

■日常の行動に時間がかかる
衣服の着脱や食事に時間がかかってしまうことがあります。指示が出されればできることも多いですが、日常生活において困難なことが増えることがあります。

■学校での不適応
人と関わることが苦手で集団生活が困難という場合もあります。また、友達とコミュニケーションを取ることはできても、勉強についていけず、勉強自体が嫌で学校に行くことを嫌がることもあります。

■対人関係がうまく築けない
勉強ができないことや人間関係が原因で先生や保護者に反抗的な態度をとることがあります。知的障害（知的発達症）があるとは気づかずに、日常生活や人間関係に悩んでいる可能性があります。その一方で、知的障害（知的発達症）のある人の中には素直すぎて、人のことをすぐ信じてしまい人の悪意や皮肉を感じ取れない人もいます。

■自分なりの独特な手順がある
知的障害（知的発達症）は自閉スペクトラム症（ASD）との併存症である場合もあります。自分のこだわりを持っていて、そのこだわりが変えられるのを極端に嫌がることがあります。

■見通しを立てたり考えをまとめたりすることが苦手
物事を広い視野で考えて、「明日はこれがあるから今日はこれをしなければならない」と考えることに困難があったり、スケジュール管理や予定を立てることを苦手という場合があります。

また、何かを自分で決めないといけないときに判断することが困難ということもあります。指示に従う、決められたことをするのはできても、自分で何か考えることが苦手という場合もあります。
学生時代は大きな困難に直面しなかった方でも、社会人になり仕事を始め、並行して複数のことを考えることが難しくミスを頻発したり、コミュニケーションの難しさを感じ、大人になってから診断を受けて知的障害があることが分かることがあります。

■金銭的なトラブルに巻き込まれやすい
消費トラブルや金銭トラブルに巻き込まれる可能性もあります。また就労の困難がある場合もあります。適切な支援を利用したり、相談できる人をつくることも重要です。

■成人病のリスクが高い
偏食から糖尿病になったり、運動不足から肥満傾向が高まるなど、健康管理が難しいこともあります。