中学1年生のお子さんは入学直後から「学校が合わない」と不登校の状態。もともと小学校では特別支援学級でしたが、指定の中学校には特別支援学級がなく通常学級在籍になったという経緯があります。学校と度々やり取りする中で、発達障害への理解のなさから二次障害の発症にもつながりました。転校希望を出しても認めてもらえない状況だといいます。卒業まであと2年、学校とはできる限り関わりたくないが、どうしたらいいか……というご相談です。

本投稿へのコメント（抜粋）

• 「総合教育センターは学校との間に入ってくれます。（中略）教育委員会等に相談してもしても時間がかかるので、ADHD傾向の私には待てませんでした。（中略）校長がかわれば学校も変わりますから、来年度にはどうなるかにもよるかもしれません。」

この投稿について、公認心理士の井上先生よりコメントをいただきました。

これまで学校との関係を築こうと努力されてきた中で、このようなやり取りが続いているのであれば、親御さんが「これ以上やり取りを続けるのはつらい」と感じるのは無理もないことだと思います。今後は、学校との関係を良くすることだけを目標にするのではなく、親御さんとお子さんの負担をできるだけ少なくしながら、必要な連絡を続けていくことを考えてもよいと思います。

例えば、学校との連絡窓口を担任ではなく、特別支援教育コーディネーターや教頭など一人に決めてもらい、連絡方法も電話ではなくメールや連絡アプリなど文章を基本にする方法もあります。また、「必要な連絡事項を週1回まとめて知らせてほしい」など、連絡の頻度をあらかじめ相談しておくこともできるのではないかと思います。

また、学校や教育委員会とのやり取りを、ご家族だけで抱える必要はありません。地域によって名称や仕組みは異なりますが、教育支援センター、特別支援教育に関する相談機関、スクールカウンセラーやスクールソーシャルワーカー、医療機関、相談支援事業所、放課後等デイサービスなど、お子さんのことを理解してくれる専門職に相談し、必要に応じて学校との間に入ってもらうことや意見書をもらっておくことを検討してもよいでしょう。 主治医にも現在の学校とのやり取りや、お子さんと親御さん双方の負担について伝えておくとよいと思います。

通常学級に在籍したままでも、別室での支援や個別的な配慮など、学校側と検討できることがあるかもしれませんが、特別支援学級への在籍や転校についても、現在の学校との直接交渉だけでなく、地域の特別支援教育の相談窓口などを通して、お子さんにどのような教育環境が合っているのかを改めて相談していくことが考えられます。

大切なのは、「何とか今の学校に適応させなければならない」と考えすぎないことだと思います。まずはお子さんの心身の状態を安定させ、安心して過ごせる場所や信頼できる大人を増やすことを優先してください。同時に、親御さん自身が学校とのやり取りによって疲弊しすぎないよう、連絡窓口や方法を整理し、第三者の力を借りながら関わりを必要最小限にしていくことも、十分に現実的な選択肢だと思います。

（回答：井上 雅彦先生／公認心理師 鳥取大学 大学院 医学系研究科 臨床心理学講座 教授）
※ユーザーさま同士のQ&Aには専門家による回答はつきませんが、今回の特別企画では、反響のあったQ&Aについて特別に専門家からコメントをいただき、コラムでご紹介しています。

ASD（自閉スペクトラム症）とADHD（注意欠如多動症）の診断を受けた息子さん。「厳しくすれば発達障害は治る」という考えの担任と関係がうまくいかず、学校に行き渋るようになってしまったようです。最終的には転校を決断した親御さんでしたが、特性のあるお子さんにとって環境変化自体がハードルになることもあります。転校にあたり、話し合いや見学を経てお子さん自身でもその選択をしたことで悔いのない選択となったようです。

小学2年生の発達障害未診断の息子さん。不登校で外に出られない状況だといいます。母子分離不安があるようで家で一人になれず、親御さんも精神的に限界が近づいているとのこと。そんな折に訪問看護の存在を知り、始めようか悩み始めたが、息子さんにとって有効なのか不安……というご相談です。

本投稿へのコメント（抜粋）

• 「訪問看護をしている事業所を探して、空きがあるかの確認、小児担当かどうかの確認も必要かな、、と思います。」
• 「通院できていなければ、往診してくれる診療所やクリニックを探さないといけないかもしれません」

訪問看護もすぐに利用できるわけではないため、まずは近くの事業所への確認や必要書類の確保は必要とのコメントがありました。

訪問看護や訪問リハビリテーションなど、医療系の在宅支援が利用できる場合があります。利用できるサービスや対象となる条件は地域や事業所によって異なりますので、まずは主治医や地域の相談支援機関などに確認してみるとよいと思います。

訪問看護というと、身体的な健康チェックをイメージされるかもしれませんが、子どもの精神面や発達面への支援に対応している事業所もあります。実際の支援内容は、お子さんの状態やご家族の希望を踏まえながら相談して決めていくことになります。

現在のように、知らない人への警戒が強く、外に出ることにも不安がある場合には、最初から「外出できるようにする」「お母さんと離れる」といったことを目標にしなくてもよいと思います。まずは訪問してくる人が同じ部屋にいることに慣れる、好きな遊びや活動を一緒にするなど、お子さんにとって負担の少ないところから関係をつくってもらうことが大切です。そのうえで、お母さんが少し離れた場所にいる時間をつくったり、玄関先に出たり、好きな場所へ一緒に出かけたりと、本人が安心してできることを少しずつ広げていく方法が考えられます。

そのため、お子さんへの説明も「遊んでくれる人が来る」というより、「お家で安心して過ごせるように一緒に考えてくれる人が来るよ」など、あまり先のことを約束せずに伝えてもよいかもしれません。最初は会いたがらなかったり、別室にいたりしても、それ自体を失敗と考える必要はありません。

また、今回特に気になるのは、お母さんがお子さんとほぼ一日中一緒に過ごし、「限界に何度も達している」と感じておられることです。お子さんへの支援だけでなく、親御さん自身が相談できることや、少しでも一人になれる時間をつくることも重要だと思います。訪問看護を相談する際には、「母子分離が難しいこと」とあわせて、「親自身もかなり疲弊しているので、親への相談や支援もお願いしたい」と伝えてみてください。

医療系の支援以外にも、地域によっては家庭訪問型の教育支援、相談支援、福祉サービスなど、家庭に入って支援してもらえる選択肢があります。またインターネットを活用した支援もあります。一つのサービスだけで解決しようとせず、お子さんが安心できる人や場所を少しずつ増やすことと、同時にお母さんの負担を減らすことの両方を目標にして、利用できる支援を組み合わせていくとよいと思います。

（回答：井上 雅彦先生／公認心理師 鳥取大学 大学院 医学系研究科 臨床心理学講座 教授）
※ユーザーさま同士のQ&Aには専門家による回答はつきませんが、今回の特別企画では、反響のあったQ&Aについて特別に専門家からコメントをいただき、コラムでご紹介しています。

訪問看護と聞くと、看護師などが自宅へ訪問して医療的ケアなどを行うサービスというイメージがあるかもしれません。しかし、実際にはPT（理学療法士）・OT（作業療法士）・ST（言語聴覚士）などによる発達障害のあるお子さんへの支援も行っています。