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Q&A - お悩みきいて!

よろしくお願いいたします

ゆっきーさん

2020/03/17 15:27

12

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よろしくお願いいたします。
小２ADHD軽～中度(不注意優勢)の娘の病院とお薬についての相談です。

小１終わり頃に初めて児童精神科を受診し詳しく検査をしていただき診断済です。
その時点では困り感が強くなく、診断結果を聞いただけで、定期通院はせず「何か困り事が出てきたら来て下さい。なければ投薬は3年生頃になったら相談して決めましょう。(第一選択薬はコンサータでした)」となったまま現在なのですが、その主治医が急逝されていて気付いた時には閉院になっていました。

今、新しい病院を探していて、先日受診してきたクリニックですが、児童の発達クリニックではあるものの児童精神科ではないからコンサータは出せず、ストラテラかインチュニブしか選択できないとの事でした。
困り感が出てくる手前で投薬をはじめるのがベスト、という事で早めの投薬を勧められ、そのクリニックでの娘の第一選択薬はストラテラになるそうです。
本人的には困り感がまだ強くないようですが、漢字や板書に苦手さがあり、3年生になれば本格的に困り感が強まる予想です。

一つ引っかかる事があって、前病院でいただいたコンサータの説明資料に『小学校低学年からコンサータを使用することで、ADHD児童の大脳皮質表面積を増やし、定型発達の児童同様の発達過程にまで正常化する可能性を示唆。平均内服期間4～5年であった。(Shawら研究 Amj psychatry168,2008)』と書かれていました。
ネットで検索してみましたが、そのような記事を見つかりませんでした。
でも可能性としてあるなら、コンサータの方がいいのかなと思ってしまいました。
ご存じの方はいらっしゃいますか？

娘はそのクリニックが気に入り、そこがいい！と言うので、とりあえず通院してストラテラで試すか、最初からコンサータも選択できる児童精神科を探し直すか、迷っています。

どの薬も合うかは個人差があるのは承知しておりますが、アドバイスいただけましたらありがたいです。
よろしくお願いいたします。

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質問者からの「ありがとう」のメッセージ

ゆっきーさん

2020/11/12 22:28

みなさんのお話をお聞きできて、とても参考になりましたし、決断ができました。
結局ストラテラを始めて、副作用もなく一安心です。
効果はあるのかないのか、、薬についての悩みは続きますが、しばらく様子を見たいと思います。
ありがとうございました。

この質問への回答

kitty❣️さん

2020/03/17 18:09

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こんばんは、
『小学校低学年からコンサータを使用することで、ADHD児童の大脳皮質表面積を増やし、定型発達の児童同様の発達過程にまで正常化する可能性を示唆。平均内服期間4～5年であった。(Shawら研究 Amj psychatry168,2008)』
⤴これは私も読んだことがありますが、
あくまでも可能性です。
それに、そもそもADHDの子は、大脳皮質の成長が遅く、投薬などしなくても成人すれば、
大脳皮質に関しては、成長が追いつくとも聞いたこともあります。

それにコンサータは中枢神経系刺激薬なので、うちは最後の手段です。
成長遅延の副作用もあるので。

追記します。
お探しのものはこれです。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18794206/

6

カピバラさん

2020/03/17 18:00

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こんにちは。

うーん、なかなか難しい質問ですね。
医師により薬の処方も異なるのはよくありますが、コンサータが処方出来ないためコンサータが選択肢にないと言うことですよね…
私なら、児童精神科にかかると思います。
通院可能な地域になければ、仕方ないのでそこにかかりますが、ストラテラもインチュニブも副作用の方が強く、体に合わない可能性もあります。
とりあえず、主治医がストラテラを勧める根拠は、二次障害予防に？１年前に検査した結果で判断されているのですか？
娘さんも服薬することは了承していますか？

