解離性同一性障害(解離性同一症)とは?特徴・治療法・相談先を解説【精神科医監修】
ライター:医師・専門家監修|発達障害・支援のキホン
解離性障害(解離症)とは、解離症状によって社会生活や対人関係に支障をきたす精神疾患です。解離性障害(解離症)の一つである解離性同一性障害(解離性同一症)は、一人の人に2つ以上の人格が生じている状態をいいます。かつては多重人格障害と呼ばれていました。この記事では、主に解離性同一性障害(解離性同一症)について、具体的な症状や治療法・相談先を解説します。
監修: 染村宏法
精神科医
産業医
大手企業の専属産業医として勤務後、昭和大学精神医学講座へ入局、昭和大学附属烏山病院での勤務を経て、現在は精神科外来診療と複数企業の産業医活動に従事。また北里大学大学院産業精神保健学教室において、職場のコミュニケーション、簡易型認知行動療法、睡眠衛生等に関する介入研究や教育に携わった。
産業医
解離性障害(解離症)とは
解離性障害(解離症)とは、強いストレスのあとに生じることが多い、解離症状によって社会生活や対人関係に支障をきたすほどの状態が特徴の精神疾患です。
アメリカ精神医学会が作成する『DSM(精神疾患の診断と統計マニュアル)』では、「解離症群」には、離人感・現実感消失症、解離性健忘、解離性同一症が含まれます。
アメリカ精神医学会が作成する『DSM(精神疾患の診断と統計マニュアル)』では、「解離症群」には、離人感・現実感消失症、解離性健忘、解離性同一症が含まれます。
解離現象とは?
「解離」とは、自分の意識や記憶、感覚、考え、感情、行動などが分断されて体験される現象のことです。
実は、この「解離」現象は誰もが経験しうるものでもあります。
例えば、授業中に空想にふけっていて授業の内容が耳に入らないことや、いつも通りお風呂に入っていたら自分が身体を洗ったかどうか思い出せないことなども解離現象の一つです。これらは日常生活に支障をきたすほどのものではない、正常な解離と考えられます。
一方で、解離性障害(解離症)は、解離を主とする症状のために、日常や社会生活に支障をきたす状態です。一定期間の記憶が完全になかったり、自分が自分でないように思えたり、自分が世界から切り離されたように感じたりすることがあります。
この記事では、解離性障害(解離症)の一つである「解離性同一性障害(解離性同一症)」について詳しく解説します。
実は、この「解離」現象は誰もが経験しうるものでもあります。
例えば、授業中に空想にふけっていて授業の内容が耳に入らないことや、いつも通りお風呂に入っていたら自分が身体を洗ったかどうか思い出せないことなども解離現象の一つです。これらは日常生活に支障をきたすほどのものではない、正常な解離と考えられます。
一方で、解離性障害(解離症)は、解離を主とする症状のために、日常や社会生活に支障をきたす状態です。一定期間の記憶が完全になかったり、自分が自分でないように思えたり、自分が世界から切り離されたように感じたりすることがあります。
この記事では、解離性障害(解離症)の一つである「解離性同一性障害(解離性同一症)」について詳しく解説します。
解離性同一性障害(解離性同一症)とは?特徴は?
解離性同一性障害(解離性同一症)は、かつては多重人格障害と呼ばれていた精神疾患で、一人の人に2つ以上のパーソナリティ(人格)が生じている状態です。
その人の生活において、自分の感覚や考えが一つの人格として連続したものではなく、複数の思考の流れや記憶・意識を体験することがあります。これらの状態や症状は、周囲の人によって知らされる場合もあれば、本人から報告される場合もあります。
また、日々の出来事や過去のトラウマ、また個人情報など、通常であれば忘れないような記憶を思い出せないことがあります。
その人の生活において、自分の感覚や考えが一つの人格として連続したものではなく、複数の思考の流れや記憶・意識を体験することがあります。これらの状態や症状は、周囲の人によって知らされる場合もあれば、本人から報告される場合もあります。
また、日々の出来事や過去のトラウマ、また個人情報など、通常であれば忘れないような記憶を思い出せないことがあります。
解離性同一性障害(解離性同一症)の種類は?憑依型・非憑依型とは
解離性同一性障害(解離性同一症)には、「憑依型」「非憑依型」の2種類があります。
解離性同一性障害(解離性同一症)の憑依型では、別の人格がその人のことを支配するように表れます。話し方や振る舞いが普段とは明らかに変わり別人のようになるため、周りの人も気づきやすいと考えられます。
解離性同一性障害(解離性同一症)の非憑依型では、本人にとって突然自分の感覚が変わったように感じることがあります。自分の気持ちや行動、誰かとの会話についても、外から観察しているような感覚になります。
解離性同一性障害(解離性同一症)は、人格が変わったあと、しばらくすると元に戻ることなどもあり、周囲から「自作自演ではないか」「思い込みなのでは?」と誤解される場合もあります。
解離性同一性障害(解離性同一症)の憑依型では、別の人格がその人のことを支配するように表れます。話し方や振る舞いが普段とは明らかに変わり別人のようになるため、周りの人も気づきやすいと考えられます。
解離性同一性障害(解離性同一症)の非憑依型では、本人にとって突然自分の感覚が変わったように感じることがあります。自分の気持ちや行動、誰かとの会話についても、外から観察しているような感覚になります。
解離性同一性障害(解離性同一症)は、人格が変わったあと、しばらくすると元に戻ることなどもあり、周囲から「自作自演ではないか」「思い込みなのでは?」と誤解される場合もあります。
解離性同一性障害(解離性同一症)の症状は?
