放課後等デイサービス

横浜市認証指定事業所 FORTUNA(ふぉるとぅな)中川教室のブログ一覧

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都筑区放課後等デイサービスFORTUNA 境界知能のまとめ⑩

こんにちは。都筑区の放課後等デイサービス FORTUNAです。 今回までの10回の連載で境界知能について、簡単に説明してきました。ご理解いただけましたでしょうか? ではまとめます。 知能指数はIQとも呼ばれ、知能検査の結果を数値で表したものです。知能の様々な側面を測定し、その人の知能レベルを把握するための指標です。知能指数からは、記憶力、推理力、判断力、問題解決能力、情報処理能力など、幅広い分野の能力を総合的に評価するものです。 知能指数が高い=学力が高いと勘違いされがちですが、知能指数は学力そのもの示すものではありません。学力は学校での成績や知識量に関連しますが、知能指数は認知能力や思考力を総合的に評価する指標なのです。 グラフにも示しているように、IQ値の分布は正規分布に従うとされ、平均が100、標準偏差が15と定義されており、IQ70~84が境界知能域となり、全体の約14%を占めると考えられています。ちなみにIQ69以下の場合は知的障害(軽度・中等度・重度)とみなされ、全体の約2%を占めていると考えられています。すなわち、境界知能は定型域と軽度知的障害の間に位置すると考えられています。 難しいのは、境界知能と軽度知的障害において社会生活を送る上で困りごとがあるというところでは同じであっても、実際は別物であると考えられていることです。発達障害におけるADHDやASDは、ポピュラーな言葉になってきましたが、境界知能の子どもたちにおいても同じような特性が見られる場合があるのです。 軽度知的障害の子どもは、普通に話したり遊んだりしている分には健常児とほとんど見分けがつかない場合があります。また自分の興味があることや好きなことに対しての記憶力はよかったりします。しかし、言われたことは大体できますが、いつもとやり方が違ったり、何か問題が発生した場合の対処方法がわからなかったり、間違っていたりすることもあります。また、自分で新たな工夫をすることが難しいことが多いのが特徴であるともいえます。 軽度知的障害がある場合でも、学習面や生活面において十分な周りのサポートを受けることが出来れば、小学校時代にそれほど困ることがない場合もあります。FORTUNAはまさしくそこにフォーカスし、日常生活において困りごとを1つでも減らし出耒たを増やすための療育を行っています。 問題なのはその後です。「学校でそこそこついていけているから知的障害がない」とは言えないのです。知能検査においての検査結果から知的障害の有無を知っているか、知っていないかで、その子の今後の成長が大きく変わる可能性もあります。 FORTUNAでは、経過観察という簡単な言葉でかたづけるのではなく、その子どもに今できることを少しでも考えてあげ、どこで、どう、つまづいているかの評価をし、今後の対応策を検討することが大切だと考えて対応しています。 では知的障害とは何でしょうか? 知的障害とは、厚労省の定義によると「知的機能の障害が発達期にあらわれ、日常生活に支障が生じているため、何らかの特別の援助を必要とするもの」となっています。 【知的障害の有無】 知的に障害があるかどうかの判断は、一般的には知能検査によって測定されるのが一般的です。5歳以上であるとWISC検査がよく用いられます。それによって知能指数(IQ)や発達指数を調べることができます。 一般的にはIQが70未満が知的障害の認定基準の1つになっています。 【障害の発症の時期】 定義によるとその障害が発達期(だいたい18歳まで)に発症していることが、認定基準の1つです。