Q&A - こんなときどうしてますか？

子供への投薬管理の相談です

ぽりりんさん

2023/10/28 14:50

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子供への投薬管理の相談です。
(長文になってしまいました。失礼します)

高二女子・ADHD ASD 知的障がい無しで、公立高校の普通科に通っています。診断は小一で付きましたが、医師から「グレーゾーン」と言われました。
小三の時、一時的に「コンサータ」内服したのですが、娘が「皆と違うことをするのは嫌」と拒薬し、薬を渡しても、ゴミ箱に捨ててしまうことがありました。
主治医から「本人から困り感が出てくるまで、投薬治療はせずに様子をみましょう」と言われ、現在に至ります。

ここ数年、部屋の片付けができない。生活習慣の乱れ(昼夜逆転)がある。ゴミを放置し、片付けられない(使用済みの生理用品が床に落ちていたり、袋麺のゴミが引き出しに入っている等々)。
以上の状態が続いていましたが、それでも月一回は、私が彼女の部屋に入り、部屋の片付けをしてきました。

反抗期に入り、娘が自室に私を入れることを拒否するようになり、どんどん汚部屋となり、悪臭もします。
学校は、今のところ、遅刻はありませんが、昼夜逆転のため、授業に集中できなかったり、朝補習参加できずにいます。

今日、心療内科の定期受診日で、娘の状況を主治医にお話しすると、「典型的なADHDの状態になっている」と仰り、両親は退室。医師と娘との面談をしていただきました。

面談内容はわかりませんが、今回、コンサータが処方されました。
娘は、診察室から泣きながら出てきており、医師との話の内容は確認できていません。
障がい受容のできていない子なので、主治医からハッキリと、診断名を伝えられたのがショックだったかもしれません。

薬を処方してもらいましたが、拒薬、注意欠陥のある子ですので、今回は内服管理を親が行おうと考えているのですが、どのように管理したらいいのか、わからず、困っています。

どなたか、助言をいただけると、ありがたいです。
よろしくお願い致します。

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質問者からの「ありがとう」のメッセージ

ぽりりんさん

2023/10/29 22:59

皆さまのアドバイスを元に、娘の気持ちや考えを尊重しつつ、「内服管理」をしていきたいと思います。

たくさんのアドバイス、ありがとうございました。

今回の診察で、娘は「ADHD」の確定診断を受けました。その上でのコンサータ処方。
医師と娘との二人での面談の内容を、娘に聞きました。その時、既に娘はパニック(グレーゾーン→確定診断を受けたことに対して)を起こしており、医師の話の内容を殆ど覚えていないと言っていました。ただし、「毎日、薬を飲むこと」を約束したとのこと。

診察後、自宅に帰ってからの娘は、更に大パニックを起こし、自傷行為(自分の頭を叩き続ける)にまで至ってしまいました。
クールダウンまで約二時間。娘の手に薬を持たせて、その後、コップを持つまでに30分。それでも、娘は何とか薬を飲んでくれました。

今朝も起きられず、9時半頃に再度、娘の部屋を訪室。薬と水を持参したところ、その場で娘はすんなりと、薬を飲んでくれています。
今の娘の様子だと、現時点では、内服の手助けは必要だけれど、拒否行動は無さそうです。医師との約束を守ろうとしているのではないかと感じています。
今日の午後には、薬の効果なのか、娘は穏やかに、笑顔で過ごすことができています。

皆さんのアドバイスを元に、娘の食卓テーブルに、薬ケースを準備しました。今は、私が支援しないと内服は難しいかもしれませんが、将来的に、自分で内服管理ができるよう、今から手立てを打っていこうと思っています。

医師や薬剤師との相談、連携をしながら、娘が少しずつ、自立できる方向で…という視点も持つことが出来ました。
また、娘自身の意思確認の大切さも、こちらの相談で学ばせていただきました。

皆さんのご意見を参考に、娘と向き合っていきます。
本当に、ありがとうございました。

この質問への回答

ぷぅちゃんさん

2023/10/28 15:34

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ピルケースを用意したらどうですか？
それと同時に、日にちと曜日(カレンダーでもいいと思います)に、飲んだのか飲まなかったのか印をつける(○や✕)。
主さんが管理すると言うことなので、目の前で薬を飲んでもらうことも話しておかないといけないですよね。

どうしても投薬を拒否るのであれば、再度相談していくことも考えなければならないと思うので、娘さんともしっかり話し合ってください。

ぷぅちゃんさん

2023/10/28 17:04

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お返事拝見しました。
娘さんが「自分でできる」と言うのなら、娘さんに任せる方向で。
ただ、以前のようなことがあると親としては不安や心配で押し潰されてしまうので、「薬を飲むときは、リビングで飲んで(親の目が届くところ)ね」と言う風にしてもいいのかもしれません。

「内服の意思がない」と言うことですが、娘さん本人はその事を主治医に話されたのですか？
話されなければ、主治医も安易に投薬を勧めることはないと思うのですが…。
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miniさん

2023/10/29 08:30

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私は薬を飲む意識はあるのですが、飲んだかどうか忘れちゃう事があります💧
薬を飲んだのが数分前なのか昨日の記憶なのか自信がなくなっちゃうんです。

私は薬シートに直接小さく日付を書くのが1番自分に取って楽なのでそうしています。

ピルケース（今は可愛くてお洒落なのが多いんですね）で管理、お薬カレンダーを使う、ミニサイズのカレンダーにシールやチェックする、あとはアレクサなどスマートスピーカーでリマインダーはどうでしょうか??視覚、聴覚に入るように、色々試してみて合う方法を見つかると良いな、と思います。

