こんにちは。はじめてここで質問します。
夫（発達障害）４０代以上にコンサータを処方したほうがいいのかどうか悩んでおりまして、
アドバイスをいただけたらと投稿いたします。
夫は１０年以上前に適応障害を発症し、その後、回復と不調を繰り返し、
転職はすでに４回、退職の原因はほとんどが適応障害によるものでした。
数年前には自殺未遂や家出などもありました。
昨夏、またその症状があらわれ、もう無理だということで、
休職→退職になりました。
ただ、長年、私自身が夫のASDのような発言や、行動になやまされていたこともあり、
また夫には少し過度にSNSやゲームに依存する傾向があるため、
その休職のときに夫に付き添ってかかりつけの精神科に行ったとき、
毎回、コミュニケーションが取れないということで、適応障害になっているが、
別の要因、たとえば発達障害は考えられないか？と訪ねたところ、
先生が改めて検査をおこない、ADHDとASDの複合型ということで診断が下りました。
それまでは適応障害のための薬を処方されていましたが、
そこからアトモキセチン、インチュニブ、その抗うつのためのスルピリドを処方されつづけています。
このサイトでアトモキセチン（ストラテラ）を処方されたあと
人が変わったようになったとの報告をされた方がいいましたが、
今年１月末までは復職に意欲もあり、就労支援機関にも通所をはじめていたのですが、
２月以降に、またうつ状態が発症し、睡眠障害で夜ねられず、
朝は絶望感にさらされるらしく、支援機関を休みがちになってしまいました。
さらにゲーム依存も再発しており、相当額の課金を行っていたことが発覚しました。
（本人的には、これは止められない衝動のように言ってました）
何度も一人になりたい、ほっておいてほしい、もうどうなっても構わないなどを言われて
そのことをまた先生に相談したところ、
「なんでも発達障害のせいにはしてはいけない」「子供返りをしている」
などとつげられ、
それでも睡眠障害を緩和するために、より強めの睡眠薬を処方されるなどありました。
先生の言う通りにしていましたが、やはりうつ状態が改善せず、
先日ついにコンサータの投薬をするかどうか、家族（私）と相談してくださいと告げられたそうです。
このアトモキセチン調べましたらうつ状態を引き起こす副作用もあるらしく、
ただ毎回処方されるため、本人はよかれと思って服用していますが、
このような症状になり、コンサータの服用で改善した方はいらっしゃいますでしょうか？
また、アトモキセチンは発達障害のなかでもADHDには良い方に反応しますが、
うつ症状が強いときでも飲んでいる方はいますでしょうか？
拙い文面ですみませんが、アドバイスをいただけますと幸いです。。
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この質問への回答4件
息子はASDとADHDの混合？なんですが、ADHDの方が強いのでコンサータは効いてはいるみたいです。ご主人がどちらが濃くでているのかはわかりませんが、飲むとADHDの部分には効果はあるかもしれませんが、ASDの部分が強くでてくると言うかめだってくる可能性はあるかもしれません。
ちなみに私はASDですので…飲んだことはありますが、昼間の眠気がなくなる位でした。
うつ状態にはなりませんでしたが、何も効きませんでした。
人によって効き目や副作用が違いますから…ご夫婦でご相談下さい。
仕事を変えても適応障害を繰り返すのなら単なる適応障害ではなく発達障害のせいかもしれませんので
しばらく治療してゆっくりした方が良いかと思います。経済的に不安でしたら障害年金を申請したりして短時間のお仕事などからやってみては？と思います。
うつが、ストレスから離れたら回復するのか、発達障害の二次障害で患ったものなのか、でも変わるだろうなと思います。
度を越えたゲーム課金は、ADHDにありがちな自制心が効かないタイプの、ギャンブルとか嗜好品に依存するのと同じ感じの、ご主人の仰るように「止められない衝動」で間違いないかと思います。発達障害のある人が、定型発達の人が大多数の世の中で生きるだけで、とんでもないストレスかかってますからね。
コンサータは劇薬指定ですが、ストラテラよりも強力に効くというようなものでもなく、効果が出るかは個人差が大きいです。ADHDの衝動性・多動性優性型の度合いが強ければ効果が出やすいと言われてはいます。ただし副作用も強く出るので、副作用と本作用のバランス次第でしょう。薬価もめちゃ高いので、医者にかかるときは精神障害の自立支援制度使ってくださいね。3割負担だと、一か月10,000円くらいになるかもなので。
私は20年来の睡眠障害があり、ASDグレーゾーンで、睡眠障害のいくらかは発達障害の二次障害によるものがあると考えており、ご主人の睡眠障害も気になります。発達障害がある人は、ない人より自律神経や体内時計が狂いやすく、戻りにくいと言われています。睡眠障害が数日続くだけで人間のメンタルは崩れますし、自暴自棄にもなります。
筋金入りの睡眠障害持ちが言っても説得力ないですが、やっぱ、寝るってすごく大事ですから、ゆっくり眠れる日が来るといいですね。
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コンサータは、始めは最低量の18mgから飲み始めます。
小学生以下なら体重が軽いので、18mgでもそれなりに影響すると思いますが、
中学生以上で体重が40㎏以上ならば、そこまで大きな影響はないと思われます。
合わなければ中止になるはずなので、過度に恐れなくてよいと思います。
我が子はASDがメインで、不注意優勢ADHDですが、コンサータは眠気覚ましが目的で、性格に大きな変化はありません。
不注意からくる聞き逃しが減り、若干話の理解が早くなる程度で、本人は違いがわからないと言っています。
18mgから始めて、その時は聞き逃しには効果がなくて、27mgでやっと効果が出たくらい。
体重43kgで。
忘れ物には、27mgでも効果はないです。
しばらくは増量するつもりはないので、忘れ物は自分で工夫しなければ改善は難しいでしょう。
なかなか工夫してくれなくて、困ってますけど。
個人的には睡眠薬に頼らず、昼間運動してゲーム時間を減らす方が眠れると思いますが。
こればかりは本人次第ですよね。
コンサータは低量ならば、昼間覚醒させた分、夜は早く眠れました。
増量して覚醒が強くなると、少し寝るのが遅くなりましたが、服用時間を早める対策をしました。
朝食後服用を、起きてすぐに変えて、50分くらい早く飲ませてます。
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こんばんは
ADHDと診断されて、ASDの傾向もありの40代の男です。
コンサータを数年前から飲んでいますが、うつ状態がそこまでひどくなったことがないので、うつ状態が悪化するかどうかはちょっとわかりません。そのあたりは主治医の先生と相談しながら、コントロールをしていけば良いのでは、と思います。
コンサータ、頭の中が整理されるというか、クリアになるような気がしますが、コンサータを飲むことで書かれている症状にどんな影響があるのかについては、ちょっとわからない部分があります。
ただ、自分の場合、朝はだるくてなかなかエンジンがかからないのが、コンサータを飲むことでスッキリするので、朝、調子が上がらない部分には効果があるかもしれないなと思います。
衝動の部分、自分の場合、コンサータを飲んでもなかなか改善には至りません（パソコンとかタブレットを頻繁に買い替えてしまいます）。ゲームに多額の課金は困りましたね……。興味が別の方向に向けば多少は改善されるのかなと思うのですが……。
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