何か他の原因があって大人になってから知的能力に問題が出てきた場合は、知的障害と認定されません。 【日常生活へ支障をきたす】 何らかの社会的な障害(学校に行けない、働けない、指示が通らないなど)が生じて初めて「知的障害」と診断されます。そのため、IQが低くても、社会生活をおくるにあたり問題がない場合は、知的障害と認定を受ける必要はありません。知的障害も発達障害も、通常の社会生活をおくることが難しいことで診断がつきます。 発達障害と知的障害の違いは、大きくわけて、①正常域②知的障害のみ③発達障害のみ④知的障害を伴った発達障害の4つに分類されます。発達障害は得意なものと苦手なものの差が大きく、知的障害は発達が全体的にゆっくり進んでいるような状態です。境界知能の子どもは同じ年齢の定型発達の子どもと比べて、知的能力が7~8割と考えられています。また精神年齢も実際の年齢よりも3~4歳ぐらい幼いため、行動や考え方が幼稚で、集団生活での日常生活において困りごとが増える場合があります。一般的にはゆっくりとした成長が続き、成人になっていても実際は12歳ぐらいの水準で止まってしまうのが軽度知的障害と考えられています。 ただ発達障害も知的障害も、一般の社会生活をおくるうえで困りごとがあるということにかわりはありませんが、知的障害の場合は、年齢相応の能力が伴っていないために、定型発達の集団のなかでは、対人関係が上手くいかない。感情が上手くコントロールできない。臨機応変な柔軟な対応ができない。勉強自体が苦手など様々な困難が生じてしまいます。 一方、発達障害は、知的障害を伴うことは多くないものの、こだわりや不注意といった行動面、コミュニケーション能力や学習能力など、ある特定の分野に関して困りごとが生じる障害と捉えることが出来ると考えられています。 また、軽度知的障害とは、一般的にはIQが50~69とされており、多くの場合、身の回りのことは自分である程度は出来るようにはなります。また、簡単な読み書きや計算など小学6年生ぐらいの学力を習得することも可能と考えられています。ただし、言葉の発達や抽象的なことの理解に遅れが生じる傾向があります。一般的に知的障害といっても本人や周囲の人にも「知的障害」という認知がなされず、高度なスキルを求められる職業でなければ就業することも可能で、普通に生活をおくることもできると見られています。 以上、説明をしてきましたが、知的障害(境界知能)と発達障害の間には違いが存在することをご理解いただけたでしょうか。どちらなのか、または両方なのかを知るために参考とされるもののなかには、WISC検査と呼ばれるものがあり、今後の療育支援における1つの指標とし、FORTUNAを利用される方においてはその検査結果や情報の共有をお願いし、今後の療育に活用していくことを考えています。 最後になりますが、別事業所の案件ではありますが、適当にWISC検査を実施し、誤った検査結果を普通に出しているところがあるということを知って大変驚きました。 知能検査は毎月受けることができるというものではなく、1回受けると次に受けるために相当期間の間隔を空けなければなりません。すなわち1回の実施には非常に重みがあるということです。またその検査結果は今後の支援方法にも影響を与え、子どもの将来の成長に大きな影響を与える可能性があると考えると、この事例をきいて、他事業所のこととしてかたづけるのではなく、私たちも気持ちを引き締め、子どもたちや保護者の方と真摯に向き合って療育していかなければならないと感じました。 長いブログとなりましたが、次の機会ではFORTUNAで行っている専門的支援トレーニング「認知機能とその強化のためのトレーニング」について説明していきたいと考えています。 最後までお読みいただきありがとうございました。 放課後等デイサービス FORTUNA

