広汎性発達障害(PDD)は遺伝する確率があるの?きょうだい、父親、母親との関係は?【専門家監修】
ライター:医師・専門家監修|発達障害・支援のキホン
自身や家族が発達障害の場合、遺伝するのかどうか気になることがあると思います。現在、広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)の原因や遺伝について解明されていませんが、関連するさまざまなデータが発表されています。今回は広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)の原因や遺伝に関して分かっていること説やや検査方法などをご紹介します。
監修: 井上雅彦
鳥取大学 大学院 医学系研究科 臨床心理学講座 教授
LITALICO研究所 スペシャルアドバイザー
ABA(応用行動分析学)をベースにエビデンスに基づく臨床心理学を目指し活動。対象は主に自閉スペクトラム症や発達障害のある人たちとその家族で、支援のためのさまざまなプログラムを開発している。
LITALICO研究所 スペシャルアドバイザー
広汎性発達障害(PDD)とは
広汎性発達障害(Pervasive Developmental Disorders:略称PDD)は、『ICD-10』(『国際疾病分類』第10版)(※)において、対人関係の困難やパターン化した行動や強いこだわりの症状がみられる障害の総称として広汎性発達障害が定義づけられています。広汎性発達障害のグループには自閉症、アスペルガー症候群のほか、レット症候群、小児期崩壊性障害、特定不能の広汎性発達障害などが含まれています。
なお、現在は広汎性発達障害という診断名は使われていません。
2013年に発刊されたアメリカ精神医学会発刊の『DSM-5』(『精神疾患の診断・統計マニュアル』第5版)で自閉的特徴を持つ疾患が包括され、2022年発刊の『DSM-5-TR』では「自閉スペクトラム症」という診断名になりました(ただし、広汎性発達障害の障害名・症状の中には、ASD(自閉スペクトラム症)の概念では除外されたものも含まれています)。
しかし、行政や医療機関で広汎性発達障害の名称を使用している場合もあること、すでにこの名称で診断を受けた人も多いことから、本記事では最新版『DSM-5-TR』以前の診断名である広汎性発達障害の名称も併記して説明します。
※ICD-10について:2019年5月、世界保健機関(WHO)の総会で、国際疾病分類の第11回改訂版(ICD-11)が承認されました。日本国内ではこれから、日本語訳や審議、周知などを経て数年以内に施行される見込みです。
なお、現在は広汎性発達障害という診断名は使われていません。
2013年に発刊されたアメリカ精神医学会発刊の『DSM-5』(『精神疾患の診断・統計マニュアル』第5版)で自閉的特徴を持つ疾患が包括され、2022年発刊の『DSM-5-TR』では「自閉スペクトラム症」という診断名になりました(ただし、広汎性発達障害の障害名・症状の中には、ASD(自閉スペクトラム症)の概念では除外されたものも含まれています)。
しかし、行政や医療機関で広汎性発達障害の名称を使用している場合もあること、すでにこの名称で診断を受けた人も多いことから、本記事では最新版『DSM-5-TR』以前の診断名である広汎性発達障害の名称も併記して説明します。
※ICD-10について:2019年5月、世界保健機関(WHO)の総会で、国際疾病分類の第11回改訂版(ICD-11)が承認されました。日本国内ではこれから、日本語訳や審議、周知などを経て数年以内に施行される見込みです。
広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)は親から子どもへ遺伝するの? 確率は?
広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)は遺伝的要因と環境要因が複雑に影響し合って発現するという説が主流になっています。遺伝性の関与を研究するための双生児研究や家族間研究が進められていますが、現在のところ研究によって数値がまちまちで、親子の遺伝確率の数値は明確にはわかっていません。
二卵性双生児と一卵性双生児を比較してみると、一卵性双生児のほうが広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)の発現率は高いという報告があります。一卵性双生児は基本的な遺伝子配列が同じなので、この結果は遺伝子が近いほど、広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)を発現しやすいということを意味しています。
また、広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)の原因は一つの特定の遺伝子によるのではなく、広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)の原因となりうるさまざまな関連遺伝子が重なることによる多因子遺伝と呼ばれるタイプであると考えられています。この関連遺伝子自体は多くの人が持っていると言われています。
これらの広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)の要因となる何らかの遺伝子が重なり、さらにさまざまな環境要因が相互に影響したとき、脳機能に障害が起こり、症状が現れるとされています。その際に両親の遺伝子配列が要因の一部となっていることもありますが、それは広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)に限らず、すべての病気や障害に言えることです。つまり、親から子に単純に遺伝するということではないのです。よって、親が「広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)」だからといって、子どもにも100%遺伝するとは限りません。
なお、ASD(自閉スペクトラム症)の遺伝については、こちらの記事をご覧ください。
二卵性双生児と一卵性双生児を比較してみると、一卵性双生児のほうが広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)の発現率は高いという報告があります。一卵性双生児は基本的な遺伝子配列が同じなので、この結果は遺伝子が近いほど、広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)を発現しやすいということを意味しています。
また、広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)の原因は一つの特定の遺伝子によるのではなく、広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)の原因となりうるさまざまな関連遺伝子が重なることによる多因子遺伝と呼ばれるタイプであると考えられています。この関連遺伝子自体は多くの人が持っていると言われています。
これらの広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)の要因となる何らかの遺伝子が重なり、さらにさまざまな環境要因が相互に影響したとき、脳機能に障害が起こり、症状が現れるとされています。その際に両親の遺伝子配列が要因の一部となっていることもありますが、それは広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)に限らず、すべての病気や障害に言えることです。つまり、親から子に単純に遺伝するということではないのです。よって、親が「広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)」だからといって、子どもにも100%遺伝するとは限りません。
なお、ASD(自閉スペクトラム症)の遺伝については、こちらの記事をご覧ください。
ASD(自閉スペクトラム症)が遺伝する確率は?【専門家監修】
広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)の原因は何?
