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Q&A - こんなときどうしてますか？

お世話になっております

わたあめさん

2021/07/31 16:48

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お世話になっております。

高機能自閉症スペクトラムで感覚過敏と多動があります４歳(もう少しで５歳)の子供です。

皆様、特性持ちの子供の場合、歯科治療はどのように行っているでしょうか？

定期検診で通っている歯医者で虫歯が見つかりました。
子供専門の歯医者なので、すぐに治療にうつらずまず器具にならして、納得して大人しく口を開けてもらえるようにしてから治療するようです。
慣れないようであれば紹介状を書いて、ネットで身体固定か全身麻酔になるようですが、なるべくなら普通の歯医者で治療できるようになればいいなと思っております。

過敏対応のため普段の定期検診でもアイマスクを装着してます。
次回から水をだしたり、ドリルの音を聞いて慣らしたりするので、聴覚対応のためにイヤーマフをしていこうと思っています。
そもそも普段の定期検診も最初から最後までじっと寝転んでいることは多動や不安で難しく、何回か起き上がってしまったり、区切りでふらっと歩き回ったりしてしまいます。

こんな状態で歯科治療は大丈夫でしょうか？

また、皆様どのように対応してるかとかありましたら参考にさせて頂きたいと思います。

よろしくお願い致します。

この質問は回答受付を終了しました

質問者からの「ありがとう」のメッセージ

わたあめさん

2021/08/01 23:15

皆様回答ありがとうございます。

当事者様のご意見や、皆様の対応、とても参考になりました。

障がい者の歯科があるとは初耳でした。
調べたところ通える距離に障がい児対応可能で麻酔専門医の歯科がありました。

今通っている所は雰囲気も病院っぽくなく、子供も検診は多少嫌がるものの恐がらずに行ってくれています(雰囲気がちょっと暗いとかなんとなく微妙な病院とかだとそもそも病院に入ってくれないので)。
とりあえずただちに処置が必要な程大きな穴があいているとか痛みが出ているわけではないので、慣れた歯科で治療の練習を試してみて、駄目そうで虫歯が進行していくなら調べた障害児対応可能な歯科に紹介状を書いてもらおうと思います。

ありがとうございました。

この質問への回答

かいちゃんママさん

2021/07/31 21:33

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こんばんは。ASDの小学一年生の男の子がいます。私は障がい専門の歯科に通っています。市内の歯科に何度か行きましたが、なかなかなれず…時には無理やりもあり…県外ですがそちらに通い今2年になります。来週全身麻酔の歯科治療です。去年一回して今度で二回目です。
私は今行っているところに出会えてよかったと思っています。
確かに全身麻酔初めての時は目覚めるのか？とか不安でいっぱいでした。
虫歯はそんなに酷くはなく治療しなくてもいいかも？でしたがいつ痛みがでるかわからない。ましてや歯磨きもろくに、させてくれない…( ；∀；)
痛みがでたらその時パニックになったらどうしよう…と悩みに悩んで全身麻酔の歯科治療しました。今はしてよかったと思い、来週は銀歯になります。
ドリルの練習や水をすいとる練習はスローペースですが毎回してますよ(^-^)
あときちんと先生方も理解もあり無理には、せず、本人のペースに進んでるので安心です。
全身麻酔も本人了承済み。むしろ楽しみにしてます(^^)
いろんなメリット、デメリットそしてお子さんとの相性もあるので一応ご参考までに。

4

saisaiさん

2021/07/31 17:11

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年齢的に無理はしなくても良いかと思います。
生え変わりますし。。。
進行止でも無理なほど大きい虫歯なんでしょうか？
こちらの歯医者では、無理に治療はしません。というか、無理に治療をする歯医者は却下しました。
現在の歯医者は3件目の歯医者です。
うがいがちゃんと出来る年齢まで様子見をしてくれる歯医者に代わっても良いかと思います。