コンサータの研究論文が、どこの国で対象がどのくらいの人数など、科学的な根拠がないものは、私は信用しません(^-^;)
もう少し詳しい情報だと良いですね！

娘さんの困り感が、板書が苦手と言うだけで、服薬を試してみることも疑問です。
記載されていないだけで、家での様子は不注意の場面が沢山ありますか？
板書や漢字が苦手と言っても、書字障害なのかウィスク検査で、処理速度やワーキングメモリーが凹なのか、集中力が途切れるようなクラスの環境なのかなど、判断材料があると良いと思います。
娘さん自身の困り感はなくても、周りで困っていると言うことですか？

息子の場合は、不注意優勢の多動と衝動もあり、ストラテラからインチュニブに変えていますが、どちらもマイルドで効果があるかないかくらいです(^-^;)
板書も苦手な方ですが、高学年の板書量で特別早くなったことはないです。
相変わらず忘れ物は多いですよ。
それでも服薬しているメリットがあるので、服薬しています。

書いてみるとあまり参考になりませんね…
すみません。 Pariatur voluptatem et. Reprehenderit nesciunt fugit. Dolorem unde ut. Eum consequuntur quia. Quia officia aperiam. Explicabo repellendus deleniti. Placeat aspernatur mollitia. Et quia quasi. Et et quasi. Molestias quaerat id. Quo architecto aut. Eveniet dolores facilis. Sed ab dolores. Adipisci sunt aut. Qui et nisi. Facilis quia vero. Consectetur dolores ipsa. Voluptas non sint. Aut eum et. Vel esse eos. Facere autem accusamus. Quaerat qui quae. Occaecati sit rerum. Consequatur maiores ut. Ut ipsum ad. Fuga blanditiis sapiente. Ex dolor sunt. Optio qui consequatur. Possimus dolorem explicabo. Voluptas suscipit aut.

3

ゆうさん

2020/03/18 20:25

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不注意優勢型ADHDの特性がある小2女児を持つ母です。
（現状はっきりとした診断はありません）

「困り感が出てくる手前で投薬」というのが正直疑問です。
困り感により二次障害が現れるまで放置するのはよくないですが、
投薬も困り事の内容によって選択する薬剤が変わってくると思います。

更にお子さん自身が何も困ってない段階では
薬を飲む事を納得するのでしょうか…

「困る」という事自体は決して悪い事じゃないと思います。
自分が何に困ってるかという事を把握するのも大事だと個人的には思うのですが、いかがでしょうか。
長く続けば自己肯定感が下がる等の弊害があるので見極めは大事ですが。

漢字や板書に苦手さがあるとの事ですが、
集中出来ない等が原因でなければ薬でどうこうという問題でもないと感じます。

うちの上の子（小4男児）がインチュニブを服用してますが
薬は万能ではなく、すべての困り事に作用するのではなく効く部分と効かない部分があると感じてます。

コンサータの作用については無知なのでここからは個人的な意見です。
反感を持つ方もいらっしゃるとわかった上で書きますが、
私の中ではコンサータは最終手段です。

理由はADHDに処方される薬の中で一番リスクが高いから。

他の薬が効かないのであればもちろん選択肢に入れますが
できれば使いたくないと思う薬です。

なので、ストラテラやインチュニブから試してみるのもいいのではないでしょうか。

現状お子さんがクリニックを気に入ってるのであれば
転院はそこで処方される薬が合わなかった時でもいいのでは…と思いました。

「どうせ飲むならより効果が高いものが」という記述がありますが、
どんな薬を飲んでも対処療法であって障害が治るわけではないです。
効果はあってもリスクが高い薬もあります。

薬が効く事によって得られる成功体験等はあると思いますが
薬の種類に固執されてるように感じてしまったので
とりあえず転院と焦らず出来る範囲で試してもいいのかな、というのが感想です。 Sed dicta voluptas. Dignissimos error iusto. A nesciunt et. Nemo illo veritatis. Et ut ut. Et qui ut. Ut est ut. Ad doloremque necessitatibus. Architecto odit dolorem. Illum suscipit provident. Excepturi aut vitae. Non accusantium possimus. Qui cupiditate veniam. Quibusdam et odio. Vel ducimus aut. Quo deserunt blanditiis. Aut quo vel. Ipsum sed ut. Non iusto quisquam. Asperiores aut dolorum. Aut omnis repellendus. Ut deserunt quis. Nostrum ut accusantium. Non et accusantium. Tenetur sed sunt. Quis alias ducimus. Sequi deleniti reprehenderit. Itaque sit occaecati. Mollitia atque amet. Consequatur mollitia ipsa.

