診断としてはまだついていませんが、自閉症、多動の疑いありの息子の事です。今4歳で療育に通っていて、個別ではなく、少人数クラスにいます。息子は癇癪がひどく、叫び声が本当に大きく、待つということが苦手なので、叫んでしまいます。他のお子さんのことを考えると個別の方がいいのかなと悩みます。少人数クラスを選んだのは、コミュニケーション能力を伸ばしたかったので、少人数を選びました。
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この質問への回答8件
まずはお子さんの癇癪のスイッチがいつ入るのか、何故入るのかを見極めた方が良いかと思います。
例えば感覚過敏が強いお子さんやパーソナルスペースが狭いお子さんの場合はそもそも少人数であろうとその刺激自体がストレスになりやすいですし、感覚不統合などで少し触られただけでものすごく痛いと感じる子も居るのでそれらの子はまず個別療育の方が向いているかと思います。
コミュニケーションを伸ばす以前の段階で躓いている子は多いです。
他児の刺激がプラスになる子とマイナスになる子と居ますが、多動児の場合はマイナスになる場合の方が多いかもしれません。他児の刺激がプラスになる子は①言葉でやり取りが出来る②周りの子の行動を模倣出来る(みんなが廊下に並んだら指示なくても自分も並ぶなど)それが出来ない間は個別療育の方が伸びやすいと思います。
4歳なのでそろそろ児童精神科医受診したことがなければした方が良いかもしれません。
すぐ癇癪になる子は易刺激性が高いことが多いので、投薬することで改善されることもあります。
対応する親が楽になるだけでなく、むやみやたらと怒らなくて良くなる分お子さんにとっても良いと考えます。投薬に抵抗があるのであれば漢方という選択肢もありますので試されてみてはいかがでしょうか?
児童精神科は半年待ちは当たり前で新規受付ストップしているところもあるくらいなので予約だけでも急がれた方が良いと思います。
うちの子も多動児でしたが病院での感覚統合のOTがすごく合っていました。
大きいブランコやバランスボール、カラフルプールの中で身体を使って全力で遊びながらトレーニングしました。粗大運動が出来ていなければいくら手先の訓練だけしても微細運動は出来ないので大型遊具を使った感覚統合をやっている病院で(実施する病院は限られます)受けることをお勧めします。
また多動児の場合はエネルギーが有り余っていて発散させてあげないことには癇癪に繋がりやすいんだけど、公園など連れていったところであちこちに癇癪スイッチがあり結局泣かれて5分で帰るなんてことも多々あったので(公園で通報されたことも。。。)まずは定期的に発散出来る様に感覚統合系の療育もお勧めしておきます。
うちの子は通所受給者証の他に日中一時支援も申請し土日祝も感覚統合させていて週4くらいは通ってました。
他のお子さんのことを気にするのは療育の職員の仕事なので、保護者が気にしなくてもいいんじゃないかなと思います。
療育施設では、例えばほかのお子さんが聴覚過敏があるというような場合でも、静養室や相談室や空いてるお部屋などを柔軟に利用して調整してくれてると思います。
どうしても相性が悪いお子さんがいるような場合は、年度替わりのタイミングで曜日の移動を打診するといった調整をしてるケースはあるかもですが。
お子さんは未診断とのことなので、癇癪のトリガーがどこにあるのかや、癇癪の原因となる脳の特性を探り当てるのは療育の先生方にとっても手探りになります。そのため、観察に少し時間がかかるかも知れません(うちはそうでした)。
もやもやするならいっそ、専門医を受診してもいいかもです。
一般論としては、癇癪は言葉で自分の気持ちを言い表せるようになると、落ち着いてくることが多いそうです。また、毎日のスケジュールを早寝早起きで一定にし、外で適度に運動させることを意識すると、先の見通しが立ちやすくなる&体幹と脳の成長が促されることで、情緒が安定しやすくなるそうです。
また、ASD傾向がある子は急な予定変更や想定外の事態に対処するのが難しかったりするので、「このあと×番目になったらやるよ」とか「10数えたらやるよ」のように予定を告知してあげるのも有効とのこと。
療育ではおそらく、絵カードを使った予定表などの視覚支援を利用して「ルーティン」や「先の見通し」を獲得する練習、サーキット遊びなどを通して「順番」ってどういうものなのかを理解する練習などが行われているかと思います。また、おしゃべりができるお子さんであれば、癇癪がおちついてから、気持ちを言葉で言う練習なんかもしてるかも知れません。
療育の先生に相談すると、家でできる対処方法についての助言なんかもしてもらえると思いますよ😊
ちなみに、うちの子が幼児の時に教わった【子どもに指示を出す時のコツ】は、こんな感じでした⇩
●目線をこどもの高さまでおろして、目をみてゆっくり話す
●どうすればいいのか「正解」を具体的に話す
●穏やかな声で、文を短く区切って(3語文程度で)、子どもが知ってる平易な言葉で話す
↑これをやるだけでも、子どもに話の内容が伝わりやすくなりますので、お試しあれ。
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メッセージありがとうございます。
他のお子さんのことが気になりますが、先生から移動の相談があれば、また話し合いをしていきたいと思います。
診断はついていませんが、年に一回発達検査を病院でしているので、通院履歴はあります。
癇癪を起こすタイミング、原因などは、把握できています。自宅にいる時や、お出かけ中、保育所でもある程度コントロールできています。
投薬の方も今はまだするほどでもないと言われました。
発達外来に通院していますが、精神の方もかかった方がいいのでしょうか?