ちなみに息子は虫歯が多かったですが、治療はせず、進行止めとフッ素で様子見でした。
すべて生え変わり、今は虫歯は無いです。

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YOSHIMIさん

2021/07/31 22:34

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成人当事者です
私は知的境界域のASD(ADHD傾向とLDと身体障害などもあり)と大人になってから診断されているのですが、子供の頃に歯並びを矯正するため、大学病院の小児歯科にお世話になりました
その時お世話なった先生が、小児歯科だけでなく、障害児・者歯科の専門でもあり、今でもその先生にお世話になっています
お子さんに特性がいろいろとおありで、親御さんも不安のようでしたら、最寄りの障害児・者歯科を検索されてみてはいかがでしょうか？

ちなみに私の担当医は、知的な子(成人含む)も、多動な子も診てます
状況次第では軽く麻酔を使う子もいれば、全身麻酔の子もいるようです
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春なすさん

2021/08/01 05:15

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うちの子も、5才位で歯科に行きはじめました。
小児歯科のある普通の歯科です。男の人が苦手だったので、女の先生がいて、そういう子も通っている隣町の歯科です。

やはり歯科衛生士さんが水を出したり、動かしたりして見せてくれました。

虫歯は後回しで、まずは歯石とったり、慣らしてくれました。
動くと危ないので、私が側についていたのと、アニメを流してくれてそちらを見ているように言われて治療何とかしました。痛い時は、動かないで手を上げるようにも言われました。
うちも耳は過敏なので、綿で耳栓してくれたりもしました。
最初は、ちょっとずつやってくれたので、大丈夫慣れて、今も通っています。

長い間が無理ならば、ちょっとずつやってくれたり、臨機応変にやってくれるところや発達の子が通っているところを知り合いなんかに聞いても。

今のところで、少しずつやって貰えるかを確認して、無理矢理されそうならば、違うところを探したらよいかも知れないですね。無理矢理されて、歯科嫌いになったら大変ですから。

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ぽかりさん

2021/08/01 12:24

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4歳当時診断されていない子でしたが、一度恐怖心を植え付けたら以降は拒絶反応すると思ったので、小児専門の歯科に連れて行きました。
最初は定期健診でも体を巻かれました。

そこが転院するとなり、新しい小児歯科に移りましたが、体を巻くことはしなかったのです。
乳歯がぐらついて抜歯になった時の事、親にきちんと説明したうえで麻酔で抜きました。
本人に終わって注射は痛かった？と聞いたら、注射はしていないというのです。
気をそらした隙に確かに注射は打っていました。
事前に子供とのやり取りで信頼関係を築き、ちょっとつねって「これくらいなら大丈夫？」と確認していたのです。
テクニックだなと思いました。

他のお子さんが泣き叫んでいる場合は避けたいですね。
例えば時間外で受け付けてくれるなど、ケースバイケースで考慮してくれると助かります。
お陰で中学生からは普通の歯科を一人で通っています。
幼児体験は残ると思うので、良い歯科医に恵まれる事だ大事だと思います。
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言語発達遅滞の4歳半の年中の男の子がいます