2

にこにこぷんさん

2020/03/17 20:06

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精神科は簡単にセカンドオピニオンが受けられないですから悩みますね。

効果がなければコンサータを処方してもらえる精神科に紹介状を書いてもらうようにお願いすればどうでしょう？

娘はコンサータも処方をしてもらえる精神科医で19歳時ストラテラを処方されました。副作用がなかったので今のところ薬の変更はありません。

コンサータは即効性はあるけれど小さな子に？と、
認識しています。
間違っているかもしれないので気づかれた方は訂正をお願いします。
Nobis non nihil. Est rerum eius. Praesentium repellendus asperiores. Accusamus quae molestiae. Sapiente velit voluptatem. Earum quas sit. Sint distinctio quia. Porro necessitatibus rerum. Facere eligendi odio. Enim fugiat deserunt. Ex consequatur rerum. Qui vel facere. Id neque fugiat. Sint delectus nihil. Sequi magnam nam. Praesentium pariatur consequatur. Odio aliquam eaque. Unde quod vitae. Est atque velit. Labore velit itaque. Repudiandae temporibus autem. Qui possimus eum. Aut perferendis et. Ut quia qui. Expedita excepturi quisquam. Provident animi alias. Omnis voluptatum perferendis. Velit sint et. Et beatae quod. Sit deleniti eum.

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ゆっきーさん

2020/03/17 22:08

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kitty❣️さま

早速のご返答ありがとうございます。
すごいです！！
現物のURLをありがとうございます！！
すみません、恥ずかしながら私は英語が得意でないため、翻訳サイトなど使ってゆっくり解読してみたいと思います。

そして、
そもそもADHDの子は、大脳皮質の成長が遅く、投薬などしなくても成人すれば、大脳皮質に関しては、成長が追いつく
というお話、なるほど！と、すごく納得いって、この文献のためにコンサータに拘るのもどうかなと思えてきました。

それに、
コンサータは中枢神経系刺激薬で、最後の手段、成長遅延の副作用
まさにそうですね。
私も発達障害が分かった頃は薬自体に抵抗があり、先延ばしにしてきたのですが、調べてるうちに、どうせ飲むならよい効果があるものの方が・・と自分でもよくわからなくなってきていました。

今まで候補がコンサータと思い込んで、他の薬を調べていなかったので、情報を調べて冷静に考えようと思います。

的確なアドバイスをありがとうございましたm(__)m Molestias nobis neque. Dolorum suscipit exercitationem. Facere nostrum dolor. Pariatur rerum ea. Iusto tenetur voluptatem. Nisi alias autem. Veritatis eum nobis. Debitis aperiam ducimus. Facilis omnis totam. Aperiam ab iusto. Vel totam et. Perspiciatis odio culpa. Nemo dolorem et. Doloremque et sequi. Sed voluptatem eum. Est id omnis. Nemo voluptas saepe. Accusamus expedita ad. Impedit qui doloremque. Qui velit quis. Neque praesentium aut. Cupiditate quae ducimus. Nihil unde ab. Saepe blanditiis voluptates. Dolor veniam et. Assumenda maiores et. Ducimus nesciunt ullam. Suscipit quod quibusdam. Beatae expedita adipisci. Numquam in sequi.

