アスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)とは?特徴と相談先【専門家監修】

ライター:医師・専門家監修|発達障害・支援のキホン
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出典 : http://amanaimages.com/info/infoRF.aspx?SearchKey=10161019070

アスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)は発達障害の一つで、コミュニケーション能力や社会性、想像力に障害があり、対人関係がうまくいきづらいという特徴があります。また、限定された物事に異常なほどの興味やこだわりを持ち、それを繰り返すという特徴もあります。言葉の遅れや知的障害(知的発達症)はないので、障害と気づかれにくく、周りからは「変わった人」と思われがちです。アスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)の詳しい症状や相談先、支援サービスについて解説します。

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監修: 井上雅彦
鳥取大学 大学院 医学系研究科 臨床心理学講座 教授
LITALICO研究所 スペシャルアドバイザー
ABA(応用行動分析学)をベースにエビデンスに基づく臨床心理学を目指し活動。対象は主に自閉スペクトラム症や発達障害のある人たちとその家族で、支援のためのさまざまなプログラムを開発している。
目次

アスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)とは?

アメリカ精神医学会の診断基準「DSM-5」(「精神疾患の診断・統計マニュアル」第5版・2013年発行)において、自閉的特徴を持つ疾患は統合され、2022年発刊の『DSM-5-TR』ではアスペルガー症候群は「自閉スペクトラム症」という診断名になりました。しかし、この記事では、「アスペルガー症候群」の名称が行政や一部の医療機関で引き続き使用されていることや、既に診断を受けている人も多いことから、「アスペルガー症候群」の名称を併記して説明していきます。
参考:DSM‒5 病名・用語翻訳ガイドライン(初版)
https://www.jspn.or.jp/uploads/uploads/files/activity/dsm-5_guideline.pdf

アスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)の2つの特徴

アスペルガー症候群(自閉スペクトラム症/ASD)は、「対人関係や社会的コミュニケーションの困難」と「特定のものや行動における反復性やこだわり、感覚の過敏さまたは鈍麻さ」などの特性が幼少期から見られ、日常生活に困難を生じる発達障害の一つです。知的障害(知的発達症)を伴うこともあります。幼少期に気づかれることが多いといわれていますが、症状のあらわれ方には個人差があるため就学期以降や成人期になってから社会生活において困難さを感じ、診断を受ける場合もあります。
1.対人関係や社会的コミュニケーションの困難
会話は表面上問題なくできますが、行間を読むことが苦手で、言葉どおりの意味で鵜呑みにする傾向があります。そのため、人の発言を勘違いしやすく、冗談や皮肉が理解できないという面があります。
場の空気を読むことや、、相手の気持ちを理解したり、共感したりすることも苦手で、その場の雰囲気を無視したような言動になりがちです。こうしたことから、対人関係を上手に築くことに困難を抱えがちです。

2.特定のものや行動における反復性やこだわり、感覚の過敏さまたは鈍麻さ
いったん興味を持つと過剰といえるほど熱中します。法則性や規則性のあるものを好み、その法則や規則が崩れることを極端に嫌う傾向があります。また、決まったやり方や同じ動作を繰り返すなどのこだわりを見せることがあります。

感覚(聴覚・視覚・触覚など)の過敏さまたは鈍麻さがあります。具体的な状態には個人差がありますが、例えば、特定の物を触ることができない、音が大きいところにいられない、ひどく眩しがるなど過敏な状態であったり、反対にけがや火傷をしても感覚で気づかない、暑い日に厚着をしていても「暑い」ということに気づかないなどの鈍麻な状態があります。

アスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)かもしれないと思ったら?診断はどこで受けられる?

もし、アスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)の症状が見られたら、自身や家族だけで悩まずに、まずは専門機関に相談してみましょう。誰かに相談することで気持ちも楽になるでしょう。その後、診断が必要とされれば、専門医を紹介してもらいましょう。

できるだけ早期にアスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)に対する教育方法や療育などの対処法を始めると、その後の発育に大きな違いがみられます。

はじめの一歩を踏み出すのには勇気がいるかと思いますが、踏み出すことによってさまざまな悩みが軽減されます。アスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)ではないとされた場合でも、困難を乗り越えるためのさまざまなアドバイスをしてもらえることが多いので、一度相談してみるとよいでしょう。

相談できる専門機関

アスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)なのかな、と疑問を持った場合、まずは専門機関に相談してみましょう。子どもか大人かによって、行くべき専門機関が違うので、以下を参考にしてみてください。

【子どもの場合】
・保健センター
・子育て支援センター
・児童発達支援事業所
・発達障害者支援センター

【大人の場合】
・発達障害者支援センター
・障害者就業・生活支援センター
・相談支援事業所

知能検査や発達検査は、児童相談所などで無料で受けられる場合もあり、障害についての相談も可能です。発達障害者支援センターでも相談できます。自宅の近くに相談機関がない場合は、電話で相談に乗ってくれることもあります。

診断できる専門機関

以下は小児神経学会が発表している、発達障害診療医師の名簿です。このほかにも、児童精神科医師や診断のできる小児科医師もいます。まず身近な相談機関に行って、障害の疑いがあればそこから専門医を紹介してもらいましょう。
日本小児神経学会 「発達障害診療医師名簿」
https://service.kktcs.co.jp/smms2/c/jscn/ws/jscn/List.htm?t=https://www.childneuro.jp/themes/childneuro/relation/licenselist_dd.html
大人の場合も発達障害の専門医に診てもらうのがよいですが、精神科、心療内科などでも診断を受けられます。発達障害者支援センターなどに相談して診断先を紹介してもらうのもよいでしょう。以下のリンク先も参考にしてみてください。
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「無意識に人を傷つけてしまう」?アスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)の具体的な行動、日常生活で直面しやすい困りごととは?