解離性同一性障害(解離性同一症)の主な症状として、健忘や複数の人格の出現などが挙げられます。
健忘には、過去の自分に関する出来事を思い出せない、できるはずのことを一時的に忘れてできなくなる、などがあります。一定期間の記憶がないことに本人が気付いている場合もあります。また、自分のメモを発見するなど「自分がやった」という証拠を発見しつつも、自分が行ったことを覚えていないこともあります。
複数の人格の出現では、自分の体が自分のものでないように感じることや、だれか別の人に変わったように感じることがあります。複数の人格が交代したり、生活を分け合ったりしている場合もあります。人格が交代したときに、別の人格の言動を認識していない場合には、本人や周囲の生活に支障をきたすこともあるでしょう。
そのほかにも、頭痛などの身体症状、気分の落ち込み、自分を傷つける行為が生じることがあります。別の人格の声が聞こえたり、幻覚を経験したりすることもあり、統合失調症などと誤診されることもあります。
健忘には、過去の自分に関する出来事を思い出せない、できるはずのことを一時的に忘れてできなくなる、などがあります。一定期間の記憶がないことに本人が気付いている場合もあります。また、自分のメモを発見するなど「自分がやった」という証拠を発見しつつも、自分が行ったことを覚えていないこともあります。
複数の人格の出現では、自分の体が自分のものでないように感じることや、だれか別の人に変わったように感じることがあります。複数の人格が交代したり、生活を分け合ったりしている場合もあります。人格が交代したときに、別の人格の言動を認識していない場合には、本人や周囲の生活に支障をきたすこともあるでしょう。
そのほかにも、頭痛などの身体症状、気分の落ち込み、自分を傷つける行為が生じることがあります。別の人格の声が聞こえたり、幻覚を経験したりすることもあり、統合失調症などと誤診されることもあります。
解離性同一性障害(解離性同一症)の診断と治療
解離性同一性障害(解離性同一症)の診断
インターネット上には解離性同一性障害(解離性同一症)の無料チェックや診断テストなどがありますが、正式な診断は医師のみが行うものです。正しい治療を受けるためにも、気になる症状があるときは、精神保健福祉センターへの相談や医療機関の受診などを行うようにしましょう。相談先について、詳しくは後述します。
解離性同一性障害(解離性同一症)の診断は、その人の病歴と症状に基づいて行われます。
例えば、複数の人格がある、自分で自分の行動をコントロールできているという感覚を持てていない、通常であれば忘れるはずのない情報についての記憶がないなどの症状があり、社会的な生活に支障があるかどうかなどを確認していきます。
また、それらの症状はアルコールなどの物質や、ほかの医学的疾患によるものではないことも確認されます。
解離性同一性障害(解離性同一症)の診断は、その人の病歴と症状に基づいて行われます。
例えば、複数の人格がある、自分で自分の行動をコントロールできているという感覚を持てていない、通常であれば忘れるはずのない情報についての記憶がないなどの症状があり、社会的な生活に支障があるかどうかなどを確認していきます。
また、それらの症状はアルコールなどの物質や、ほかの医学的疾患によるものではないことも確認されます。
解離性同一性障害(解離性同一症)の一般的な治療