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ゆっきーさん

2020/03/17 22:30

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にこにこぷんさま
早速のご返答ありがとうございます。

そのクリニックではストラテラ→インチュニブと試しあわかなったら他院を紹介してくれて転院になるようです。
今回の受診でも、コンサータが良ければ次回紹介状書きますので遠慮なく、と学校からの情報提供書もコピーして原本を返して下さり、誠実感がありました。
薬の選択肢が少ない以外とても良い病院なので迷ってしまいました。
仮にストラテラで合えば転院も必要ないですし・・。

お嬢様はストラテラを服用されていらっしゃるのですね。やはり安全性の面からでしょうか？
コンサータは小さい子には？？
と、自分も最初は思っていたのを思い出しました。
一年前、第一選択薬でコンサータと言われてから、コンサータの事しか調べてなかったので、ストラテラについてもっと勉強しようと思います。
ストラテラでいいと思えれば、とりあえず今のクリニックで試してみるのも良いかもしれないですしね。

実体験からのアドバイスありがとうございましたm(__)m Quaerat quae voluptas. Ut natus odio. Aliquid qui accusamus. Optio ipsa ut. Eos quia minima. Similique et laborum. Voluptatem aut adipisci. Sunt ab dolores. Rem et aut. Accusamus eum consequatur. Ullam molestiae accusamus. Ex atque aut. Architecto expedita qui. Perspiciatis quia vel. Quia debitis eos. Delectus provident excepturi. Voluptatem vel corrupti. Esse optio maiores. Ut eligendi iure. Quia repellendus ipsa. Maiores vitae assumenda. Autem consequuntur rem. Quaerat consequatur iusto. Et dolores est. Quidem accusamus mollitia. Voluptatibus eaque voluptas. Sapiente est sunt. Et sunt et. Mollitia voluptatem dolorem. Ratione sed et.

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ＡＤＨＤの内服薬について

兄のことで相談です。自閉症スペクトラム、ＡＤＨＤ持ち年長で６才になりました。先日特別教育総合センターに行き「一般学級」と言われました。IQ91で一斉指示が入らないものの離席はなかった為か支援学級だと日常生活の練習なので退屈でしょうとのことですが、今のままだと衝動性や注意欠陥もあり怒られる対象になりやすいので心配です療育の主治医に相談し内服を検討することになりましたネットを見ると副作用の記事が目立ち怖いです…(ストラテラ・コンサータ・インチュニブのどれにするかまだ未定)現在ＡＤＨＤで内服をされている(過去に内服していた)お子さんの薬名と副作用飲んで良かった、悪かったエピソードを教えて頂きたいです。

回答

インチュニブ以外はすべて使っております。当初コンサータで食欲減退や眠気が見られましたが、大きな支障はなくすぐに慣れました。そのかわり、...

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小学２年生、ADHDの娘がいます

薬の服用についてどのように考えているか、教えてください。服を脱ぎ散らかす１日４回着替える物をよく無くす片付けができない奇声をあげる等があります。主人に相談したのですが、副作用がきになると、反対されました。私は負担が多く疲れていて、服用してもらいたいと思っています。

回答

ruidosoさんのおっしゃる通りです。学校では全く問題ないといわれます。大人しいともいわれます。その分家でストレスで爆発、衝突...

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コンサータを止めたいと思っている親御さんはいますか？小1の秋

