リングア＜空きあり＞児童発達支援事業所/相模原市南区のブログ【LITALICO発達ナビ】

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「発音の誤り」は自然に治る？　～～構音訓練について～～

◇構音訓練とは何か「さかな」が「たかな」になる、「らいおん」がうまく言えない——こうした発音の誤りを改善する専門的支援が構音訓練です。器質的・神経学的な異常のない「機能性構音障害」が主な対象で、サ行・ラ行・カ行などの置き換え・省略・歪みが典型例です。　訓練開始の目安はおおむね4歳以降で、障害の種類や重症度によって異なりますが、標準的な治療期間は3ヶ月〜1年程度です。 ◇家庭での練習が、訓練の効果を左右する　構音訓練は、週数回の療育だけでは効果に限界があります。日常会話の中での般化（学んだ発音を自然に使えるようになること）を目指すために、ご家庭での毎日の練習が不可欠です。時間にすると1日10〜15分程度ですが、保護者の方の継続的なサポートがお子さまの上達を大きく左右します。 ◇ハンドブックを見ればST以外でも出来る？　近年、言語聴覚士以外の支援者が構音ハンドブックなどを用いて訓練を行うケースを耳にすることがあります。しかし、これには大きなリスクが伴います。　発音の誤りの背景には、器質的・神経学的な原因が潜んでいる場合があり、適切な鑑別なしに訓練を進めると誤った発音パターンを学習して、さらに固定化してしまう危険があるのです。　構音訓練は、正確な評価と段階的な介入計画のもとで行ってこそ効果が出る、言語聴覚士の専門的支援です。「なんとなく練習させている」状態が続くほど、後になって言語聴覚士が関わった時に修正が難しくなってしまいます。 ◇相模原市で発音・構音障害の支援をお考えの方へ　リングア（相模原市南区・相模大野）では、言語聴覚士への相談・施設見学を随時受け付けています。「発音が気になるけど、どこに相談すれば？」そんな方もお気軽にどうぞ。

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リングア/「発音の誤り」は自然に治る？　～～構音訓練について～～

26/06/24 13:17 公開

「運動すれば、ことばが出るようになる」は本当？

◇発語の無い子には運動療法？　「脳の運動野と言語野は隣同士だから、体を動かすとことばも出やすくなる」　「海馬が大きくなって記憶力が上がり、発語につながる」　こうした情報を目にしたことはありませんか？　運動支援そのものは大切でですが、言語聴覚士や作業療法士といった専門職から見ると、ことばとの関係で誤解を生みかねないので訂正が必要と感じます。 ◇「運動支援」と「感覚統合・言語発達支援」とは別の物　まず大前提として、運動支援や運動療法は、感覚統合や言語訓練といった機能訓練と同一ではありません。体を動かすことで基礎的な体力や部分的な協調性は育まれますが、それだけでことばや感覚の処理能力が直接伸びるわけではないのです。　脳の運動野と言語野が近接していても、機能が自動的に連動するわけではありません。海馬に関する研究も成人の記憶機能が中心であり、幼児の発語促進への応用は別の話です。科学的な根拠として引用するには、慎重な判断が必要です。 ◇感覚統合は作業療法士の専門領域　感覚統合や姿勢が言語発達の土台に関わることは事実です。しかしこれは、作業療法士（OT）が専門的に評価・介入する領域です。「運動させれば感覚統合になる」というわけではなく、専門職による適切なアセスメントが出発点となります。 ◇言語聴覚士と作業療法士との連携が必要になる場合　言語発達の支援に必ず作業療法士が必要という訳ではありませんが、姿勢の保持、口の動きや声帯の運動など、発声発語に関わる器官や感覚の処理に問題がある時は作業療法士の出番となります。言語聴覚士と連携して関わることで、そのお子様の発達支援の両輪として、より効果的に機能するのです。 ◇ことばの遅れには、必ず背景があります　運動で補えることには限りがあります。ことばの遅れには必ず何らかの背景があり、原因に応じた専門的な評価と介入が不可欠です。「なんとなく良さそう」な情報に流されず、まずは専門家へご相談ください。 ◇相模原市でことばの発達支援をお考えの方へ　リングア（相模原市南区・相模大野）では、言語聴覚士への相談・施設見学を随時受け付けています。「どんな支援が本当に必要なの？」そんな疑問もお気軽にご相談ください。

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リングア/「運動すれば、ことばが出るようになる」は本当？

26/06/24 08:51 公開

ダウン症のお子さまへの言語療法

◇ダウン症とことばの発達　ダウン症は21番染色体が1本多い染色体異常（トリソミー21）によって生じ、700〜1000人に1人の頻度で生まれる、染色体異常の中では最も多い疾患です。知的障害・特徴的な顔貌・心疾患などの身体的特性を伴うことが知られています。言語発達においては「理解はできているのに、ことばが出ない」という状態が長く続きやすいのが特徴です。語彙や文法の習得もゆっくりと進み、また口腔内の構造的な特徴（舌の突出傾向・口腔スペースの狭さ）や筋緊張の低さから、発音が不明瞭になりやすく、聞き手が聞き取りにくいと感じるケースも多くあります。 ◇2歳ごろから始めると、何が変わるのか　ダウン症のお子様の言語療法の開始時期は、その後の発達に大きな影響を与えます。2歳前後からスタートした場合、幼児期のうちにことばの土台が育まれ、ことばを「人と関わるための道具」として自然に使えるようになっていきます。　ダウン症のお子様は身体的な疾患や障害を持ち合わせている場合も多いことから治療や療育も身体面に対するものを優先しがちですが、それらを全て終えてから言語に取り掛かるのだと予後がやや厳しいと感じます。　就学前後や小学生から始めた場合、ことばの知識はある程度あっても、実際のやり取りではジェスチャーや表情が主な伝達手段になってしまっており、それが既に固定化しているからです。そこから音声言語によるコミュニケーションへ移行することは可能ですが、数年単位の継続的な取り組みが必要になります。 ◇継続こそが、最大の支援　しかし実際には、学校行事・体調不良・生活環境の変化などにより療育が断続的になりがちで、最終的には言語療法を中断される場合が大半です。だからこそ、就学前の早い段階から継続して取り組むことが、お子さまの「ことばで伝える力」を育てる最大の鍵となります。 ◇相模原市でダウン症・発達支援の療育をお考えの方へ　リングア（相模原市南区・相模大野）では、言語聴覚士への相談・施設見学を随時受け付けています。「ダウン症があるけど、いつから言語療法を始めればいい？」そんなご相談もお気軽にどうぞ。