おいかけっこやお友達の変顔が大好きでお友達の名前を言っては〇〇くんに見せる、とか〇〇くんとやりたいと言います。お友達が大好きな優しい息子です。１年ほど前から月１回１時間、個別療育を受けています。今年の１月には今まで通っていた小さな保育園から幼稚園に変更し、４月からは週１回集団療育も始まりました。４歳１ヶ月で受けたK式のテストではDQ70でした。一年ほど前に受けたK式ではDQ67で心理の先生からはこのまま横ばいで成長する、飛躍的にDQがあがることは経験上あんまりないと言われました。発達障害がある、知的障害がある、とははっきり言われていませんがこのまま横ばいで成長するならたぶん軽度知的障害になるのかなと考えております。お恥ずかしい話、私の受け入れる心の準備ができておらずはっきりと聞くことができません。お医者様には言語発達遅滞とだけ言われました。親目線で見ると自閉傾向は少なく、言語面の認知、表出が異様に遅い印象です。言葉は単語か2〜３語文が主で助詞の間違いが目立ちます。親には少ない語彙を駆使して長い文章で話そうと努力しますが、文章構成に時間がかかるのであのねあのねを連発します。怒っていたり興奮したり焦っていたりすると場面と全然関係のない言葉がでます。例：「〇〇がやってるから！」と言いたいところを「〇〇が黒豆だから！」とか。運動面の発達は早い方で箸以外の身の回りのことも一通りできこだわりや癇癪も定型発達の子とさほど変わらないような気がします。何かを記憶するのに長けているとかそういう個性もないです。すごく変わっているなと思うことはTVでみた動きを逆にすること、例えばTVの中の人物が手を上げて〜と言って右手をあげると見てる息子も右手をあげる感じです。普通小さい子は対面すると左手をあげるので変だな、と。偶然かなと注目してたらその他の動きも全部逆なので見え方が普通と違うのかなと感じました。１月に幼稚園に途中入園して半年、もう近所の年中のお友達からは何を言っているかわからない子、とんちんかんなことを言う子認定され最近集団対１になることが多くなりました。みんなに一斉に発言を否定されたり、つかみあいの標的にされたり、ルールのある遊びで息子が間違うとみんなで一斉にため息のようなからかいをいれられる、といった状況です。近所の車の入らないスペースで遊ぶためいつも同じ幼稚園のメンバーで遊ぶのですが先日も場面に合っていない発言（競争してないときに「〇〇の勝ち〜！」）をすると一斉に「勝ちとか負けとかないから！」と強い調子で言われ、表情は変えませんでしたが一目散に家の方へ走って行き遊ぶのをやめてしまいました。様子をみたお友達の保護者の方が気づいてみんなで謝ってくれたのでこの件はいいのですが、２人になったときに息子に「幼稚園で嫌だなと思うことがあったら先生に言うんだよ？」というと「先生にね、言えないの」と小声でつぶやきます。何があった、何が嫌だったを説明する語彙や文章の組み立てが難しく他人の前でお話をするのが彼にはとても大きな壁になっているのだと感じました。お友達に謝ってもらった翌日の息子の様子がどうも変で、いつも以上に場面に合っていない発言をするし、大好きなお友達との遊びをすぐドロップアウトしてしまうのです。遊んでる途中で〇〇くん！と名前を呼ばれただけでたぶん間違っていると感じてやめてしまうのだと思います。ルールがありそうな遊びや鬼ごっこや氷鬼などをやるときも私の手をひっぱって「ママも（鬼ごっこやって）！」といいます。以前までは私に「あそこに行って」と親が一緒に遊ばないでオーラをだしていたのに、です。家に戻ると何だか笑顔が少ないし、しまじろう見るといってDVDを見せてあげても「（手遊びを）一緒にやろうよ」とさそうと「ママがやって」と言います。間違うのが嫌なのか？急激に自信をなくしている気がするのです。息子なりに遅々ではありますが成長しているので、周りのお友達の嫌がる態度や否定の言葉の意味がわかってくるにつれお友達と遊ぶのが辛くなってきてるのではと感じているのですが、どう声かけすればいいのかわかりません。集団対１の構図が見られるようになってからは私も子供たちの側に行きフォローするようにはしています。幼稚園の先生からはやはりいつも遊ぶメンバーとトラブルになり泣いてしまうことがありましたが謝罪させてそれ以降は問題なく過ごせていますと言われました。今日の笑顔の少ない息子が不憫で夜はなんとか笑顔をだしてあげようと一緒にたくさん遊びましたが親としてできることがあるならやってあげたいのです。息子の言動を嫌がるお友達とは少し距離をおいたほうがいいのかとか、色々悩みます。ありがたいことにお友達の保護者の方達は協力的で他人の気持ちを考るよう諭してくれますが年中さんの歳では難しいことだし子供にとって間違っていることを指摘するのはほんとうにあたりまえの普通のことなんですよね。家をでるとすぐに遊び場で、幼稚園は同じなのでまったく遊ばないというのは無理なのですが車をだせば離れて遊ぶことはできます。それともこれも息子にとってのコミュニケーションの勉強だと受け止めて積極的に遊ばせてフォローを徹底するほうがいいのか、どうすればいいのかわかりません。

