今回の目的は
・ミミ：特別支援教室に通うことが1年ごとの判断になったので、来年度も通った方が良いかどうかの判断をしてほしい
・ふー：昨年度末に療育を勧められたふーの特性を判断してもらい、来年の就学相談の必要性を相談したい
の2点。

ミミは前回の受診のころから今までの学校での出来事や放課後等デイサービスや自宅での様子を1枚のプリントにまとめたもの、ふーは今までの健診や児童発達支援のこと、療育を受けるために保育園の先生に記入してもらった園での様子や困りごとについてのプリント、福祉保健センターで受けた発達検査の結果、書いてもらった紹介状などを小児科の受付に提出しました。

いざ診察！まずはミミから。ミミのASDの診断書を書いてくれた先生はミミにいくつか質問をしました。

先生「学校は楽しい？」
ミミ「あんまり楽しくない」
先生「勉強は楽しい？」
ミミ「楽しいのと楽しくないのがある」
先生「何が楽しい？」
ミミ「理科」
先生「楽しくないのは？」
ミミ「国語」
先生「お友達と一緒にいるのは大丈夫？」
ミミ「一人の方が好き」
先生「特別支援教室は楽しい？」
ミミ「楽しい」

など、先生は分かりやすい言葉でミミの様子を観察しながら聞き取りをしてくれました。
そして「特別支援教室がなくなり、通常学級のみになることについてどう思う？」と聞かれると…ミミの答えは「どっちでもいい」

私はつい「自分の意思はないのかな…？」と思ってしまいましたが、先生いわく「本当にどちらでも良いんだと思いますよ」とのこと。
丁寧な問診のあと、先生は「来年度の特別支援教室は『卒業』しても良いかもしれないね」とおっしゃいました。
しっかりと先生の質問に受け答えできていた姿を見て、私はミミの成長を感じました。

その後、ミミには待合室でテレビを見ていてもらい、次は次男ふーの初診。療育や今回の受診の経緯、普段のふーの生活の様子などを話しました。

問診を進める中で先生はミミくんと比べるという訳ではないけど…と前置きをしてこのようなことをおっしゃいました。
「ミミくん程ではないけど、軽いASD傾向なのかもしれませんね。もしかしたら感覚の過敏さや感受性の強さなどがあるかもしれません。」

どうやらふーは繊細で敏感なタイプのようです。普段接している私としても確かにそうかも…と感じることが多いです。例えば濡れている地面を靴で踏むことを嫌がったり、運動会や発表会など、練習はばっちりできているのに普段と違う環境だからか緊張からなのか本番では見学している、から揚げなども少しでも焦げていると食べない、中途半端に足に当たるのが嫌なのか半ズボンは履かない…などなど普段の生活を少し思い返すだけでかなりのエピソードがあります。

1ヶ月後の次回の診察のときに先生がまた詳しくふーのことを診てくれることになりました。

久しぶりの児童精神科の受診。ミミの成長や、ふーの困りごとを知ることができ、受診して良かったです。改めて、子どもからいろいろなことを教えてもらっているな、としみじみ感じました。

執筆／taeko

（監修：鈴木先生より）
一昔前の児童精神科や神経外来では、てんかんの患者さんが多かったのですが、時代の変化と診断できる専門医が増えたことから最近は神経発達症（発達障害）の患者さんが増えています。相談内容に関しては今回の症例のように、診断や投薬以外では教育に関する相談が多くみられます。ときには、教育相談所のような雰囲気を醸し出しています。小中学校は学区域の学校に進学することが多いのですが、高校は選べるので、今の時期になるとどこの高校は理解があっていいかなどをよく尋ねられます。児童精神科や神経外来の専門医・認定医は高校の特徴についても知っておくことが必要になるシーンも増えていると感じています。