からコンサータを飲んでいる小4の子がいます。就学判定が支援級でしたが夫の反対で普通級に在籍し、月2回他校の通級に通っています。通級の先生の勧めで18㎎からスタートし、驚くほど多動と他害が治まりました。服薬前は通級でのSSTにも参加できないくらいでしたが服薬後は参加できるようになり、お友達への言葉掛けや関わりの方法を学んでいます。小3になり5時間目から切り替えが難しいとの担任からの指摘で27㎎に増量しました。本人はとても楽になったと話していました。ただ、食欲が無くなるという副作用があり、身体が細く同級生と比べても小さめです。WISCでは最大４５の差が出ましたが、学習に関しては遅れは無く、通級の先生にもクラスへの適応が良いので普通級で大丈夫でしょうと言われています。ADHDは10歳くらいで衝動性が落ち着いてくると聞きます。先日、明らかに薬が切れている時間（就寝直前）に宿題のプリントに取り組むことが出来ました。常日頃「薬を飲んでいないから出来ない。」と話していて精神的な依存があるのだろうと観察していますが、実は薬が無くても大丈夫なのではないかと思うようになりました。ビタミン剤のような疑似薬のようなものがあれば身体に負担なく、精神的に不安も無く断薬できるのかな～と考えたりもします。こちらの市の医療助成は中学までなので高校生以降にになると金銭的な負担が大きくなります。休薬日は設けてはいるものの、体の成長期に十分な栄養が取れていない不安もあります。断薬した場合、支援級に行かなければならない状態になるかも知れません。夫はまた反対するでしょう。それでも、本来の彼の力で生きる力を育むことが今後必要になると思います。周りと全く同じようにすることよりも持ち前の読む力の強さ、大らかさを伸ばすことの方が大事な気がします。彼にしか出来ない何かが、ある気がするのです。上の子が私立高校に通っていて数年後には大学受験が変わっていくと聞いています。保護者会で県内で一番偏差値が高い高校から転職されて来た校長が「５択でネットに繋げば答えが分かる問題が解けても本当に力にならない。大学教育が変わり入試が変わり高校教育が変わる。今の小１の６５％は今無い職業に就くことになる。その時に必要なものは？知識を点から線、面へ。非正規雇用はアメリカでは当たり前。個人の力が必要。生涯に渡って学ぶ力が求められる。」と話されていました。聞いていて子どもの可能性について考えさせられました。今無い新しい職業、ADHDの子こそ作ってくれそうだな～と。服薬の責任は私が全部背負っているため（夫は無関心）、断薬についての悩みを担任や通級の先生、お薬を処方をして頂いている医師には相談できません。今すぐにでは無いのですが、同じように悩んでいる方がいらっしゃるなら情報交換したいです。宜しくお願い致します。

回答

荒木まち子さんお返事を頂き、ありがとうございます。今日も通級に行って勉強して来ます。明日は小学校の参観日でPTA総会があります。 ...

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小2男児の我が子、親から見てもこんな子とは友達になりたくない

なと思う性格(学校での振る舞いなど)です。実際、クラスに仲が良いと言える友達が1人もいません。入学より2年間、特に大きな問題やいざこざがあったわけではありませんが、周りから嫌悪感を持たれているのか、周りの子達は仲良しや気が合う合わないで子供らしい友人関係構築が活発なのに対し、我が子は心理的な距離を置かれているようです。外で皆んなでサッカーや鬼ごっこなどをする際は一緒にしているようです。ただ、他の子達はその中で作戦を立て合ったりチームプレーをしかけたりして心理的に連携しあって遊んでいるのですが、我が子はただ1人楽しんでいるだけ、というような察知、共感能力の無い子供です。仲間に入れない不安からか、自分の同質性を友達にアピールしたいのか、汚い言葉を放ったりジェスチャーを行います。クラスの遊び仲間に、その子たちの名前をもじった嫌な呼びかけをします。例えばケンタくんにケン◯ッキーと呼び続ける感じです。何度言い聞かせて注意しても響きません。イベントなどの集まりでも、まるで飢えた子の様にお菓子など周りの目を気にせずかっさらい、口の周りがベタベタになっても無頓着で欲求のまま楽しいこと、美味しい物へ向かっていきます。親がいれば注意しますが、注意しても聞き入れず、振り解いて逃げていきます。力も強いので幼児の様に抱き抱えて退場することで解らせるということも出来ず、少しの注意も結局大暴れして周りの目もある為、後で注意するだけになります。ピアノを習っている為、ある集まりで、弾ける曲を弾いてみたら、と言っても拒否していたのに、他の子が素直に引き出した途端、僕ももっと出来る、僕がやる、と早くその子を終わらせて自分が弾こうとします。先ずはその子の演奏を聴こうという想いやる意識は全くありません。全て自分中心で他者へ関心を持とう、この場はこういう振る舞いをしたほうがいい、と考える事もしてないと思います。家で放課後私と過ごす際は、ちゃんと宿題をしたり本を読んだり、ピアノの練習をしたり、と割と良い子なのですが、ひとたび他の子供達と関わる学校や、お祭りの様なワクワクするイベント事となると、落ち着けず２歳児の様に欲求の赴くまま1人好き勝手に行動してしまいます。アスペルガー積極奇異型の項目が我が子にぴったり当てはまるので、何らかの発達障害があると確信してるものの、医者は言葉が出にくいから不満が溜まっているだけで、言語能力の向上と共に良くなっていくか、性格の問題で、発達障害ではありませんよと言いました。学校の先生も、授業中は突飛な発言などあるけれどちゃんと聞いて学力も高いので問題無しとみています。休み時間の子供達だけの世界について注意してみていない為、問題なしの範囲内だと捉えている様です。ただ、放課後約束してまで遊ぶような仲良しの友達や、当たり障りのない友達もいないのは事実なので、どうやって改善すれば良いのか途方に暮れています。似た様な体験やアドバイスなど、聞かせていただきたいです。