回答

余談です。人に興味があることはとてもよいことです。しかし、コミュニケーションの仕方が幼すぎるとうまくはまれないということですね。 ...

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第一子男の子(年長、ASD)が、最近他害が酷くなってきて困っ

ています。すみません、すごい長文です。少し前に、小学校の進路相談でお世話になりました。熟考の末、支援級に向け、まもなく教育委員会と面談予定です。こちらのことは方向性が定まったので安心したのですが。最近、家族に対する他害が酷くなってきて困っています。注意した際には親をぶったりとかもありますが、特に真ん中の弟(年少)に対しての他害が酷いです。その都度注意しますが、一向になくなりません。弟には事あるごとに、ちょっかいを出したり、走り回っている時にわざと足を引っ掛け転ばせたり、背後から髪を突然引っ張ったり、突然乗って押し倒したり、弟が取りたがっているおもちゃをわざと遠くに投げたり隠したり、普通に遊んでいる時に突然叫び出し「○○(弟の名前)こっち見ないで！あっち行って！」とかが始まり、「□□(兄の名前。兄がお兄ちゃんて呼ばないで、□□って呼んでというので、呼び捨て)は、今機嫌悪いんだね。」(兄がいきなり叫び出したりしたら、痛いことされる前に遠くに行くなり、話しかけるのをやめたほうが良いよと教えてるので)と弟が実際遠くへ行って遊び始めると今度は自分がものすごい近くに近づき、またいちゃもんをつけるを繰り返したり、弟が嫌がってるのに、わざと弟の発言の真似(おうむ返し)や、ジーッと睨むとかを繰り返したりして、自宅で仲良く遊べる時間がほとんどなくなってきました。園ではニコニコ穏やかキャラで通しているので他害はありません。半年くらい前までは同じ様な男の子兄弟を持つ人からもびっくりされるくらい、ものすごい仲良しでした。が、もともとおしゃべりで新しい言い回しや新しい単語とかも積極的に使いたがる活発な弟が幼稚園に通い出し、ますます流暢に話すようになってきました。弟はクラスでも1、2番くらいに長文でよく話し、新しい遊びを発見、発展させるのが好きなため、友達のなかでもどちらかというとリーダー格で、やんちゃなタイプなので、兄の友達にも可愛がってもらい遊んでもらうことも増えてきました。一方、兄のコミュニケーションスキルは年中、年長と進むにつれむしろ、幼稚園内では、極々短文か、鬼ごっことかの遊びのなかでの会話くらいしか参加できなくなってきてます。他の子供達の会話スキルが年中くらいからグッとあがり、完全についていけていない感じです。園友達には完全に「□□君はほとんどしゃべらない子」認識されていて、子供達がそれを親御さん達にも伝えていたらしく、自宅でこんな風に話してたよと他の親御さんに何気なく言ったら、「□□君、家ではそんなに話すの⁇」とものすごくびっくりされたことが何度もあります。先生方は少し合いの手を入れるくらいで、基本子供達で話し合って、子供達に決めさせることに重きを置いている園なので、何度か子供達の話し合い場面を目にしてきましたが、年中の中頃からは、他の子供達が意見を出し合い会話が盛り上がっている中、兄だけは全く違う方向を見て、にや〜というかボケ〜と言うか、何とも言えない表情のままずーっと動かず一言も発せずがひたすら続き、子供達もそれについて全く気にかけていないので、いつものことなのだと思います。親としてはかなりショックだったので、場面緘黙を疑い、療育先でも何度も相談しましたが、そうではなさそうとのことです。