脳性麻痺は、脳の損傷が原因で起こるものなので、損傷した部分が直接治ることはありません。一方、てんかんなどを合併している場合を除いて、脳の損傷部分が悪化するということもありません。
脳性麻痺の予後は、型とその重症度によって決まります。
脳の損傷自体は治らないものの、適切な治療や療育を行うことで、運動や姿勢の障害の改善を目指すことができ、自立した生活を送れるようになることもあります。

筋肉を緊張したままにしておくと、筋肉が硬直してしまって改善しづらくなってしまいます。この状態は、さらなる筋肉や関節の硬直をもたらすので、早期からの治療・療育がとても大切になってきます。

また、単にリハビリなどの療育を通して運動機能の発達・改善を促すばかりでなく、脳性麻痺のある人やその周囲の支援者が、自分自身の身体に合わせた運動方法や生活環境を模索しつくりあげていくというアプローチも大切です。

脳性麻痺の治療として、多くの場合リハビリテーションセンター病院や、リハビリ科のある病院で治療が行われます。ご紹介するサイトでは、リハビリ科の専門医やリハビリ科医師のいる施設を探せるようですので参考にしてください。

bここでは、脳性麻痺に実施される代表的なリハビリテーションをいくつかご紹介します。ご紹介しているように、脳性麻痺の症状や程度は個人で大きく異なりますので、治療も一人ひとりに合わせて進めていきます。

◆理学療法
理学療法は運動療法と物理療法をあわせて行います。運動療法では、運動や姿勢の障害を改善させるために、さまざまな種類の運動をします。物理療法では、電気刺激やマッサージ、温めたりすることで痛みを軽くします。

◆作業療法
理学療法で改善されすでに獲得したスキルを、日常活動や仕事で生かせるように作業活動を通じて訓練します。たとえば、理学療法で肩関節の可動域を改善させ、作業療法で獲得した可動域を最大限に有効に使えるように、実際の作業を通じて日常でもスムーズにできるよう動作を練習します。

◆言語聴覚療法
脳性麻痺で話すことが難しかったり、聞くことに障害があったり、ものをうまく飲み込めないなどの場合に、発声訓練や、咀嚼訓練などが行われます。具体的な方法などは関連記事を参考にしてください。

◆装具療法
関節を固定させて保持することで、歩くことを手助けすることや、運動機能を向上させるために行われる療法です。姿勢を維持する、もしくは姿勢を矯正するために側弯症の治療にも使われています。

麻痺のない肢体部分を拘束し、あえて麻痺のある肢体を使わせる「非麻痺側上肢抑制療法」が有効な場合もあります。この方法で脳内に新しい経路ができ、麻痺した肢体が動きやすくなったり、うまく使えるようになることがあります。
また補装具だけでなく、さまざまな補助器具の使い方を習得することで、入浴、食事、着衣などを一人で行うことができるようになる場合もあります。

そのほか、リハビリテーション以外の治療には、筋肉の緊張部位にボツリヌス菌を注射するボツリヌス療法などがあります。ボツリヌス療法では、筋肉の痙縮が改善されている間に、運動療法を積極的に行います。

ボツリヌス菌のほかに、筋肉の痙縮を軽減するものとして、バクロフェン、ベンゾジアゼピン系（ジアゼパムなど）、チザニジン、ダントロレンなどが挙げられます。いずれも内服で、特に痙縮が強い子どもには、バクロフェンを持続注入（ポンプを埋め込む）することで効果が期待できます。

このほか、変形してしまった腕などを手術することで痙縮を抑え、日常生活の動作を改善させる手術療法もあります。

前の章で紹介した以外にも、遊びを通じていろいろな姿勢をとる機会を設けるなど、家庭でも療育的支援を行うことができます。
「座ることはできても、座った状態からうつぶせになれない」という脳性麻痺の子どもの場合はどのようにサポートすればいいでしょうか。

この場合、どのようにしたら転ばないでスムースにうつぶせになれるかどうかを念頭においてサポートします。最適な遊びや介助については、理学療法士などの専門家と相談しながらすすめていくとよいでしょう。練習の内容や頻度、時間は、運動や遊びの種類ごと、そしてもちろん、脳性麻痺の程度によっても異なります。

◆新しい運動スキルを身につける学習は能動的であることが大前提
介助の方法については、理学療法士から学べますが、子ども本人が自分から行動しようとしたときに、その運動スキルを身につけようとする学習が生まれます。

今回の例では、おすわりからうつぶせになるためのスキルを学習することが目的です。子どもが床にあるおもちゃで遊びたくて、お座りの姿勢から介助を受けながら、でも自分から動こうとしたときに、学習がはじまります。

◆子どもが「○○したい」という動機づけを行う
子どもが自分から動こうとするような動機づけが重要です。たとえば、子どもが楽しく座って遊んでいるときなどに、無理矢理うつぶせになるような運動を練習させることはやめましょう。