解離性障害(解離性同一症)の治療は、主に精神療法が行われます。その際に大切なことは、患者の安全を確保し、主治医との信頼関係を構築することです。
治療に対して、患者の複数の人格で別の考えがあることもあります。そのときの人格の考え方によって、治療に積極的だったりそうでなかったりすることもあるでしょう。警戒や抵抗感を抱えながら受診することもあるため、患者の不安を和らげることも大切です。
精神療法の要素としては、強い感情を安定させることや、過去のトラウマ体験への対処などが挙げられます。精神療法は長期間にわたることもあり、また治療の過程で精神的な苦痛が生じることもあり、患者の状態によっては、入院加療が行われるケースもあります。
解離性同一性障害(解離性同一症)に有効とされる薬物療法はまだ分かっていません。薬物療法は、直接的に解離性同一性障害(解離性同一症)へアプローチするというよりは、不安や抑うつなどの併存症状を改善するために使用されることがあります。
また、子どもの精神療法の一つに遊戯療法(プレイセラピー)と呼ばれるものがあります。遊戯療法(プレイセラピー)では、遊びを通じて、子どもが自分の気持ちや考えを表現したり、セラピストが子どもの心を理解したりしていきます。
治療に対して、患者の複数の人格で別の考えがあることもあります。そのときの人格の考え方によって、治療に積極的だったりそうでなかったりすることもあるでしょう。警戒や抵抗感を抱えながら受診することもあるため、患者の不安を和らげることも大切です。
精神療法の要素としては、強い感情を安定させることや、過去のトラウマ体験への対処などが挙げられます。精神療法は長期間にわたることもあり、また治療の過程で精神的な苦痛が生じることもあり、患者の状態によっては、入院加療が行われるケースもあります。
解離性同一性障害(解離性同一症)に有効とされる薬物療法はまだ分かっていません。薬物療法は、直接的に解離性同一性障害(解離性同一症)へアプローチするというよりは、不安や抑うつなどの併存症状を改善するために使用されることがあります。
また、子どもの精神療法の一つに遊戯療法(プレイセラピー)と呼ばれるものがあります。遊戯療法(プレイセラピー)では、遊びを通じて、子どもが自分の気持ちや考えを表現したり、セラピストが子どもの心を理解したりしていきます。
解離性同一性障害(解離性同一症)は完治するの?
子どもの解離性障害(解離症)は、家庭環境に大きな問題がない場合には、短期間で治ることが多いとの報告もあります。
また解離性同一性障害(解離性同一症)は、穏やかな生活を送っていくことで、症状が良くなっていくことが多いと言われています。
特に「解離」の症状は、大人よりも子どもに起きやすいとも言われており、大人になるにつれて徐々に生じにくくなると考えられます。ストレスの少ない平穏な生活を送るなかで、症状が軽くなっていくこともあります。
また解離性同一性障害(解離性同一症)は、穏やかな生活を送っていくことで、症状が良くなっていくことが多いと言われています。
特に「解離」の症状は、大人よりも子どもに起きやすいとも言われており、大人になるにつれて徐々に生じにくくなると考えられます。ストレスの少ない平穏な生活を送るなかで、症状が軽くなっていくこともあります。
解離性同一性障害(解離性同一症)の原因、なぜ生じる?
