療育手帳（愛の手帳）取得してる？対象者やIQとの関係、判定基準、B1とB2、障害者手帳との違いなど専門家が回答。取得の実態は？【行政書士QA】
ライター：医師・専門家監修｜発達障害・支援のキホン
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「療育手帳」とは、知的障害がある人に発行される障害者手帳です。療育手帳を持つことで、療育や支援をはじめとしたさまざまな障害福祉サービスを受けることができます。発達ナビ上で行った療育手帳についてのアンケート結果や、行政書士の渡部伸先生に療育手帳についての質問に答えていただきました。
監修: 渡部伸
行政書士
親なきあと相談室主宰
社会保険労務士
慶應義塾大学法学部卒後、出版社勤務を経て、行政書士、社会保険労務士、2級ファイナンシャルプランニング技能士などの資格を取得。現在、渡部行政書士社労士事務所代表。自身も知的障害の子どもを持ち、知的障害の子どもをもつ親に向けて「親なきあと」相談室を主宰。著作、講演など幅広く活動中。
親なきあと相談室主宰
社会保険労務士
療育手帳(愛の手帳）とは？
「療育手帳」とは、知的障害がある人に発行される障害者手帳です。療育手帳を持つことで、療育や支援をはじめとしたさまざまな障害福祉サービスを受けることができます。
療育手帳の判定基準等の運用方法は「療育手帳制度について（昭和48年9月27日厚生省発児第156号厚生事務次官通知）」というガイドラインに基づき、各自治体に委ねられています。そのため、各自治体により療育手帳の区分や判定基準、受けられるサービスなどが異なります。
また、療育手帳には交付から一定期間後に再判定・更新などがあります。再判定・更新期間も自治体により違います。具体的な内容が知りたい場合には、それぞれの市区町村の福祉担当窓口に問い合わせるのが良いでしょう。
療育手帳の判定基準等の運用方法は「療育手帳制度について（昭和48年9月27日厚生省発児第156号厚生事務次官通知）」というガイドラインに基づき、各自治体に委ねられています。そのため、各自治体により療育手帳の区分や判定基準、受けられるサービスなどが異なります。
また、療育手帳には交付から一定期間後に再判定・更新などがあります。再判定・更新期間も自治体により違います。具体的な内容が知りたい場合には、それぞれの市区町村の福祉担当窓口に問い合わせるのが良いでしょう。
療育手帳は取るべき？取得のきっかけや、取得で変わったことは？発達ナビ会員に療育手帳についてアンケート を取りました！
発達ナビでは2023年3月27日から4月9日の期間、「『療育手帳』取得していますか？療育手帳について知りたいことなどエピソードを大募集！」として療育手帳についてのアンケートを実施しました。
結果は「療育手帳を取得している（41%)」「療育手帳を取得していない（取得する予定がない）（39%)」と僅差で「療育手帳を取得している」方が多い結果となりました。また、「療育手帳を取得したかったができなかった」という方も19％と数多くいらっしゃるようです。
結果は「療育手帳を取得している（41%)」「療育手帳を取得していない（取得する予定がない）（39%)」と僅差で「療育手帳を取得している」方が多い結果となりました。また、「療育手帳を取得したかったができなかった」という方も19％と数多くいらっしゃるようです。
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療育手帳を取得している方のエピソード
５歳？4歳？で取得。IQ74（田中ビネー）８歳で更新。（夢野途中さん）
支援級の先生から、学校での様子を書いてもらった手紙と検査中の様子から
低学年の今は、必要な支援を受ける上でも取得した方が良いと判断され小1で取得。（さぁしぃとゴリラままんさん）
療育園に通う事になってすぐ、取得しました。そちらでSTを選択していて、心理は併用不可だった為、検査は出来ずでしたが、取得の際に検査するので、目安になって良かったです。（りるるさん）
就学や療育のタイミングなど、必要な支援を受けるために療育手帳を取得される方が多いようです。
療育手帳を取得したかったができなかった方のエピソード
ＩＱが規定を超えているので取得できなかったと思われます。（二年前）今年は、精神障害者保健福祉手帳を申請するべく、療育園の主担任、及びリバビリの先生方、主治医と４月末に合同面談予定です。（対策を話し合います。）（hisaeさん）
発達外来で、取得出来ないと言われました…。ＩＱが取得するには高すぎるとか…。実際困っているのは事実なんですがね…と。（しのっぺさん）
２歳のときに一度取得。ですが、ＩＱが上がったことで５歳で対象外となり、返納となりました。重度の自閉症ですので、「支援がなければ生きていけない」と、小２のときに精神障害者保健福祉手帳を取得しています。
（中略）
手帳があることで、たくさんのチャレンジが可能になりましたし、学校等へ合理的配慮を申し出るときも「手帳の威力」というのを痛感しました。（あまだれさん）
療育手帳を取得できなかったという意見の中では「IQが高く、対象外だった」という方が多いようです。
あまだれさんのように、知的な遅れがなく、発達障害の診断がある場合には、「精神障害者保健福祉手帳」の取得を早めに検討したほうがいいのでしょうか？行政書士の渡部伸先生に伺いました。