現段階では正確な原因は解明されていませんが、脳機能の障害により症状が引き起こされるといわれています。その脳機能障害は、先天的な遺伝要因と、さまざまな環境要因が複雑かつ相互に影響し合って発現するというのが、現在主流となっている説です。また、かつて言われたような親のしつけや愛情不足といった子育てのしかたによるという説は、医学的に否定されています。
きょうだい(兄弟・姉妹)で広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)になる確率は?
広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)の遺伝に関しては、双生児研究や家族間での一致率に関する研究が活発に行われています。現段階で医学的な根拠は明らかになっていませんが、自閉スペクトラム症の発現には何らかの遺伝的要因が関与していると考えられています。
一方で、これまでの研究では一卵性双生児と二卵性双生児それぞれの調査の結果の差異から遺伝子配列が同じ一卵性双生児での一致率が高いという報告がされていましたが、近年の研究では、その差異は研究を始めた当初よりも小さいのではないか、という結果もあり、ASD(自閉スペクトラム症)の発現には、遺伝要因に加えて環境要因との相互作用を考慮したほうがよいという考え方が強くなってきています。
きょうだいにASD(自閉スペクトラム症)のある人がいる場合、一般より発現率が高くなる傾向があるという研究結果があります。しかし、遺伝的要素が強かったとしても、必ずそのきょうだいにASD(自閉スペクトラム症)があらわれるわけではありません。受け継がれる要素や遺伝要素のあらわれ方はさまざまです。現在のところ1,000を超える候補遺伝子が報告されていますが、ASDのリスク増加を十分に説明する遺伝的変異は特定されてはいません。
一方で、これまでの研究では一卵性双生児と二卵性双生児それぞれの調査の結果の差異から遺伝子配列が同じ一卵性双生児での一致率が高いという報告がされていましたが、近年の研究では、その差異は研究を始めた当初よりも小さいのではないか、という結果もあり、ASD(自閉スペクトラム症)の発現には、遺伝要因に加えて環境要因との相互作用を考慮したほうがよいという考え方が強くなってきています。
きょうだいにASD(自閉スペクトラム症)のある人がいる場合、一般より発現率が高くなる傾向があるという研究結果があります。しかし、遺伝的要素が強かったとしても、必ずそのきょうだいにASD(自閉スペクトラム症)があらわれるわけではありません。受け継がれる要素や遺伝要素のあらわれ方はさまざまです。現在のところ1,000を超える候補遺伝子が報告されていますが、ASDのリスク増加を十分に説明する遺伝的変異は特定されてはいません。
広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)は男女で発現率が違う?
アメリカ疾病管理予防センター(CDC)の統計データによると、8 歳の子ども 36 人に 1 人 (男子の約 4%、女子の約 1%)がASD(自閉スペクトラム症)であると推定されるという結果が出ており、男子の発現率は女子の発現率の約4倍となっています。アメリカのデータではありますが、世界的に見ても広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)は男性の発現率が高いとされています。ただし、女性は見過ごされやすく、未診断である場合が多いといわれています。
広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)を検査する方法はあるの?
羊水検査やエコー写真などによって、出生前の妊娠中の段階で広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)を検査する方法は今のところなく、出生後も血液検査や遺伝子検査といった生理学的な方法で検査することはできません。
一般的に子どもになんらかの症状や特性が現れてから、さまざまな心理検査や知能検査、保護者(親)に対する問診、子ども(本人)の行動観察、学校や家族からの情報提供などによって診断が行われます。
診断基準は主に『DSM-5-TR』や『ICD-10』などが用いられます。診断はさまざまな情報や検査の結果から総合的に行われ、経過を見ながら慎重に行われます。
一般的に子どもになんらかの症状や特性が現れてから、さまざまな心理検査や知能検査、保護者(親)に対する問診、子ども(本人)の行動観察、学校や家族からの情報提供などによって診断が行われます。
診断基準は主に『DSM-5-TR』や『ICD-10』などが用いられます。診断はさまざまな情報や検査の結果から総合的に行われ、経過を見ながら慎重に行われます。
まとめ
広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)の発現原因はまだ解明されていない段階で、遺伝的要因や環境要因などさまざまな研究が進んでいますが、原因の判明にはまだ長い時間がかかるのではないかと考えられます。今、目の前にいる広汎性発達障害(ASD/自閉スペクトラム症)の人がどんな困りごとを抱えているかを考え、一緒に解決していくことが大切ではないでしょうか。そのためにも障害に関する知識を得て、早期に、療育や環境調整といった支援につなげられるように心がけましょう。
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