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その他のイベント
26/02/05 18:50 公開
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都筑区放課後等デイサービスFORTUNA「本日の療育の様子」

こんにちは! 本日の療育風景をお届けいたします。 本日は「オノマトペでカレーを作ろう」の活動を行いました。 感覚的にイメージしたことを言語化していく力を育てることや、人によって感じ方が違うことを認識することを目的に行っています。 そもそもオノマトペとは何か。オノマトペを知らない子が何人かいたため、実際にホワイトボードを叩いたり、足音を出して「どんな音がしますか?」と質問をしています。みんな「コンコンと音がする!」や「ドンドン!」などと答えることができました。 その後、普段から聞こえる音や様子などを表す言葉ということを伝えています。 今回はカレーを作る時に出る音や様子を皆に考えてもらいました。感じ方や聞こえ方はみんなそれぞれ違うため、書いてくれた音に間違いは無いということ、それぞれの表現方法があるということを感じてもらいました。 カレーを作る時はとても様々な音が出ます。 材料を袋から出すときの音、野菜を洗う時の音、ピーラーで皮をむく時の音など、数えたらきりがありません。それでも、子どもたちは想像力を働かせて(シャッシャッかな?)や(ゴシゴシかな?)など、自分で考えてプリントを埋めることができました。 中でもカレーが完成して、食べる時の音を書いてもらった時、たいていの子は「もぐもぐ」と書いていましたが、「ハムハム」と書いている子がおり、出来立ての温かいカレーが想像できたので、表現力の高さに驚きました。 活動の終わりには順番に自分が書いたオノマトペを発表してもらいました。子どもならではの音がいっぱい聞こえて、とても面白かったです。 次回のブログもぜひご覧ください。

横浜市認証指定事業所 FORTUNA(ふぉるとぅな)中川教室/都筑区放課後等デイサービスFORTUNA「本日の療育の様子」
教室の毎日
26/02/05 18:41 公開
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都筑区放課後等デイサービスFORTUNA「本日の療育の様子」

こんにちは。都筑区放課後等デイサービスFORTUNAです。 先日のブログでおでんについて触れましたが、職員Nは目標通り1月中におでんを食べることができました。好きなおでんの具は、王道の大根と卵です。 身体の中から温められるので、ぜひ皆さまも冬のおでんを堪能してみて下さいね! さて、本日の活動は「鬼退治をしよう!」の活動を行いました。 的を鬼にし、豆(マジックテープを丸めたボール)を投げ、当たった回数・くっついた回数で競う的当てゲームを行いました。 活動の目的・ねらいは ・ボールを的に当てることで、力加減やコントロール力を養う。 ・的を見ながら投げることで、目と手の協応動作を養う。 ・勝ち負けのあるゲームで、気持ちの切り替えやルールを守るなど社会性を養う。 です。 活動の流れは、2月3日にあった節分にちなんだミニクイズを行いました。 「なんて言って豆まきする?」「節分は〇〇の前の日のこと?」「今年の恵方巻を食べる時の方角は?」などを行いました。 「昨日は南南東の方角向いて食べたよ!」や「鬼に豆投げたよ!」など、ご家庭での様子を教えてくれる子どもたちの姿が見られました。 次に、鬼退治的当てゲームのチームに分かれ豆(丸めたマジックテープ)を投げる練習を行いました。 なかなか当てることができなかった子ども達も、だんだんと鬼に近づけることができており、当てること・くっつけることができていました。 鬼に当たらなかったら0点・鬼に当たったら1点・鬼にくっついたら2点の点数、線の後ろから投げる、負けても泣かない、怒らない、勝ってテンションが上がってしまっても相手チームを煽らないなどのルールを決めて活動を行いました。 負けてしまっても泣いたりせず、相手チームに「おめでとう!」と拍手を送っている様子も見ることができました! 自分のことだけでなく相手のことを思いやる姿を見ることができ、とても胸が温かくなりました。 次回のブログもぜひご覧ください。

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教室の毎日
26/02/04 19:00 公開
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都筑区放課後等デイサービスFORTUNA 境界知能について⑨