人とのコミュニケーションや想像することへの苦手さ、アイコンタクトや顔の表情を読み取ることの困難さ、ストレートな物言いや臨機応変に動けない、特定のことへの強いこだわりなどの特性があるアスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)。それゆえに、自己中心的と思われたり、いつの間にか人を傷つけてしまったりすることもあり、悩みやトラブルを抱えてしまうこともあります。

トラブルの原因になりがちな10の特徴

一見しただけではその人がアスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)かどうかは気づきにくく、本人も自覚していない場合もあります。とりわけ周囲とのトラブルの原因になりがちな10の特徴は次のとおりです。

1. 明確な指示がないと動けない
2. 場の空気を読むことができない、空気に沿った対応ができない
3. 冗談が通じず、会話の行間や間を読むことができない
4. 曖昧なことを理解できない
5. 好きなことは延々とやり続けてしまう、話し続けてしまう
6. スケジュール管理ができない
7. 自分が興味のないことは頑なに手を出そうとしない
8. 急な変更にうまく対応できず、だまされやすい
9. 名前を呼ばれないと自分だと気が付かない
10. 相手の気持ちをおもんぱかれない、人を傷つけることを言ってしまう

これらに付随した細かな症状がほかにもありますが、基本的には自分以外の何か(人や物事)にうまく共感できない、言い回しが不適切などのコミュニケーションにおける困難さが主な症状です。さらに、アスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)だけではなく、ADHD(注意欠如多動症)など、ほかの障害の症状を持ち合わせている場合もあります。

特徴を活かすことで生活しやすくなり、才能を発揮できることも

アスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)の特徴の中には、見方を変えれば逆に強みとなるものもあります。

例えば、

・明確な指示がないと動けない、曖昧なことを理解できない⇒ルールがあればしっかりと守って行動できる
・空気が読めない⇒他人に流されずに自分の意見が言える
・好きなことは延々とやり続けてしまう⇒興味のあることはとことん集中して、取り組むことができる
また、興味のある物事に関しては、大量の情報を記憶したり引き出したりできる場合もあります。

特性は必ずしも弱みではなく、強みになることもあります。どうしたら快適に生活できるのか、その人自身を生かすことができるのかを考えることが大切です。思わぬ才能を発揮できるかもしれません。
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アスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)は治療できる?

アスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)は、何らかの先天的な脳機能の障害によって引き起こされていると考えられていますが、根本的な治療方法は今のところありません。しかし、その特性による症状を和らげるために、療育や薬物療法が用いられています。

療育

療育とは、障害を持つ子どもの発達の特性に合わせて社会的に自立するためのスキルの習得を支援する取り組みです。症状を緩和させ、困りごとの軽減を図るだけでなく、得意を伸ばせることもあります。
発達障害を専門とする病院や児童発達支援事業所などで行われることが多く、目的や分野によってさまざまな種類があります。例えば、次のようなものがあります。

■TEACCH(ティーチ、Treatment and Education for Autistic and related Communication handicapped Children)
ASD(自閉スペクトラム症)の当事者とその家族を対象とした生涯支援プログラム。活動と場所を結びつける「物理的構造化」や、指示などの際にイラストや写真を用いる「視覚的構造化」などにより特性による困難への支援を図る方法です。
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■応用行動分析学、ABA(エービーエー、Applied Behavior Analysis)
人間の行動を個人と環境の相互作用の枠組みの中で分析し、問題の解決に応用していくアプローチ。教育や福祉、スポーツ分野などでも用いられています。
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■SST(エスエスティー、ソーシャルスキルトレーニング、Social Skills Training)
ゲームやロールプレイ、絵カードなどによって、対人コミュニケーションなど社会生活技能や、自分の特性を理解して自己管理を学ぶトレーニングです。
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これらのほかにも、さまざまなプログラムがあります。

薬物療法

アスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)の特性による症状の緩和、また、てんかんや併存する別の精神疾患に対し、薬が処方される場合もあります。

しかし、薬には副作用もあり、人によって合う・合わないがあります。主治医の先生と信頼関係を築き、よく相談した上で納得して治療を進めるとよいでしょう。また、適切な用法や用量を守ることが大切です。

アスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)がある人への接し方

アスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)がある子どもは、人とのコミュニケーションが苦手、こだわりが強いなどの特性がありますが、適切な声かけや環境調整などによって困りごとを軽減し、長所や強みを伸ばすことができる場合もあります。
具体的な接し方を5つのポイントにまとめて見ていきましょう。

