先日質問致しましたが　言葉足らずで　すみません。　３歳で重度の知的障害と自閉症と診断を受け小学高学年より自傷行為が　始まり　目の横こめかみを叩くようになり　失明が心配です。　医者も何人か相談し　薬も服用しています。　保護帽も用意しましたが　嫌がり脱ぎます。　突然拳で顔を　叩き止めますが　まにあいません。　いつも顔腫らしています　どなたか　対応教えて下さい。

周りの環境はどんな感じでしょうか？
出来るだけ周りの環境を整えることが早急に必要となります。
環境を整える、というのは、出来るだけ本人が不快に思うことを無くしていくことかと思います。
重度の知的障害があると、周りの人たちは、本人の意思を無視して働きかける、又は、指示をしていくことが多いように思います。多くの場合は、よかれと思って、そうしているのだと思いますが、本人にとっては、いい迷惑なことがあります。また、どうせわからないから、と思う方もおられますが、それは、本人にとっては、かなりの屈辱だろうと思います。本人は、色々考えていますし、沢山のことを感じています。また、相手の様子もよく見ています。うまく思いを伝えられなくて、悔しい思いもしていると思います。
なので、出来るだけ本人がしたいことをしたいようにさせてあげてください。（本人の意思を尊重してあげてください。）本人に意思決定ができるように仕向けてください。

また、自傷の始まりは、軽めに殴る時といきなり強く殴る時とか、ないでしょうか？
最初は、難しいかもしれませんが、軽めに殴る時は、即そばに行き、優しくなだめながら止める。
最初から強めに殴る時には、ワンテンポおいてからそばにいき、黙って（或いは、少し冷ややかに）止めるようにしてみてください。
親御さんはもちろんですが、ほかに関わってくださる方々も、本人の自傷が始まった時は、絶対にこちらは騒がない。出来るだけビックリした様子も見せない。
また、自傷がおさまってから、頭を撫でたり、抱きしめたりは、できるだけしない。

以上は、私の娘に関してのやり方です。
fmさんさんの息子さんの様子が、少ししかわからないのと、私は専門家ではないので、息子さんに当てはまるかどうか？はわかりません。あくまで、参考までに。