あまだれさんのように、知的な遅れがなく、発達障害の診断がある場合には、「精神障害者保健福祉手帳」の取得を早めに検討したほうがいいのでしょうか？行政書士の渡部伸先生に伺いました。
Q：発達障害がある場合は「精神障害者保健福祉手帳」しか申請できないのでしょうか？療育手帳は取得できますか？
A:知的障害を伴う発達障害の場合は、療育手帳の対象となることがあります。
知的障害を伴っていない発達障害の場合は「精神障害者保健福祉手帳」が対象になることが多いです。療育手帳の申請には申請には医師による診断書は不要ですが、精神障害者保健福祉手帳申請の場合には医師による診断書が必要となりますので、詳しくはお住いの市町村にお問合せください。
知的障害を伴っていない発達障害の場合は「精神障害者保健福祉手帳」が対象になることが多いです。療育手帳の申請には申請には医師による診断書は不要ですが、精神障害者保健福祉手帳申請の場合には医師による診断書が必要となりますので、詳しくはお住いの市町村にお問合せください。
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療育手帳を取得していない方のエピソード
心理士さんから療育手帳の提案をされました。今まで発達検査や診断をされていませんが、私自身は知的障害があると思っています。でも、療育手帳を取得する勇気というか決断ができません。（キビドラさん）
療育手帳を取得するとさまざまなメリットがありますが、心理的な面で取得を悩んでしまうことも少なくありません。療育手帳は知的障害があるからといって必ず取得しなければならないものではありません。また、取得した場合もその後返納することも可能です。受けたい支援やサービスをふまえて取得を検討されるのが良いと思います。
ここまではアンケートの結果や、アンケート結果にまつわるQ＆Aを紹介しました。ここからは療育手帳についての気になる疑問を、先のQ＆Aと同様に行政書士の渡部伸先生に伺いました。
ここまではアンケートの結果や、アンケート結果にまつわるQ＆Aを紹介しました。ここからは療育手帳についての気になる疑問を、先のQ＆Aと同様に行政書士の渡部伸先生に伺いました。
Q：「愛の手帳」「愛護手帳」なども療育手帳？なぜ名前が違うの？
A:全て「療育手帳」になります。
全て「療育手帳」となりますが、名称が違うのは、ほかの障害者手帳とは異なり、法で定められておらず、「療育手帳制度について（昭和48年9月27日厚生省発児第156号厚生事務次官通知）」というガイドラインに基づいて各自治体が発行しているからです。自治体により制度が違うんですね。
「愛の手帳」は東京都、「愛護手帳」は青森県と名古屋市の療育手帳の名称になります。
「愛の手帳」は東京都、「愛護手帳」は青森県と名古屋市の療育手帳の名称になります。
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Q：療育手帳の対象は？取得に年齢やIQは関係ありますか？
A:18歳くらいまでに知的障害と診断された方が対象です。申請するのに年齢制限はありません。基準IQは自治体によって違いますがおおむね70～75前後です。
後天的な事故などではなく、18歳くらいまでに知的障害と診断を受けた方が療育手帳取得の対象となります。ただ、18歳までに申請しなければいけない訳ではなく、18歳をすぎてからでも申請は可能です。基準IQは知的障害と診断される70～75前後となりますが、取得についての判断基準は自治体によって違います。
Q：療育手帳の区分と判定基準は？IQで変わりますか？B1とB2の違いは？
A:自治体により、判定基準は違いますが、大まかに分けて重度を「A」中度を「B1」軽度を「B2」としている地域が多いです。
例えば、千葉県などはIQ20以下をマルA、IQ21以上35以下をAの1、IQ36以上50以下で身体障害者手帳を所持しているとAの2、IQ36以上50以下をBの1、IQ51以上75以下をBの2と区分しています。
東京都などはIQのほかに、年齢に応じた社会性、日常の基本生活などを総合的に判定し、1度（最重度）、2度（重度）、3度（中度）、4度（軽度）の4つに区分されています。
Q：療育手帳と障害者手帳の違いってなんですか？
A:障害者手帳とは「身体障害者手帳」「療育手帳」「精神障害者保健福祉手帳」の総称になります。
身体障害者手帳は視覚障害、聴覚障害、肢体不自由など身体障害者福祉法に定める身体上の障害がある人に交付される手帳、精神障害者手帳は総合失調症、うつ病、薬物依存症、高次脳機能障害、てんかん、発達障害などなんらかの精神障害のある人に交付される手帳です。
Q：療育手帳を取得するメリットってなんですか？
A:療育手帳を取得することでさまざまな支援や、各種サービス、割引などを受けることができます。
療育手帳を取得することで保育・教育面での援助や就労に向けての支援、各種サービス・割引を受けられます。また、税の減免や控除など税制上の優遇措置が受けられます。
・保育、教育：自治体によっては保育園の入園の優先度が高くなったり、特別支援学校への入学の際の証明書になったりなどします。
・就労支援：特定求職者雇用開発助成金、障害者トライアル奨励金、障害者雇用奨励金などの支給対象者にもなるので、障害者雇用枠や特例子会社で就職が可能になり、就労の可能性が広がります。