こんにちは。都筑区の放課後等デイサービス FORTUNAです。 今回は「聞く」力のチェックです。 数や単語、短文の復唱で「聞く」力をチェックしていきます。 ①数の復唱 数字をランダムに1秒間隔でゆっくりと読み上げていきます。子どもにはその数字を順番どおりに復唱させます。「4,3,6,9」と言えば、「4,3,6,9」と返させるということです。定型発達児において、平均的な発達過程では、6~7歳までに5桁、9~10歳ぐらいまでに6桁が復唱できるかが目安とされています。 また、逆順に読み上げる「逆唱」では、8~9歳の児童では4桁の数字が言うことができるのが目安とされています。 ②単語の復唱 それぞれ関係のない単語を、1秒間隔でゆっくりと読み上げていきます。「消防車、犬、本、みかん、日本」などです。何語まで同じ順番で正確に復唱できるかのチェックです。定型発達児においては、9歳までに4語、それ以上の年齢であれば5語以上言えることが目安とされています。 「聞く力」を調べる場合の短文の復唱においては、大人が確認することが重要となってきます。意味のない短文などを復唱させる場合、その短文を復唱できない子どもは、日常生活においても指示を聞き取れていない可能性があるからです。 確認した場合、「聞く力」が弱いかもと判断される場合、指示を出すときはできるだけ短い言葉で指示を出す。一度に多くの情報を出さない。など大人が配慮して対応することが必要です。 「聞く力」とは、耳の機能自体に問題がある場合もありますが、聴力検査に問題がなくても、言葉が聞き取りにくい子どももいます。この場合は、脳機能のなかで言語の処理をする「聴覚認知」に問題がある場合があります。そのため聞き取ることが苦手なこどもの場合、指示とは違う行動をとってしまうこともあります。 また「聞く力」が弱い原因として、言語性のワーキングメモリが弱い場合もあります。簡単に言うとこの機能が弱い場合は、話が長いと容量がオーバーしてしまい最初に聞いた話があふれてしまうことがあります。 そのため、このような疑いがある子どもに対しては、「指示は短く」が基本で、本人が理解しているかを常に確認することが重要となってきます。 FORTUNAでは、このような確認作業を職員たちがいろいろな場面で繰り返し行い、情報を共有しながら子どもの様子の変化に気がつけるように注意しています。また、聞く力が弱いのがわかったら、短い文にするだけでなく、視覚情報に対してはどうなのかを確認し、そちらからの情報理解がえられるのであれば、キーワードを板書する形で視覚的にわかりやすく説明するようにする場合もあります。 一昔前の時代では、「子どもはやんちゃで当たり前」と理解されていることも多く、ガサガサと落ち着きがないような子どもは教師から厳しく注意されつつ、良くも悪くも名前をすぐに覚えられ、教師側からすると「いろいろと気になる存在」でした。 反面、おとなしくて問題行動があまりみられない子どもは、教師からすると「おとなしくて手のかからない子」という認識をされることが少なくありません。 しかし、FORTUNAでは、「子どもがおとなしい」「静かに座っていることが出来ている」からといって安心できないと考えています。なぜなら、聞く力が弱く、「何をしていいのかわからない」「何の話かわからない」から静かにしているということも考えられるからです。 私たちはそういうおとなしい子どもであっても、描いているものを確認したり、先生が話している内容について会話をすることで、話がかみ合っているか、理解ができているかどうかの確認を怠らないように注意し、情報を共有しています。 また、学校での様子を保護者からお聞きする言葉のなかで、よくある話として、「おとなしくて問題はありません」と担任の先生から言われているということです。「おとなしい」=「問題がない」とは言い切れないのです。 時代が変わり、教師は子どもたちと昔のようにのびのびと接することが難しくなっています。そのため、本当はそれでは困るのですが、「おとなしい」=「問題がない」と認識してしまい、保護者との連携が上手くいかない場合もあり、その結果、療育支援が後手に回ってしまうこともあるのです。 後手に回るのを回避するため、FORTUNAでは、保護者の方へのフィードバック時に「よく頑張っていました」と簡単にまとめるのではなく、保護者の方には「耳が痛いだろう」「嫌な気持ちになられるかもしれない」と考えつつ、療育支援中において気になるところがあれば、できるだけ伝え情報を共有するようにしています。 次回は、境界知能についてのまとめです。 興味があればお読みください。 放課後等デイサービス FORTUNA

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26/02/04 18:59 公開
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