でも、心配なのは飲み忘れよりも、薬を、診断を拒否している事ですよね。混乱しているのでしょう。女の子で多感な時期ですし。小学生で既に薬を拒否している、皆んなと違う事が嫌で仕方ないんですね。私もそういう子供でした。普通の枠から出るのが怖くて。

薬は今日から始めなくてはダメですか??
無理にでも飲んでみて楽になる実感が得られるなら、それも一つの手ですが、先生の手前その時は受け入れて飲むと言っても後から色々な感情が出て来てしまってもおかしくないと思うんです。診断を受け入れるまで時間は必要かと思います。

学校は行けてるとの事なので、それだけで精一杯なのかもしれません。昼夜逆転しても学校に行ってるって、相当体に負担ですよ。それ以外の生活に手が回らないのも当然な気がします。それならお母さんの手を借りたら、と思うのですが、お年頃ですし、何より自分自身を受け入れる事が出来ていないので困ってるんですよね。

主治医の先生だったり、第三者からの助言、親からの「困っている時に人を頼るのは普通だ！」の強烈な言葉でハッと気付いてくれたら良いですが、やはり家庭内の普段のやり取りの中で困ってる事は誰かに頼っても良いんだ、って思ってもらえる関係性を築くのが大事かなと思いました。正直時間はかかると思います。

あと鉄剤、私も本当に苦手なので飲めない気持ち分かります💦サプリ等は飲んでますか??今は鉄分や栄養補助の食べ物飲み物も多いので、積極的に取り入れて体の負担が減ると良いなと思いました。
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ハコハコさん

2023/10/29 18:17

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本人がその気にならないことには、恨まれるだけなので

投薬については口出しはできるかぎりしないこと。
100000分の1ぐらいの頻度で良いと思いますよ。

手伝いますか？と聞いて、応じるなら別ですが
そうでないなら、やめた方がいいでしょう。

介入すればするほど、悪い方向に行く可能性があります。

ここに置いておけば？ぐらいの介入にしておくことだと思います。

ところで、金銭管理その他は出来ていますか？

本人が嫌がることに介入することで、もっと困る事になるケースも十分想定されます。

定期通院は行く、悩み事や困り事をたまに教えてくれる。それ以上のことは期待しないほうが良いと思いますね。

飲んだ？飲んでない？？のやり取りで、余計にイライラさせると
不登校、プチ家出、自傷その他、もっと好ましく無い事になる可能性もあります。

高校生ぐらいのＡＤＨＤ強め女子は対応がややこしいです。
多分、生きてるだけ、登校だけで精一杯なんでしょう。

片付けは親がやろうが、やるまいが

できるようにはなかなかなりません。
ですが、自分でやらせたほうがいいでしょう。
そっと、野生生物でも観察するつもりで見守るのを勧めます。

私なら、早寝の徹底が先かなと思います。

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tontonさん

2023/10/29 10:43

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「できる／できない」の二項対立にしちゃうと、めんどくさくなりそうです💦

うーん、ちょっと今の部屋で渡しちゃうと、クスリが行方不明になりそうで怖いんだよね。強いお薬だから、過剰摂取も危険だし。お母さんも、ゆくゆくはあなたに管理してほしいと思ってるよ。まずは部屋を片付けて考えよう。
実際にお医者さんが必要と決めた薬だから、まずは試しに飲んでみよう？飲んだうえで、必要ないと思うなら、次の診察で先生に訴えてもいいわけだし。

・・・なんて、詭弁ですかね？お嬢さんに通じるかしら？
でも・・・小3でコンサータを処方されているなら、その時点でカルテには診断名が書かれていたんじゃないでしょうか。

女性は生理があるから、貧血になりやすく、鉄の薬は割と一般的だと思います。市販のサプリもありますしね。
薬が難しければ、鉄のフライパンや鉄玉子も良いと思います。過剰摂取になりにくいし。

私、若いころ貧血気味だったので、テフロンと並行して鉄のフライパンを使っています。焼き物とか美味しく仕上がるしいいですよ～。ナポリタンとか、トマトの酸味で鉄分たくさん採れるかしら？

子供が成長期なので、鉄玉子とよく似た家事問屋の「てつまろ」の購入も検討中です。ドーナツみたいな形で、タコ糸でつるすと便利そうなので。

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hahahaさん

2023/10/29 11:06

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絶対に飲ませたいということであれば、薬剤師さんにご相談されてみてはどうでしょうか。
コンサータは、１日何回服用ですか。
朝と夕方であれば、家での服用となりますよね。

面倒だし、お金もかかるかもですが、１回分づつを透明な薬の袋に分けてもらいます。
３１日の袋のついた壁掛けのものがありますので、そこに１日分づついれておきます。
朝食がおわったら、そこから一袋づつ出して親の目の前で飲ませるというのが、確実に飲ませる方法かと思います。
ご老人など薬の管理が難しい場合に取られる方法かと思います。

あとは、薬を飲めたら何かよいことがあるという点がわかるとよいかもです。
子供だと、お菓子を渡す、お小遣いを渡すなどがあるかとは思うのですが、手ごわそうですね。
内服に抵抗感といっても、今時、花粉症、アレルギー、持病などで高校生でも何かしらの服用者は多そうですけどね。

薬の効果が、どのように表れるのか、いつくらいに実感できるようになるのかなど具体的なお話があるとよいのですが。コンサータ服用者の体験談などがあるとよいのかな。
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