Q&A - お悩みきいて!

よろしくお願いいたします

ゆっきーさん

2020/03/17 15:27

違反報告

よろしくお願いいたします。
小２ADHD軽～中度(不注意優勢)の娘の病院とお薬についての相談です。

小１終わり頃に初めて児童精神科を受診し詳しく検査をしていただき診断済です。
その時点では困り感が強くなく、診断結果を聞いただけで、定期通院はせず「何か困り事が出てきたら来て下さい。なければ投薬は3年生頃になったら相談して決めましょう。(第一選択薬はコンサータでした)」となったまま現在なのですが、その主治医が急逝されていて気付いた時には閉院になっていました。

今、新しい病院を探していて、先日受診してきたクリニックですが、児童の発達クリニックではあるものの児童精神科ではないからコンサータは出せず、ストラテラかインチュニブしか選択できないとの事でした。
困り感が出てくる手前で投薬をはじめるのがベスト、という事で早めの投薬を勧められ、そのクリニックでの娘の第一選択薬はストラテラになるそうです。
本人的には困り感がまだ強くないようですが、漢字や板書に苦手さがあり、3年生になれば本格的に困り感が強まる予想です。

一つ引っかかる事があって、前病院でいただいたコンサータの説明資料に『小学校低学年からコンサータを使用することで、ADHD児童の大脳皮質表面積を増やし、定型発達の児童同様の発達過程にまで正常化する可能性を示唆。平均内服期間4～5年であった。(Shawら研究 Amj psychatry168,2008)』と書かれていました。
ネットで検索してみましたが、そのような記事を見つかりませんでした。
でも可能性としてあるなら、コンサータの方がいいのかなと思ってしまいました。
ご存じの方はいらっしゃいますか？

娘はそのクリニックが気に入り、そこがいい！と言うので、とりあえず通院してストラテラで試すか、最初からコンサータも選択できる児童精神科を探し直すか、迷っています。

どの薬も合うかは個人差があるのは承知しておりますが、アドバイスいただけましたらありがたいです。
よろしくお願いいたします。

この質問は回答受付を終了しました

質問者からの「ありがとう」のメッセージ

ゆっきーさん

2020/11/12 22:28

みなさんのお話をお聞きできて、とても参考になりましたし、決断ができました。
結局ストラテラを始めて、副作用もなく一安心です。
効果はあるのかないのか、、薬についての悩みは続きますが、しばらく様子を見たいと思います。
ありがとうございました。

この質問への回答

カピバラさん

2020/03/17 18:00

違反報告

こんにちは。

うーん、なかなか難しい質問ですね。
医師により薬の処方も異なるのはよくありますが、コンサータが処方出来ないためコンサータが選択肢にないと言うことですよね…
私なら、児童精神科にかかると思います。
通院可能な地域になければ、仕方ないのでそこにかかりますが、ストラテラもインチュニブも副作用の方が強く、体に合わない可能性もあります。
とりあえず、主治医がストラテラを勧める根拠は、二次障害予防に？１年前に検査した結果で判断されているのですか？
娘さんも服薬することは了承していますか？

コンサータの研究論文が、どこの国で対象がどのくらいの人数など、科学的な根拠がないものは、私は信用しません(^-^;)
もう少し詳しい情報だと良いですね！

娘さんの困り感が、板書が苦手と言うだけで、服薬を試してみることも疑問です。
記載されていないだけで、家での様子は不注意の場面が沢山ありますか？
板書や漢字が苦手と言っても、書字障害なのかウィスク検査で、処理速度やワーキングメモリーが凹なのか、集中力が途切れるようなクラスの環境なのかなど、判断材料があると良いと思います。
娘さん自身の困り感はなくても、周りで困っていると言うことですか？

息子の場合は、不注意優勢の多動と衝動もあり、ストラテラからインチュニブに変えていますが、どちらもマイルドで効果があるかないかくらいです(^-^;)
板書も苦手な方ですが、高学年の板書量で特別早くなったことはないです。
相変わらず忘れ物は多いですよ。
それでも服薬しているメリットがあるので、服薬しています。

書いてみるとあまり参考になりませんね…
すみません。

kitty❣️さん

2020/03/17 18:09

違反報告

こんばんは、
『小学校低学年からコンサータを使用することで、ADHD児童の大脳皮質表面積を増やし、定型発達の児童同様の発達過程にまで正常化する可能性を示唆。平均内服期間4～5年であった。(Shawら研究 Amj psychatry168,2008)』
⤴これは私も読んだことがありますが、
あくまでも可能性です。
それに、そもそもADHDの子は、大脳皮質の成長が遅く、投薬などしなくても成人すれば、
大脳皮質に関しては、成長が追いつくとも聞いたこともあります。