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再レスです。
>投薬の方も今はまだするほどでもないと言われました。
>発達外来に通院していますが、精神の方もかかった方がいいのでしょうか?
なるほど。結構以前から通院・検査していらっしゃるんですね。
でしたら、いま通っている発達外来の先生の指示に従うのでokかと思います。
ところで、療育以外の場所ではある程度コントロールできてるとのことですが、これは、療育では癇癪を起こすような状況(例えば順番を抜かそうとしてしまい、待つように指導された等)があった場合、療育では大きな声で叫び出すけれど園や自宅や外出先ではコントロール出来てるということでしょうか。
療育でだけ崩れてしまうということであれば、療育を利用する体制のどこかにお子さんの状態が崩れる要因が隠れているかもしれないなと感じるかな…と。
例えば、保育園と療育のはしごなどスケジュール的に疲れる要素があるのか、療育のプログラムの内容がお子さんには負荷が大きいものなのか、療育に気を許してる先生がいて甘えが出てしまうのか、療育の環境面でお子さんを興奮させてしまう要素があるのか…。
その辺り、療育の先生に相談してみてもいいかも知れませんね。
また、別の質問も拝見しましたが、
「お子さんには可愛いと言ってくれないのに、他の子にだけ可愛い可愛いと声をかけているように感じてしまい辛い。その辺りを配慮して欲しい」というその思いを、そのまま療育先で相談されてみてはいかがでしょうか。
うちの子が通ってた療育でも、悪気なく職員の方が発した言葉に息子が敏感に反応してしまい、行き渋りに繋がってしまったことがありました。
その時は、療育先に対して怒りを向けるのではなく、率直に「困っているので対応をお願いしたい」という方向で改善をお願いしたところ、すぐに謝罪があり、担当の職員が変更になって状況が改善されました。
こんな例もあるので、怒りにまかせるのではなく、対応をお願いする方向で相談されてみてもいいのかなと思いました。
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そのまま療育に話してみたらいいのに?
癇癪を起こしても続行するのはなぜ?も聞いたら答えが返ってきますよ
療育は機嫌良く過ごす場所ではないです。よくない行動を修正したり、できることを増やす場所。
癇癪を起こした時にスルーするのは一般的な対応かと思います。癇癪を起こせば我が通るという認識を壊すためです。癇癪を起こしても先生は対応しません。ちゃんと待てた時に先生は対応します、という指導です。おそらく療育の先生は淡々と対応します。
園や家ではコントロールできている、と書いてありますが、本人がコントロールできているという意味ですか?それとも先生や親が対応できているという意味でしょうか?
癇癪が起こりそうなことは避ける、困る前から助ける、要望を通すということを続けていくと、自分の主張が通らない場所では癇癪が続くだろうと思います。
癇癪の原因が感覚過敏の痛みや不快なら、取り除いてあげてほしい。でも、我が通らないという癇癪は、今のうちに修正していったほうがいいと思います。
泣いても暴れてもそれは聞けません、順番を待てたらできます、そこは通さないと…
うちの子も4歳の時、療育でおやつをもらいに行く時に、並んでいる子がいるのに前に押しのけて入って行ったんですね。そしたら先生はうちの子には渡さず、並んでください(か何か)だけ言って、他の子に渡していきました。うちの子は、なんでー!!ってキレてましたが、数回通えば慣れました。あ、私、並んでなかったわ、と気付いたのだと思います。並べばもらえると分かれば並べるようになりました。
ただ、並ぶのは非常に難しい。前が進んだらちょっと進んで、前の子にくっつくのもよくないし適度な距離感も必要。時間が長くなると途中で抜けてしまう。抜けるともう戻れない。また一番後ろにされることもあるし、最悪もらえないこともある…
そんな悔しさを園児の間に経験して今は大丈夫になりましたけど…。経験しないとできるようにはならないし、ずっと大人が指示を出し続けるのは不可能ですよ。
待つのが、何分なのか、いつまでなのか分からなくて待てないという場合は、時間や手順を見やすく提示する方法もありますが。必要な配慮なのか、先回りなのか、よく見極めてくださいね。
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癇癪を起こす原因も、タイミングもある程度把握と書きましたが、療育中は回数を重ねて、怒りをコントールしていくような感じなので、療育中、順番を待つ、待てない、癇癪を起こす。
癇癪を起こしても、そのまま続行という感じです。
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