1.まずは特性を理解する
対人関係が苦手であること、また、人や物に対する興味の偏りや強いこだわりがあるなどの特性を、周りの人が正しく理解することが大切です。苦手なことは療育や周囲の支援によって緩和されることもあり、逆に特性を生かして優れた集中力や記憶力を発揮できることもあります。

2.相手の感情を理解できるようにサポートする
人の気持ちを理解することが苦手なことも多く、思ったことを悪気なく口に出してしまい、相手を傷つけてしまうことがあります。そうした時は、ただ叱るのではなく、「○○と言われると悲しい気持ちになるんだよ」「●●ちゃんは傷つくんじゃないかな?」など相手の感情を説明したうえで、「●●ちゃんに○○のことは言わないでね」と、はっきり具体的に伝えると理解しやすいこともあります。

3.ネガティブな気持ちを受け止めながら励ます
自身の特性が周囲に理解されないことで、悩んだり落ち込んだりしてしまうこともあります。そんな時は「うまくいかなくてつらいんだね」とネガティブな気持ちをそのまま受け止めましょう。そして「自分は何があってもあなたを愛しているし、あなたが大好き」と肯定し、励ましてあげてください。

4.伝え方を工夫する
比喩や遠回しな表現を理解したり、相手の表情を読み取ったりするのが苦手なことが多いため、その子にとって分かりやすい方法で伝えましょう。

■指示は分かりやすくはっきりと
分かりやすく短い言葉で具体的に指示を出しましょう。「椅子に座ろうね」「電気を消してね」など、一つずつ指示することも大切です。

■言葉は省略せずに伝える
「履いて」ではなく「青い色の靴を履いてね」などと省略せずに指示を出すことも効果的です。「あれ」「そっち」などの指示語の使用もできるだけ避けましょう。

■視覚的にも分かりやすい方法で伝える
言葉での指示だけでは理解が難しい場合もあるため、ジェスチャーや写真、イラストなどを使って、視覚的にも分かりやすい方法で伝えるとよいでしょう。手づくりカードを持ち歩けば、場所や環境が違っても落ち着いて行動することができるかもしれません。

■「いつもと違う」は事前に伝える
急な予定の変更に対応するのが難しいことも多いため、予定はあらかじめ伝えるようにしましょう。

5.「叱る」のではなく「教える」ように努める
誰かを傷つけるような言動を取った時、ただ叱るだけでは「なぜだめなのか」が伝わりづらく、「叱られた」というネガティブな気持ちだけが残りがちです。叱るのではなく、教えるというスタンスのもと、「なぜだめなのか」「代わりにどのような行動を取ればよいのか」などを具体的に教えるとよいでしょう。

一度にいくつかの物事に取り組むのではなく、一つひとつこなしていけるように課題を提示しましょう。その際、あいまいな表現は避け、短い言葉で指示を出しましょう。

また、「ダメ」「○○しなさい」など否定形や命令形の言葉を使うと、本人は、怒られているのではないかと感じてしまうこともあるため、避けるようにしましょう。

子どもの特性を正しく理解し、何に困っているのかを把握した上でサポートすることが大切です。悩んだり困ったりした時は一人で抱え込まずに専門機関に相談し、子どもの特性や成長に向き合いながら接していきましょう。
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アスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)の人が受けられる支援とは?

障害者手帳がなくても、申請して必要性が認められれば受けられるサービスも存在します。

「児童発達支援」「放課後等デイサービス」では、発達が気になる子や障害のある子に適したサービス・支援を受けることができます。

また、障害者総合支援法に規定されている「自立支援給付」を受けることができ、障害福祉サービスや自立支援医療などの給付を受けることが可能です。

障害者手帳は取得できる?

障害者手帳には「身体障害者手帳」「療育手帳」「精神障害者保健福祉手帳」の3つがあります。

このうち、「精神障害者保健福祉手帳」は、身体障害や知的障害がなく、精神疾患(てんかん、発達障害を含む)により、長い間、日常生活または社会生活への制約がある人を対象としたものです。アスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)の人はこちらを申請することができます。

障害者手帳を保持していると、手帳の級数によっても異なりますが、さまざまな福祉サービスを受けられます。
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手帳がなくても受けられるサービスは?

障害者手帳がなくても、申請して必要性が認められれば受けられるサービスも存在します。

例えば、「児童発達支援」「放課後等デイサービス」では、発達が気になる子や障害のある子に適したサービス・支援を受けることができます。

また、障害者総合支援法に規定されている「自立支援給付」を受けることができ、障害福祉サービスや自立支援医療などの給付を受けることが可能です。
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まとめ

アスペルガー症候群(ASD/自閉スペクトラム症)にはさまざまな症状がありますが、その症状には個人差があります。

早期にそれらの特性に気づき、一人ひとりに合った環境をつくること、適切な教育を行っていくこと、苦手なことの対応方法を工夫していくことで、逆に特性を強みとすることもできます。特性を活かして活躍している人もいます。適切な環境づくりをすることで、本人の生活上の困難さを解消し、その人らしく生きることが可能になるでしょう。
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