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リングア/ダウン症のお子さまへの言語療法

26/06/23 09:24 公開

ASD（自閉スペクトラム症）のお子さまへの言語療法

◇ASDの支援は「ことば」だけでは語れない　ASD（自閉スペクトラム症）の中心的な課題は、対人関係の難しさとこだわりの強さです。リングアでは、これに言語発達の水準と知的発達の程度を加味したうえで、一人ひとりの個別プログラムを組み立てています。 ◇まず「ことばの基礎」を確認する　言語発達の評価では、発音・語彙・文法といった基礎的な能力がどの程度育っているかを最初に確認します。これらに大きな遅れがない場合は、次のステップとして「語用」——つまり、ことばを実際のコミュニケーション場面でどう使えるか——に着目します。語用の問題は対人関係の困難と深く結びついており、言語面と対人面を切り離して考えることはできません。 ◇「こだわり」なのか「知的障害」の特性なのか　知的発達の水準が低い低年齢のお子さまでは、ASDの特性と知的障害の特性が重なり合い、見分けが難しい場面があります。たとえば同じ遊びを繰り返しているように見えても、別の遊びを提示したときに柔軟に参加できるかどうかが、こだわりの程度を判断する手がかりの一つになります。 ◇「受け取る力」が、発信する力の土台になる　対人関係の評価では、自分から働きかける力だけでなく、相手からの働きかけを受け取る力にも注目します。指さし・表情・身振りなど非言語のコミュニケーションを理解できているかどうかは、重要な発達の指標です。受け取る力が育つことで、やがて自分から発信する力へとつながっていきます。 ◇「できた」の裏側を丁寧に見極める型はめや色分けなどの課題で「ここだよ」という指さしに従えるようになったとき、それが相手の意図を理解した結果なのか、行動パターンとして学習した結果なのかは、慎重に見極める必要があります。この判断が、その後の支援の方向性を大きく左右するからです。表面的な「できた」にとどまらず、その子の内側で何が起きているかを丁寧に読み解くことが支援の核心です。 ◇相模原市でASD・発達支援の療育をお考えの方へ　リングア（相模原市南区・相模大野）では、言語聴覚士への相談・施設見学を随時受け付けています。「ASDと言われたけど、どんな支援が必要？」そんなご相談もお気軽にどうぞ。

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リングア/ASD（自閉スペクトラム症）のお子さまへの言語療法

26/06/22 13:55 公開

「ことばの遅れ」の裏にADHDが隠れていることも…

◇ADHDのあるお子さまは、ことばの困りごとも抱えやすい　「ことばが遅い」というご相談で来られたお子さまが、ADHDの特性を強く持っていた——そんなケースは珍しくありません。ADHDというと多動・衝動性・不注意が注目されがちですが、話の順序立てが苦手、会話の流れを維持できない、相手の意図を読み取りにくい、一方的に話し続けるといった言語・コミュニケーション面の困難が併存することも多くあります。また、語彙や文章表現の力が年齢相応に育ちにくく、「口は達者だけど内容が伴わない」という印象を周囲に与えることもあります。 ◇ADHDの症状が、言語療法の壁になることがある　こうした困りごとに言語療法で取り組む際、ADHDの症状そのものが大きな課題となります。着席して課題に集中できる時間が短い、衝動的に答えてしまう、説明を最後まで聞けない——こうした状態では、どれだけ教材や技法を工夫しても、療育の効果には限界が生じます。 ◇服薬は「薬でことば（知能）を伸ばす」ためではありません　そこで検討したいのが、ADHDに対する薬物療法です。服薬に抵抗を感じる保護者の方は多く、その気持ちはよく理解できます。しかし「薬でことばを伸ばす」のではなく、「集中できる状態をつくることで、お子さま自身の言語習得能力を発揮させる」ための土台づくりと捉えると、意味合いが変わってくるかもしれません。服薬によって初めて言語療法が本来の効果を発揮し始めるケースは、臨床の現場では決して珍しくないのです。なお「運動・感覚統合・漢方で代替できる」という情報も見受けられますが、現時点では座学や言語療法に取り組めるだけの集中力を安定して引き出せるという根拠は確認されていません。 ◇「一生飲み続けなければいけない」は誤解です服薬に関するよくある誤解として、「飲み始めたら止められない」というものがあります。ADHDは成長とともに脳が成熟し、症状が落ち着くケースもあります。その場合は継続の必要がなくなることもあり、中止の判断は医師と相談のうえで行うことができます。 ◇相模原市でADHD・ことばの発達支援をお考えの方へ　リングア（相模原市南区・相模大野）では、言語聴覚士への相談・施設見学を随時受け付けています。「ADHDがあるけど、言語療法は受けられる？」そんなご質問もお気軽にどうぞ。

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リングア/「ことばの遅れ」の裏にADHDが隠れていることも…

26/06/20 08:37 公開

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