知的障害とは？「IQ」と「適応機能」の関係、程度別の特徴や症状、診断基準について解説します

2016/06/01 更新

知的障害とは、発達期までに生じた知的機能障害により、認知能力の発達が全般的に遅れた水準にとどまっている状態を指します。その程度はさまざまで、一人ひとりの特徴も異なります。また知的障害は「知的機能(IQ)」だけで判断されるのではなく、「適応機能」と合わせて判断され、「軽度」「中度」「重度」「最重度」の4つの等級に分類されます。この記事では、知的障害の症状や特徴、診断基準などについて詳しく紹介します。

発達障害のキホン

1199119 View

監修: 井上雅彦

鳥取大学大学院医学系研究科臨床心理学講座教授

応用行動分析学

自閉症支援士エキスパート

LITALICO研究所客員研究員

目次知的障害とは？知的障害の程度別の特徴・症状年齢別に見た知的障害の症状の現れ方知的障害の診断基準・方法知的障害の疑いを感じたらどうすればいい？まとめ

知的障害とは？

出典 : http://amanaimages.com/info/infoRF.aspx?SearchKey=11015199532

知的障害とは、発達期までに生じた知的機能障害により、認知能力の発達が全般的に遅れた水準にとどまっている状態を指します。

知的障害は厚生労働省によると以下のように定義されています。

知的障害は精神遅滞とも表される、知的発達の障害です。知的機能や適応機能に基づいて判断され、知能指数により分類されます。様々な中枢神経系疾患が原因となるため、正しい診断を受けて、早期に治療・療育・教育を行う必要があります。本人のみならず、家族への支援もかかせない発達障害のひとつです。

知的障害(ID: Intellectual Disability)は、医学領域の精神遅滞(MR: Mental Retardation)と同じものを指し、「知的発達の障害」を表します。すなわち「1. 全般的な知的機能が同年齢の子どもと比べて明らかに遅滞し」「2. 適応機能の明らかな制限が」「3. 18歳未満に生じる」と定義されるものです。中枢神経系の機能に影響を与える様々な病態で生じうるので「疾患群」とも言えます。

出典：https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/heart/k-04-004.html

よく学習障害(LD)と同じ障害だと思われがちですが、学習障害は知的発達に遅れがない発達障害です。

知的障害は「知的機能（IQ）」の数値のみによって診断がくだされるという印象がありますが、「適応機能」という日常生活能力、社会生活能力、社会的適応性などの能力を測る指数とも合わせて診断が下されます。

厚生労働省では「知的機能」と「適応機能」は以下のように定義づけられています。

知的機能は知能検査によって測られ、知能指数(IQ)70以下を低下と判断します。IQ値によって、軽度・中等度・重度と分類されることもあります。重い運動障害を伴った重度知的障害を重症心身障害と表記することもあります。
適応機能とは、日常生活でその人に期待される要求に対していかに効率よく適切に対処し、自立しているのかを表す機能のことです。たとえば食事の準備・対人関係・お金の管理などを含むもので、年長となって社会生活を営むために重要な要素となるものです。

出典：https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/heart/k-04-004.html

学習障害（LD）とは？学習障害の症状3種類、年齢別の特徴、診断方法について詳しく説明します

知的障害の診断は医療機関や地域によって異なりますが、一般的に知的障害は「知的機能」と「適応機能」の評価で「軽度」「中度」「重度」「最重度」の４つの等級に分類されます。

知的障害の程度の診断基準

出典 : http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/titeki/

この図では、横軸に日常生活能力水準をaからdで取り、縦軸に「知的機能(IQ)」のレベルをIからIVに取っています。日常生活能力水準はaに近づくほど自立した生活が難しく、dに近づくほど自立した生活ができるということを表します。また同様にIQが低いほどIに近づき、IQが高いほどIVに近づきます。横軸と縦軸が合わさったところから、知的障害の程度を診断します。