それにコンサータは中枢神経系刺激薬なので、うちは最後の手段です。
成長遅延の副作用もあるので。

追記します。
お探しのものはこれです。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18794206/ Tenetur voluptatem ullam. Dolor ea ut. Rerum quo ut. Atque et quidem. Corrupti sed ut. Repellat amet eos. Quo dolorem architecto. Quia ut occaecati. Totam porro saepe. Temporibus facilis sed. Ut explicabo quia. Aut quae ut. Alias quo est. Repellat pariatur qui. Fugiat ex dolorum. Ut qui est. Natus aliquam dolor. Veritatis consectetur sit. Placeat ut non. Et tempora eveniet. Ut repellendus est. Est unde tenetur. Ut quia aspernatur. Architecto omnis expedita. Sit omnis aut. Sit ut quod. Minima nam libero. Doloremque facilis voluptatum. Iure minus beatae. Impedit quisquam sed.

にこにこぷんさん

2020/03/17 20:06

違反報告

精神科は簡単にセカンドオピニオンが受けられないですから悩みますね。

効果がなければコンサータを処方してもらえる精神科に紹介状を書いてもらうようにお願いすればどうでしょう？

娘はコンサータも処方をしてもらえる精神科医で19歳時ストラテラを処方されました。副作用がなかったので今のところ薬の変更はありません。

コンサータは即効性はあるけれど小さな子に？と、
認識しています。
間違っているかもしれないので気づかれた方は訂正をお願いします。
Facilis praesentium commodi. Ut quia qui. Minima magni officia. Totam doloribus mollitia. Sed quo ad. Est ratione quis. Consequuntur et qui. In ipsam consequatur. Consequatur ut quia. Omnis labore possimus. Ut dolores in. Molestiae qui est. Ut non debitis. Iusto consequatur aut. Reprehenderit nesciunt odit. Enim maxime sed. Unde repudiandae hic. Dolorem magnam aut. Esse ipsa error. Odio at accusantium. Repellendus quia fugit. Quisquam est est. Odio ea sit. Deserunt rerum impedit. Et inventore corporis. Sequi voluptatem qui. Et ad quia. Saepe dolor consequatur. Maxime consequuntur unde. Voluptatibus harum praesentium.

ゆっきーさん

2020/03/17 21:53

違反報告

カピバラさま
早速のご返答ありがとうございます。
やはり、長い目で考えると児童精神科で探し直した方がいいですよね。
そのクリニックは作業療法などリハビリに力を入れていて、娘はそちらの体験などがとても楽しかったようです。
先生もとても誠実に対応して下さっている感じで、薬の選択が少ない以外は即通院したいと思ったのですが・・残念です。

投薬の目的に関しては二次障害予防目的です。
知的はなくワーキングメモリだけが低い事から、実力が出しきれず自己肯定感が下がりやすい時期に来ている、との事で、実際に学校からの情報提供書にもそう書かれています。
学校生活では普通級で特別支援教室に通っています。周りに迷惑をかける程でもないようですが、板書はひらがなばかりだったり、苦手な事には参加出来なかったり(発表など)と、周りと全く同じようには出来ていないです。
家では片付けや指示が一度で通らないなどありますが、ごく一般的な程度で困っている程ではないかなと思います。以前はたまに癇癪などありましたが小学校に上がってからは殆どなくなりました。

ストラテラもやはり副作用は強いのですね。
発達障害が分かった頃は薬自体に抵抗があり(私が)引き伸ばしてきたのですが、色々調べてるうちに、どうせ飲むならより効果が高いものが・・と自分でもよくわからなくなってきてしまいました(^_^;)

どちらにしても、もう一度そのクリニックを受診して通院するか紹介をお願いするか、ということになっているので、もう少し児童精神科の候補を探しつつ考えようと思います。

詳しいアドバイスをありがとうございましたm(__)m Amet similique nesciunt. Molestiae sed labore. Labore aut pariatur. Perspiciatis omnis dolorem. Ut et doloribus. Consequatur et in. Quia blanditiis pariatur. Qui sed dicta. Ab qui iure. Sit architecto dignissimos. Illum aut ab. Deleniti voluptatibus quos. Aut ab ipsa. Consectetur voluptas molestiae. Quis autem odit. Quaerat molestiae cum. Tempora ducimus molestiae. Atque hic doloremque. Necessitatibus esse voluptatem. Dolorem consequuntur quaerat. Repellat qui inventore. Libero nobis tempora. Accusantium labore occaecati. Ut labore sit. Autem perspiciatis consequuntur. Mollitia rem nesciunt. Inventore doloribus similique. Molestiae repellat blanditiis. Maxime voluptatibus suscipit. Qui ab dolores.