・各種サービス、割引：交通機関（電車・飛行機・バス・タクシー・高速道路など）の割引やNTTふれあい案内という無料の電話番号案内の利用、博物館、美術館、動物園、水族館、その他レジャー施設なども割引のサービスを展開しているところが多くあります。
・保育、教育：自治体によっては保育園の入園の優先度が高くなったり、特別支援学校への入学の際の証明書になったりなどします。
・就労支援：特定求職者雇用開発助成金、障害者トライアル奨励金、障害者雇用奨励金などの支給対象者にもなるので、障害者雇用枠や特例子会社で就職が可能になり、就労の可能性が広がります。
・各種サービス、割引：交通機関（電車・飛行機・バス・タクシー・高速道路など）の割引やNTTふれあい案内という無料の電話番号案内の利用、博物館、美術館、動物園、水族館、その他レジャー施設なども割引のサービスを展開しているところが多くあります。
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自閉症長男「療育手帳の取得を」と言われて――割り切れなかった5年前。必要な環境を用意できている今、思うこと
コラム内では、現在一般的に使用される障害名・疾患名で表記をしていますが、2013年に公開された米国精神医学会が作成する、精神疾患・精神障害の分類マニュアルDSM-5などをもとに、日本小児神経学会などでは「障害」という表記ではなく、「～症」と表現されるようになりました。現在は下記の表現になっています。
神経発達症
発達障害の名称で呼ばれていましたが、現在は神経発達症と呼ばれるようになりました。
知的発達症（知的障害）、自閉スペクトラム症、注意欠如・多動症、コミュニケーション症群、限局性学習症、チック症群、発達性協調運動症、常同運動症が含まれます。
※発達障害者支援法において、発達障害の定義の中に知的発達症（知的能力障害）は含まれないため、神経発達症のほうが発達障害よりも広い概念になります。
知的発達症
知的障害の名称で呼ばれていましたが、現在は知的発達症と呼ばれるようになりました。論理的思考、問題解決、計画、抽象的思考、判断、などの知的能力の困難性、そのことによる生活面の適応困難によって特徴づけられます。程度に応じて軽度、中等度、重度に分類されます。
ASD（自閉スペクトラム症）
自閉症、高機能自閉症、広汎性発達障害、アスペルガー(Asperger)症候群などのいろいろな名称で呼ばれていたものがまとめて表現されるようになりました。ASDはAutism Spectrum Disorderの略。
ADHD（注意欠如・多動症）
注意欠陥・多動性障害の名称で呼ばれていましたが、現在はADHD、注意欠如・多動症と呼ばれるようになりました。ADHDはAttention-Deficit Hyperactivity Disorderの略。
ADHDはさらに、不注意優勢に存在するADHD、多動・衝動性優勢に存在するADHD、混合に存在するADHDと呼ばれるようになりました。今までの「ADHD～型」という表現はなくなりましたが、一部では現在も使われています。
SLD（限局性学習症）
LD、学習障害、などの名称で呼ばれていましたが、現在はSLD、限局性学習症と呼ばれるようになりました。SLDはSpecific Learning Disorderの略。
神経発達症
発達障害の名称で呼ばれていましたが、現在は神経発達症と呼ばれるようになりました。
知的発達症（知的障害）、自閉スペクトラム症、注意欠如・多動症、コミュニケーション症群、限局性学習症、チック症群、発達性協調運動症、常同運動症が含まれます。
※発達障害者支援法において、発達障害の定義の中に知的発達症（知的能力障害）は含まれないため、神経発達症のほうが発達障害よりも広い概念になります。
知的発達症
知的障害の名称で呼ばれていましたが、現在は知的発達症と呼ばれるようになりました。論理的思考、問題解決、計画、抽象的思考、判断、などの知的能力の困難性、そのことによる生活面の適応困難によって特徴づけられます。程度に応じて軽度、中等度、重度に分類されます。
ASD（自閉スペクトラム症）
自閉症、高機能自閉症、広汎性発達障害、アスペルガー(Asperger)症候群などのいろいろな名称で呼ばれていたものがまとめて表現されるようになりました。ASDはAutism Spectrum Disorderの略。
ADHD（注意欠如・多動症）
注意欠陥・多動性障害の名称で呼ばれていましたが、現在はADHD、注意欠如・多動症と呼ばれるようになりました。ADHDはAttention-Deficit Hyperactivity Disorderの略。
ADHDはさらに、不注意優勢に存在するADHD、多動・衝動性優勢に存在するADHD、混合に存在するADHDと呼ばれるようになりました。今までの「ADHD～型」という表現はなくなりましたが、一部では現在も使われています。
SLD（限局性学習症）
LD、学習障害、などの名称で呼ばれていましたが、現在はSLD、限局性学習症と呼ばれるようになりました。SLDはSpecific Learning Disorderの略。
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