以上の図では、知的機能が低かったとしても適応機能が高ければ、ひとつ軽度の等級で診断されることがわかります。このように、知的障害は知的機能検査だけで診断されると思われがちですが、知的機能と適応機能の2つが評価された上で診断が下されます。

知的障害の程度別の特徴・症状

出典 : http://amanaimages.com/info/infoRF.aspx?SearchKey=10248002379

先ほど述べたように、知的障害は「知的機能」と「適応機能」の2つが評価されて診断が下されます。以下では、知的障害の程度別に、よく見られる特徴や症状をご紹介します。年齢別に見た知的障害の症状の現れ方については、次の項をご参照ください。

軽度知的障害

軽度知的障害は、おおむねIQが50~70の知的障害をさします。食事や衣服着脱、排せつなどの日常生活スキルには支障がありません。しかし言語の発達がゆっくりで、18歳以上でも小学生レベルの学力にとどまることが多いです。

軽度知的障害の特徴としては、
・清潔、服の着脱を含めた基本的な生活習慣が確立している
・簡単な文章での意思表示や理解が可能
・漢字の習得が困難
・集団参加や友達との交流は可能
などが挙げられます。

中度知的障害

中度知的障害は、おおむねIQが35~50の知的障害をさします。言語発達や運動能力の遅れがあります。身辺自立は部分的にはできますが、全てをこなすことは困難です。

中度知的障害の具体的な特徴としては、
・指示があれば衣服の着脱はできるが、場合に合わせた選択・調整が困難
・入浴時、自分で身体を洗えるが、プライベートゾーンなど洗い残しがある
・お釣りの計算が苦手
・新しい場所での移動・交通機関の利用は困難
・ひらがなでの読み書きはある程度可能
などが挙げられます。

重度知的障害

重度知的障害は、おおむねIQが20~35の知的障害をさします。言語・運動機能の発達が遅く、学習面ではひらがなの読み書き程度に留まります。情緒の発達が未熟で、身の回りのことを一人で行うことは難しいので、衣食住には保護や介助が必要になる場合もあります。

重度知的障害の具体的な特徴としては、
・着替え、入浴、食事などの生活に指示や手助けが必要
・簡単な挨拶や受け答え以外のコミュニケーションが苦手
・体の汚れや服の乱れをあまり気にしない
・一人での移動が困難
などが挙げられます。

最重度知的障害

最重度知的障害は、おおむねIQが20以下の知的障害をさします。言葉が発達することはなく、叫び声を出す程度にとどまることがほとんどです。身の回りの処理は全くできず、親を区別して認識することが難しい場合もあります。しかし、適切な訓練によって、簡単な単語を言えるようになるケースもあります。

最重度知的障害の具体的な特徴としては、
・衣服の着脱ができない
・便意を伝えられない
・言葉がない。身振りや簡単な単語で意思表示をしようとすることもある
・食事に見守りや介助が必要
などが挙げられます。

年齢別に見た知的障害の症状の現れ方

出典 : http://amanaimages.com/info/infoRF.aspx?SearchKey=30701000363

知的障害は、ダウン症や自閉スペクトラム症/自閉症スペクトラム障害、てんかんなど、他のさまざまな障害と合併して現れる場合も少なくありません。そのため、以下で紹介する特徴は全ての知的障害者に当てはまるわけではなく、他の障害との合併症であるものも含まれているということを理解してください。

では、知的障害のある人が直面することの多い特徴を年齢別にご紹介します。

乳幼児（0歳〜未就学児）

乳児期には心身がみ未発達なこともあり、はっきりとした特徴がわからないこともあります。成長にしたがって以下のような特徴や困りごとが見られるようになる場合が多いです。

■身体的な特徴
知的障害を引き起こす原因によって身体的特徴は異なります。例えばダウン症の場合は、低身長、鼻が低いなどの独特の顔つきが見られたり、体が柔らかかったりといった身体的な特徴が見られます。