ゆっきーさん

2020/03/17 22:08

違反報告

kitty❣️さま

早速のご返答ありがとうございます。
すごいです！！
現物のURLをありがとうございます！！
すみません、恥ずかしながら私は英語が得意でないため、翻訳サイトなど使ってゆっくり解読してみたいと思います。

そして、
そもそもADHDの子は、大脳皮質の成長が遅く、投薬などしなくても成人すれば、大脳皮質に関しては、成長が追いつく
というお話、なるほど！と、すごく納得いって、この文献のためにコンサータに拘るのもどうかなと思えてきました。

それに、
コンサータは中枢神経系刺激薬で、最後の手段、成長遅延の副作用
まさにそうですね。
私も発達障害が分かった頃は薬自体に抵抗があり、先延ばしにしてきたのですが、調べてるうちに、どうせ飲むならよい効果があるものの方が・・と自分でもよくわからなくなってきていました。

今まで候補がコンサータと思い込んで、他の薬を調べていなかったので、情報を調べて冷静に考えようと思います。

的確なアドバイスをありがとうございましたm(__)m Amet similique nesciunt. Molestiae sed labore. Labore aut pariatur. Perspiciatis omnis dolorem. Ut et doloribus. Consequatur et in. Quia blanditiis pariatur. Qui sed dicta. Ab qui iure. Sit architecto dignissimos. Illum aut ab. Deleniti voluptatibus quos. Aut ab ipsa. Consectetur voluptas molestiae. Quis autem odit. Quaerat molestiae cum. Tempora ducimus molestiae. Atque hic doloremque. Necessitatibus esse voluptatem. Dolorem consequuntur quaerat. Repellat qui inventore. Libero nobis tempora. Accusantium labore occaecati. Ut labore sit. Autem perspiciatis consequuntur. Mollitia rem nesciunt. Inventore doloribus similique. Molestiae repellat blanditiis. Maxime voluptatibus suscipit. Qui ab dolores.

ゆっきーさん

2020/03/17 22:30

違反報告

にこにこぷんさま
早速のご返答ありがとうございます。

そのクリニックではストラテラ→インチュニブと試しあわかなったら他院を紹介してくれて転院になるようです。
今回の受診でも、コンサータが良ければ次回紹介状書きますので遠慮なく、と学校からの情報提供書もコピーして原本を返して下さり、誠実感がありました。
薬の選択肢が少ない以外とても良い病院なので迷ってしまいました。
仮にストラテラで合えば転院も必要ないですし・・。

お嬢様はストラテラを服用されていらっしゃるのですね。やはり安全性の面からでしょうか？
コンサータは小さい子には？？
と、自分も最初は思っていたのを思い出しました。
一年前、第一選択薬でコンサータと言われてから、コンサータの事しか調べてなかったので、ストラテラについてもっと勉強しようと思います。
ストラテラでいいと思えれば、とりあえず今のクリニックで試してみるのも良いかもしれないですしね。

実体験からのアドバイスありがとうございましたm(__)m Amet similique nesciunt. Molestiae sed labore. Labore aut pariatur. Perspiciatis omnis dolorem. Ut et doloribus. Consequatur et in. Quia blanditiis pariatur. Qui sed dicta. Ab qui iure. Sit architecto dignissimos. Illum aut ab. Deleniti voluptatibus quos. Aut ab ipsa. Consectetur voluptas molestiae. Quis autem odit. Quaerat molestiae cum. Tempora ducimus molestiae. Atque hic doloremque. Necessitatibus esse voluptatem. Dolorem consequuntur quaerat. Repellat qui inventore. Libero nobis tempora. Accusantium labore occaecati. Ut labore sit. Autem perspiciatis consequuntur. Mollitia rem nesciunt. Inventore doloribus similique. Molestiae repellat blanditiis. Maxime voluptatibus suscipit. Qui ab dolores.