解離性同一性障害(解離性同一症)の原因は、はっきりとは分かっていませんが、幼少期のトラウマ体験や、生まれ持った遺伝的要因、また現在受けているストレスなども少なからず影響していると考えられています。
特に、5〜6歳以前に受けた虐待行為(ネグレクト、身体的・性的・情動的虐待)は、解離性同一性障害(解離性同一症)の原因の一つではないかと言われています。
解離症状は、大きな苦痛によって精神が壊れてしまうことを防ぐために、感覚や記憶を自分から分断することを無意識に行っていると考えられています。解離性同一性障害(解離性同一症)は、この解離症状が継続して生じることによるものではないかと考えられています。
また、大人になった現在もストレスやトラウマ体験を受けている場合には、少なからず症状の経過に影響すると考えられます。例えばDVや虐待を受けていた家族との複雑な関係があるなど、大きなストレスを抱えている場合、症状の見通しが良くないとも言われています。
特に、5〜6歳以前に受けた虐待行為(ネグレクト、身体的・性的・情動的虐待)は、解離性同一性障害(解離性同一症)の原因の一つではないかと言われています。
解離症状は、大きな苦痛によって精神が壊れてしまうことを防ぐために、感覚や記憶を自分から分断することを無意識に行っていると考えられています。解離性同一性障害(解離性同一症)は、この解離症状が継続して生じることによるものではないかと考えられています。
また、大人になった現在もストレスやトラウマ体験を受けている場合には、少なからず症状の経過に影響すると考えられます。例えばDVや虐待を受けていた家族との複雑な関係があるなど、大きなストレスを抱えている場合、症状の見通しが良くないとも言われています。
身近な人が解離性同一性障害(解離性同一症)のときの接し方
解離性同一性障害(解離性同一症)では、周囲の人のみならず、本人も大きな戸惑いやつらさを感じているかもしれません。身に覚えのないことに何度も直面したり、周囲から不審の目を向けられたりするうちに、自分も周囲も信じられなくなることもあります。
身近な人が解離性同一性障害(解離性同一症)のときには、まずは解離性同一性障害(解離性同一症)の症状について知り、ご本人を理解することが大切です。ご本人が穏やかに過ごせるよう、日常生活でストレスをできるだけ少なくしていくこともできるとよいかもしれません。
解離性同一性障害(解離性同一症)の人の中には、トラブルを恐れて、人との付き合いを避けようとする場合もあります。過去のトラウマをむやみに聞くことは避け、複数の人格があることを理解した上で、過度に恐れず“普通に接する”ことも大事でしょう。
子どもが解離性同一性障害(解離性同一症)のときは、学校や家で困っていることがないか本人の話を共感的に聞いていくことも大切です。学校で心配な点があるときは担任の先生などと相談し、学校で過ごしやすい環境を整えることが必要な場合もあります。もし家庭内で子どもに対する虐待がある場合には、子どもの安全を確保することが第一となり、児童相談所などと連携して対応していきます。
また子ども時代(児童期・青年期)の解離性同一性障害(解離性同一症)については、別の人格を実態のあるものとして扱うのではなく、子どもの一部として扱っていく関わりが推奨される場合もあります。
疾患について分からないことがある、もしくは家族の接し方や関係性に悩みがある際には、専門医に家族相談という形で面談をするのも一つの手段です。
身近な人が解離性同一性障害(解離性同一症)のときには、まずは解離性同一性障害(解離性同一症)の症状について知り、ご本人を理解することが大切です。ご本人が穏やかに過ごせるよう、日常生活でストレスをできるだけ少なくしていくこともできるとよいかもしれません。
解離性同一性障害(解離性同一症)の人の中には、トラブルを恐れて、人との付き合いを避けようとする場合もあります。過去のトラウマをむやみに聞くことは避け、複数の人格があることを理解した上で、過度に恐れず“普通に接する”ことも大事でしょう。
子どもが解離性同一性障害(解離性同一症)のときは、学校や家で困っていることがないか本人の話を共感的に聞いていくことも大切です。学校で心配な点があるときは担任の先生などと相談し、学校で過ごしやすい環境を整えることが必要な場合もあります。もし家庭内で子どもに対する虐待がある場合には、子どもの安全を確保することが第一となり、児童相談所などと連携して対応していきます。
また子ども時代(児童期・青年期)の解離性同一性障害(解離性同一症)については、別の人格を実態のあるものとして扱うのではなく、子どもの一部として扱っていく関わりが推奨される場合もあります。
疾患について分からないことがある、もしくは家族の接し方や関係性に悩みがある際には、専門医に家族相談という形で面談をするのも一つの手段です。
解離性同一性障害(解離性同一症)に関する相談先
解離性同一性障害(解離性同一症)に関する相談先としては、総合病院の精神科、精神科病院、精神科クリニック、あるいは地域の精神保健福祉センターや保健所などが挙げられます。
◇精神科:
精神科は、精神疾患を全般的に扱います。具体的には、うつ病、双極性障害(双極症)などの気分障害をはじめ、適応障害(適応反応症)、統合失調症、パーソナリティ障害(パーソナリティ症)、不安障害(不安症)、強迫性障害(強迫症)、睡眠障害、依存症、発達障害、認知症等の治療を行います。基本的に精神科の医師は、『精神科専門医』、『精神保健指定医』などの資格を有しています。