■言葉や身体の発達が遅い
知的障害の赤ちゃんは言葉や身体的発達が遅いことがあります。

■質問に答えられない
言葉は分かるけれども会話ができない・質問にうまく答えられないなども知的障害の特徴の1つです。知的障害が重度の場合には、意思表示、そして相手の言葉の理解がとても困難な人もいます。

■友達と上手く遊べない
上記のような理由から友達ができなかったり、意思疎通がはかれず周りの子どもに馴染めないこともあります。

■けいれんの回数が多い
けいれんは、てんかんの症状などによる場合があります。高熱などの体調不良でも生じますが、ひんぱんに生じる場合は脳や代謝機能に問題がある場合があります。このような症状に気づいた場合には、早期の受診が必要です。

学齢期（6歳〜15歳）

■勉強についていけない
知的障害のある子どもは学年に見合った学力の習得が難しい場合が多いと言えます。学校の勉強についていけず、小学生になって初めて知的障害を疑うパパ・ママも多いそうです。

■日常の行動に時間がかかる
衣服の着脱や食事に時間がかかってしまうことがあります。指示が出されればできることも多いですが、日常生活において困難なことが増えてきます。

■学校での不適応
人と関わることが苦手だったり、社会性が低いことで友達ができにくい子どももいます。また、友達はいても上記で述べたように勉強についていけず、勉強自体が嫌で学校に行くことを抵抗する場合もあります。

■対人関係がうまく築けない
勉強ができないことや人間関係が原因で先生や親に反抗的な態度をとることがあります。知的障害とは気づかずに、日常生活や人間関係に悩んでいる可能性があります。その一方で、知的障害の人の中には素直すぎて、人のことをすぐ信じてしまう人の悪意や皮肉を感じ取れない人もいます。

■自分なりの独特な手順がある
知的障害は自閉スペクトラム症/自閉症スペクトラム障害との合併症もあります。自分のこだわりを持っていて、そのこだわりが変えられるのを極端に嫌がります。

青年・成人期（15歳〜）

■見通しを立てたり考えをまとめたりすることが苦手
物事を広い視野で考えて、「明日はこれがあるから今日はこれをしなければならない」と考えることが苦手です。そのため、スケジュール管理や予定を立てることを苦手とします。

また、何かを自分で決めないといけない時に判断することが苦手です。指示に従う、決められたことをするのは得意でも、自分で何か考えることが苦手です。成人期になると、毎日考えることが多くなります。とくに仕事をしていると、並行して複数のことを考えなければならないことが増えます。そのため、日常生活の困難が増し、症状が悪化してくることがあります。

■金銭的なトラブルに巻き込まれやすい
消費トラブルや金銭トラブルに巻き込まれる可能性もあります。また就労の困難がある場合もあります。適切な支援を利用したり、相談できる人をつくることも重要です。

■成人病のリスクが高い
偏食から糖尿病になるなど、健康管理が難しいこともあります。

【大人の知的障害】仕事上の困りごと・対処法まとめ

知的障害の診断基準・方法

当サイトに掲載されている情報、及びこの情報を用いて行う利用者の行動や判断につきまして、正確性、完全性、有益性、適合性、その他一切について責任を負うものではありません。また、掲載されている感想やご意見等に関しましても個々人のものとなり、全ての方にあてはまるものではありません。

あわせて読みたい関連記事

軽度知的障害とは？軽度知的障害の特徴と判明しやすい時期、本人に合った学習・支援方法まとめ

軽度知的障害は抽象的な内容の認識に困難さが生じることから、学習面でのつまずきや対人コミュニケーションなどの難しさを感じることが多い障害です...

発達障害のこと

647227 view

2016/12/15 更新

知的障害の診断・検査の内容は？診断の年齢や相談機関、診断までのプロセスまとめ

早期発見が大事な知的障害ですが、もしかしたら知的障害かも？と気づいても、なかなか診断に踏み切るのは難しいのではないでしょうか？また、知的障...