その代わり、子どもの大好きなおもちゃを床において、興味を示すのを待つのです。子どもがおもちゃに興味を示せば、自分からうつぶせになって取ろうとするはずです。このとき、おすわりからうつぶせへのスキル学習への動機づけが生まれます。

◆子ども自身で取り組める環境をつくる
スキル学習の促進には、子どもが自分自身で取り組み試行錯誤できる環境づくりが大切です。お座りからうつぶせになる動きを大人が全て手助けするのではなく、たとえば床にクッションなどを敷いて、転んでも痛くないような環境をつくることなどがスキル学習をすすめるコツです。子どもは失敗から学んでいくからです。

◆人形を使うなどして、動き方のイメージを促す
人形を使うなどして、実際の体の動かし方を見せる方法は、子どもにも理解しやすいといわれています。この例では、人形を床に座らせ、そのままうつぶせにさせる動作をゆっくりと見せながら、床のおもちゃに手を伸ばさせます。

◆さまざまなやり方を試してみる
同じ方法だけでずっと遊ばせたり、介助したりすることは避けます。スキルを学習するためには、多様な方法を経験することが重要だからです。遊びがマンネリにならないよう、決まった場所におもちゃをおかないようにしたりするといった工夫をしてみましょう。

◆反復してもスキル獲得を促す
何度も練習することを通じて、子どもはいつでも好きなときに動けるようになります。そこで、成功した動きを獲得できるまで、子どもの様子を見ながら反復練習をすると良いでしょう。

◆肯定的な働きかけをする
保護者や周りの笑顔や肯定的なうなずきは、脳性麻痺の子どもがスキル学習を行う時の一番の励ましとなることがわかっています。おもちゃに手を伸ばそうとして頑張っている姿に、笑顔や拍手をするなど励ましの対応をするようにしましょう。

具体的にどのような遊びがあるのか、またやり方については、理学療法士などの専門家に相談したり、詳細を紹介している書籍もありますので参考にしてください。

脳性麻痺のある人には、たくさんの支援制度が整備されています。

自治体によって若干の異なりはありますが、
・産科医療補償制度
・障害者手帳で受けられるサービス
・手当・年金
・自立支援医療
・日常生活の支援や割引・減免
など、さまざまな面で支援を受けられる制度があります。

いくつか詳しく紹介していきます。

先天性の脳性麻痺ではなく、分娩時が原因でおきた脳性麻痺は、産科医療保障制度が活用できます。医療ミスなど、脳性麻痺になった理由を問わず総額3,000万円（準備一時金、補償分割金など含め）が支給され、原因の究明と情報提供をおこないます。申請期間が定められており、満1歳から満5歳の誕生日までに申請します。ただし、きわめて重症で診断可能の場合は生後6カ月から申請できます。また、補償対象の認定を受けた後で、療育や治療により障害程度が改善し、補償対象である重症度の基準に相当しなくなった場合でも、支払いの停止や減額はありません。

ただし、産科医療保障制度に加入している医療機関での出産の場合のみ対象となることに注意が必要です。加入医療機関は以下のサイトで検索が可能です。

また、脳性麻痺の症状によっては、身体障害者手帳・療育手帳などの取得も可能です。
障害者手帳を取得することで、
・医療費助成
・補装具交付
・公共料金や公共交通機関運賃、各種施設での割引
・入園や入学、就労に向けた支援
など、障害の種類や程度に応じてさまざまな福祉サービスを受けることができます。

さらに、障害のある子ども本人への支援制度だけでなく、家庭への支援制度「特別児童扶養手当」の活用も可能です。精神、または身体に障害がある児童について特別児童扶養手当を支給することで、生活の豊かさの増進を支援することを目的とした制度で、児童が20歳になるまで、原則として毎年4月、8月、12月に、
・1級…53,700円
・2級…35,760円
の金額が保護者もしくは養育者に支給されます。なお、所得制限があり、保護者や扶養義務者の前年の所得が一定の額以上であるときは支給されません。詳細は下記の記事を参考になさってください。

このほか、脳性麻痺では障害年金の申請も可能です。障害の程度に応じて、一定の金額が毎月支給される年金制度ですが、受給要件や金額などは、個人で異なりますので、以下のリンクを参考にしてみてください。

所得税や住民税、相続税の金額を減免してもらえるなど、障害のある人は税制優遇制度の対象となります。また、障害のある方本人だけではなく、家族および同居者も障害者控除の対象に含まれる場合があります。

以下の記事も参考にしてみてください。

なお、金銭面の支援だけでなく移動支援も整備されています。移動支援とは、移動が困難な人に対してガイドヘルパーによって行われる地域生活支援事業です。

自治体によっては、重度脳性麻痺者介護助成が行われているところもあるので、お住まいの地域の自治体に問い合わせてみましょう。

ほかにも脳性麻痺の障害支援についての関連記事があるので、参照してみてください。