◇児童精神科・児童思春期精神科:
子どもの場合は、主に児童精神科や児童思春期精神科が受診先として挙げられます。「年長さんから高校生まで」や「15歳以下」など、クリニックによって対象年齢が異なるため、受診前にホームページなどで確認しておくとよいでしょう。子ども本人が受診を拒む場合には、家族相談といった形で受診できる場合もあります。
◇全国精神保健福祉センター:
各県、政令市にはほぼ一か所ずつ設置されている、保健・精神保健に関する公的な窓口です。心の相談から、精神医療に係わる相談、アルコールや薬物、思春期の相談などを含め、精神保健福祉に関する相談をすることができます。相談については、電話で受け付けているところや予約制の場合もあります。詳細は、それぞれのセンターにお問い合わせください。
◇精神科:
精神科は、精神疾患を全般的に扱います。具体的には、うつ病、双極性障害(双極症)などの気分障害をはじめ、適応障害(適応反応症)、統合失調症、パーソナリティ障害(パーソナリティ症)、不安障害(不安症)、強迫性障害(強迫症)、睡眠障害、依存症、発達障害、認知症等の治療を行います。基本的に精神科の医師は、『精神科専門医』、『精神保健指定医』などの資格を有しています。
◇児童精神科・児童思春期精神科:
子どもの場合は、主に児童精神科や児童思春期精神科が受診先として挙げられます。「年長さんから高校生まで」や「15歳以下」など、クリニックによって対象年齢が異なるため、受診前にホームページなどで確認しておくとよいでしょう。子ども本人が受診を拒む場合には、家族相談といった形で受診できる場合もあります。
◇全国精神保健福祉センター:
各県、政令市にはほぼ一か所ずつ設置されている、保健・精神保健に関する公的な窓口です。心の相談から、精神医療に係わる相談、アルコールや薬物、思春期の相談などを含め、精神保健福祉に関する相談をすることができます。相談については、電話で受け付けているところや予約制の場合もあります。詳細は、それぞれのセンターにお問い合わせください。
◇保健所:
都道府県、政令指定都市、中核市などに設置されており、地域住民の健康を支える公的機関です。精神疾患や心の健康相談を承っており、必要に応じて関係機関・医療機関などへの紹介を行います。
都道府県、政令指定都市、中核市などに設置されており、地域住民の健康を支える公的機関です。精神疾患や心の健康相談を承っており、必要に応じて関係機関・医療機関などへの紹介を行います。
どこに受診したらよいのか分からない時は、まずは精神保健福祉センターや保健所に問い合わせると適切な助言をしてくれます。
虐待が疑われる場合には
解離症状や解離性同一性障害(解離性同一症)のある子どもにおいて、虐待が疑われる場合には、子ども本人の環境を改善する必要があります。治療したとしても、その子の環境が変わらないと原因となるストレスがなくならないためです。
身近に虐待が疑われる子どもがいる、あるいは自身が保護者で虐待の不安があるといった場合には、次のような相談先があります。
◇189(いちはやく):児童相談所全国共通ダイヤル
虐待を通告する制度として知られている番号ですが、子育て中の保護者自身に虐待の不安がある場合に相談する窓口でもあります。「189」番にかけると、お近くの児童相談所に転送されます。通告・相談は、匿名で行うこともできます。
身近に虐待が疑われる子どもがいる、あるいは自身が保護者で虐待の不安があるといった場合には、次のような相談先があります。
◇189(いちはやく):児童相談所全国共通ダイヤル
虐待を通告する制度として知られている番号ですが、子育て中の保護者自身に虐待の不安がある場合に相談する窓口でもあります。「189」番にかけると、お近くの児童相談所に転送されます。通告・相談は、匿名で行うこともできます。
◇親子のための相談LINE
自治体の相談窓口に、LINEで相談することもできます。いきなり電話や対面はハードルが高いという方は、LINE相談を利用してみてもいいかもしれません。
自治体の相談窓口に、LINEで相談することもできます。いきなり電話や対面はハードルが高いという方は、LINE相談を利用してみてもいいかもしれません。
まとめ
解離の原因にはさまざまなものがあるものの、共通するのは強いストレスです。
周りの人は解離性障害(解離症)のことを理解し、つらい気持ちに寄り添うことがとても大切です。ストレスが少ない穏やかな日々を送ることで、少しずつ良くなっていくこともあります。
また、子育て中の不安や心配なことで友人や周囲の人にも言えないことは、一人で抱え込まずに、紹介した相談窓口などを利用してみましょう。
周りの人は解離性障害(解離症)のことを理解し、つらい気持ちに寄り添うことがとても大切です。ストレスが少ない穏やかな日々を送ることで、少しずつ良くなっていくこともあります。
また、子育て中の不安や心配なことで友人や周囲の人にも言えないことは、一人で抱え込まずに、紹介した相談窓口などを利用してみましょう。
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