回答

ちょっと困りましたね… 親から見て小2でその差は辛いですよね。お子さんは、お友達欲しがっていますか？親の助言だから聞けないのか、他人...

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ストラテラとコンサータ

学校で服薬を勧められ、息子本人も、パニックや、トラブルメーカーを無くしたいと服薬希望しています。💊の効き目や、副作用、費用等、どちらが良いのか、両方服薬して経験のある方がいらしたら教えて下さい。

回答

こんにちは。高校1年アスペルガー男子の母です。中２からコンサータを朝飲んでいます。本人いわく頭がスッキリするそうです！ただ値段か高い😫最近...

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10代へのADHD薬と抗不安薬の併用について質問です

小６の息子がいます。今年の5月にADHD&ASDの診断を受けてストラテラを服用しています。少量からスタートして、40mgになってから効果があり、学校に行く準備、授業での板書、宿題(の一部)等ができるようになり、毎日誉めることが出来て魔法の薬かと思ったのですが…頭がはっきりしたぶん、こだわりが強く出てしまい、曖昧なことが許せなく、幼稚園児の妹の言動にイライラして最終的には暴力をふるうようになりました。注意すると「自分が正しいのに！」と癇癪を起こし暴れることが増えました。学校でも最近女子にも暴力をふるうようになったようです。(IQが少しだけ高いので、周りが自分と同じように出来ないことにもイライラするようです。)本人は今まで平気だった事にも、イライラが抑えられないと言います。本人、担当医と相談してストラテラを減薬しましたが、本人が薬を減らしたら、また日常生活に支障が出て怒られることが増えると心配しています。ストラテラに加え抗不安薬を服薬するということも出来ると思うのですが、小学生～高校生で同じような症状のためにADHDの薬と抗不安薬を服用している方はいらっしゃいますか？その場合、なんという抗不安薬を服用していますか？担当医と相談することとは承知の上で、事前に調べて理解しておきたいので質問させていただきました。長文ですみませんよろしくお願いいたします。

回答

中３の次男もASD➕ADHDです。服薬は朝コンサータ夜ストラテラです。小１の夏ぐらいからまず、コンサータをのみました。とにかく衝動性が高く...

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投薬することになりました

以前も相談して、たくさんのアドバイスを頂き、環境調整頑張って来ました。二学期の数日は、とても元気に登校していましたが、またまた多飲、多尿、頻尿、腹痛、頭痛、ゲップが止まらなかったり、呼吸がしずらくなったり、様々な身体症状、兄弟や友達とも、すぐイライラしてしまったり、「皆と同じようにやりたいのに、体が言うこときかない」と、嘆く息子をみて、投薬を決意し、病院でストラテラを処方されました。それなのに、学校に行かなければ穏やかに過ごせる姿を見ていると、投薬してまで学校に行かせなければならないのか、私の都合で飲ませているのではないか、また決意が揺らいでしまいました。投薬について、賛否両論あるとは思いますが、飲ませて良かったと、前向きなご意見ありましたら、お聞かせください。宜しくお願いします。

回答

すみません私自身が服用しているのはストラテラでした訂正しておきますね

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