兄はこの頃は△△(今８ヶ月の一番下の弟)は世界一可愛い！○○(真ん中の弟)は、僕の嫌がることするから可愛くない。」と、私だけにこそっとよく言うようになってきました。今のところは、真ん中の弟は兄にどんなにことをされても、少し時間が経てばあまり気にせず兄が大好きな様子です。兄はこの頃は、外での多動も多く、私が辛くなってきました。特にスーパーや病院等の自分が好きではない、緊張する場所で、奇声をあげ走り回ったり、椅子や机に乗って踊ってみたり、廊下に置いてある重い案内板をわざと動かしてみたり、病院受付係が持つバインダーを何度も舐めたり、スーパーキャッシャーの所でわざとカゴにしがみついてキャッシャーを戸惑わせたり、またそれを面白いと感じた弟が真似して…と、負のスパイラル状態です。兄がいない時にほとんどの用事はすませるよう工夫してますが、どうしてもの時も発生して、他の子供達と兄が一緒にいる状態が苦痛に感じてきました。その都度注意しますが、全く効き目はありません。むしろ、周りの人のびっくりする反応を期待し満足している様子が見られ、逆効果になりそうなので、私は感情を入れずに寧ろ淡々と注意するにとどめています。真ん中の弟に対する嫉妬も、もちろん大きいと思います。現に、器用な弟がさらっとできてしまう場面も多くなってきて「□□はできないのに、どうして○○はできるの？」と聞くことも多々あります。今のところ、「みんな得意な所が違うんだよ。○○はちっちゃくてすばしっこいでしょ。だから、狭いところとかに指が入って紐のコブをとるのとかハサミや折り紙が得意なんだよ。」とか「あなたは△△と遊ぶのが得意でしょ。いつもお兄ちゃんが幼稚園から帰ってくると足をバタバタさせて喜んでるでしょ。□□が幼稚園に行ってる間、おにいちゃん、まだかなまだかな〜ってずっーと待ってるんだよ！」みたいにして、ごまかしていますが、いつまでこれらの方法が使えるか…兄にあまりにも手がかかりすぎて弟にかけてあげる時間がなさすぎるにも関わらず、弟はほぼ勝手に学び取りマスターしていってるので、どうしてもいつもスゴイなーと感心してしまいます。兄を叱る時は極々短文で説明するようにアドバイスされたので、そうしています。が、兄は特性からか、自分が叱られている最中にも関わらず突然「今日のおやつは何？」「あのおもちゃ、どこいっちゃったのかな？知ってる？」みたいな、叱られていることとは一見全く関係ない発言も多いです。本人的には何か関係しているのかもしれないし、もしくは現実逃避の成れの果て発言なだけかもですが。また弟が何かで叱られている時に「わかったって言えば終わるんだから、早く言ってー！！」などと弟に進言したりして他人の気持ちを逆なでする毎日です。弟が叱られている間も自分が叱られている感じに受け止める特性があるらしく、その間ずっーと泣きわめきます。特に大声で叱っていなくてもです。弟はその場で言葉で説明されると納得する人なので、どうしても弟には長めの説明になってしまいます。そんな特性の兄ですが、近しい人達の自分に対する気持ちにはとても敏感な気がします。親の兄弟間への気持ちや期待度を感じ取っての問題行動なのかとも心配になります。兄弟姉妹間での対応の工夫や定型発達の兄弟姉妹をお持ちの方の工夫等、何でも結構ですので、今後に向けての注意点やアドバイスいただけたら嬉しいです。一番下の弟が小さいため返信に時間がかかるかもしれませんが、よろしくお願いします。(この質問も、細切れ時間を利用して数日かけてまとめました。)

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