発達障害のこと

168699 view

2016/08/03 更新

発達障害のキホンを知る

【図解】発達障害とは？もし「発達障害かも」と思ったら？分類・原因・相談先・診断についてイラストでわかりやすく解説します！

発達障害は外見からはわかりにくい障害です。定義や特徴も複雑で、イメージしにくいかもしれません。この記事ではイラスト図解で、発達障害にはどん...

発達障害のこと

110656 view

2018/08/28 更新

【図解】ADHDとは？イラストでわかりやすく紹介します！

ADHDは、外見からはその特徴がわかりにくかったり、また「衝動的に行動する」「忘れっぽい」「落ち着きがない」などの行動面の問題は個人の努力...

発達障害のこと

55416 view

2018/10/30 更新

自閉症スペクトラム障害(ASD)とは？年代別の特徴や診断方法は？治療・療育方法はあるの？

自閉症スペクトラム障害(ASD)とは、自閉症やアスペルガー症候群などが統合されてできた診断名です。コミュニケーションに困難さがあり、限定さ...

発達障害のこと

2235706 view

2016/09/29 更新

【図解】学習障害（LD）とは？イラスト図解でポイントを解説！

学習障害（LD）がある子どもはどのような状態で、何に困っているのかご存知ですか？イラスト図解とポイント解説で、学習障害とはどんな障害なのか...

発達障害のこと

52378 view

2018/09/06 更新

この記事に関するキーワード

この記事を書いた人

発達障害のキホン

発達障害や二次障害、子育ての困りごとや支援機関・制度の基礎知識を発信します。記事は、各分野の専門家の監修のもと、発達ナビ編集部が執筆しています。

発達障害のキホンさんが書いた記事

PTSD（心的外傷後ストレス障害）とは？原因、症状、治療、PTSDに似た発達障害の症状まで解説

PTSDは、つらいできごとがトラウマとなり、さまざまな症状を発症する疾患です。発症すると、そのできごとに関わる人・場所を過度に避けたり、考...

発達障害のこと

269778 view

2018/12/09 更新

子どもの癇癪（かんしゃく）とは？原因、発達障害との関連、癇癪を起こす前の対策と対処法、相談先まとめ

大声で泣き叫んだり、暴れたりする子どもに困っている…。一旦気持ちが爆発するとなかなか収まらない癇癪ですが、子どもが癇癪を起こす背景には必ず...

発達障害のこと

770807 view

2018/12/07 更新

難病の軽症高額該当で、医療費助成の対象外でも支援が受けられる？制度該当条件などを詳しく解説します！

難病法には重症度基準が設けられ、病状の程度が一定以上の人は、医療費助成の対象となります。しかし、指定難病の診断を受けていても、治療により症...

身のまわりのこと

6445 view

2018/12/04 更新

放課後等デイサービス・児童発達支援事業所をお探しの方はこちら

北海道青森県秋田県山形県岩手県宮城県福島県

東京都神奈川県埼玉県千葉県栃木県茨城県群馬県

愛知県岐阜県静岡県三重県新潟県山梨県長野県石川県富山県福井県

大阪府兵庫県京都府滋賀県奈良県和歌山県

岡山県広島県鳥取県島根県山口県

香川県徳島県愛媛県高知県

福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県

コラムに対する投稿内容については、株式会社LITALICOがその内容を保証し、また特定の施設、商品及びサービスの利用を推奨するものではありません。投稿された情報の利用により生じた損害について株式会社LITALICOは一切責任を負いません。コラムに対する投稿内容は、投稿者の主観によるもので、株式会社LITALICOの見解を示すものではありません。あくまで参考情報として利用してください。また、虚偽・誇張を用いたいわゆる「やらせ」投稿を固く禁じます。「やらせ」は発見次第厳重に対処します。