2019/05/22 22:05 投稿
回答 8
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6歳幼稚園の年長男児への対応でアドバイス頂きたいです。
自閉スペクトラム、ADHD共にはっきり診断名はつかずグレー、知的障害なしです。
見通しがつかないことで言葉の通り崩れ落ちる状態が昨年より出ており、事前に前もって声かけなどはしていますが、行動を促すだけで絶望的みたいな声で「どうしてやらなきゃいけないんだ~」と泣き出すような場合があり困っています。
例えば早退するのに園にお迎えに行った際、帰るから着替えようと声をかけると「なんで着替えなきゃいけないのぉ~」としゃがみこみ泣く。本当にどちらでもいいので「そのままでもいいよ、好きにしたらいいから」と声かけすると、「着替える!着替えるから!!」と今度はイライラしながら着替え、帰れるとなればケロッと機嫌がよくなり落ち着きます。
普通に声かけしたつもりの「あれしようか、これしたら?」で膝から崩れ落ちる現象への対処、どうすれば良いのか本当に分かりません。
結構な声で「うわぁ~」と崩れ落ちるので周りも心配して声をかけてくれるほどです。ワッと感情的になる感じで長引いたりはしないのですが、目立ちます。
そんなに悲観したり絶望すること?とこちらも予期せぬ反応で何が起きたのか分からず、これもパニック行動なんでしょうか?
これまではストレスなど感じている時は単純にイライラするとか分かりやすい反応だったので泣き崩れることへの対処に困っています。

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質問者からのお礼
2019/05/23 13:06
その場その場をただストレスを感じるだけでやり過ごしてきて、気づけてなかった成長や気持ちを教き頂けてありがとうございました。
適当ではいけないなと考えが変わりました。また時には気持ちを受け入れるだけでも本当にとって救いになるのだろうと思えました。
一歩ひいて冷静に対処していきたいです。
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この質問への回答
8件

https://h-navi.jp/qa/questions/131963
退会済みさん
2019/05/22 22:32

はじめまして、シフォンケーキと申します。
自閉症スペクトラム障害の境界知能です。知的障害はありません。

お子さんは知的障害ではなく、境界知能(IQ70~85の間)でしょうか?
でしたら、知的障害ではなくても似たような特徴が残る場合があります。

見通しがつかないことは、変化を極度に恐れているためではないかと思います。
我々から見たら、服装が変わるくらいでと思いますが、当事者はそうではありません。
もっとよくお子さんを観察して、何が着替えを妨げているのか突き止める必要があります。
例えば幼稚園の制服が気持ちよくて、いつもの服はそうではないからといったことから、オーバーですが、服を着替えることによって身分が変わったり、何かが変わったりすると思い込んでいることもあります。本気で信じ込むというよりかは、アニメのセリフで変身と同じことを考えていたり、ほんのお気に入りのシーンで暗記するように繰り返す感じです。特に考えはありません。

お子さんは着替える必要性を理解していますか?なぜ着替えるのかわかりますか?
そこの説明がまだでしたら、絵を書いて次にすることを示せばいいと思います。

ただ、心配なのが、将来不安の要因はこういった小さなことから大人になると気が付かないままに不安に悩まされることです。特に理由を聞かずになにがなんでもやりなさい、ゆうこうときかないの!着替えなさいだけでは当事者としては酷です。教えてくれなかったので、そのお子さんは着替える必要性を理解しませんし、するということ自体にも理解を示さなくなります。当事者は案外怒られたほうが残るのです。

ご参考までに。

https://h-navi.jp/qa/questions/131963
退会済みさん
2019/05/23 00:47

見通しがたたないことや急な予定変更に対応出来ずに、「どうしてー」となっているような気がします。
理由もわからないので、余計にパニック

できれば、早退については今以上に予め丁寧に知らせたり(いつ、なぜ、どのように)を伝える。

知らせるとパニックになってしまうなどがあるなら、早退する時は園に協力してもらい、お母さんが○時に来ることになったよ。と声かけしてもらっておくなど、見通しをつけてあげたり、とにかくも説明をしてあげることかなと。
また、早くしてね。等は苛立たせやすいので、時計の針がここまでにお着替えお願いします。等具体的にやってもらいたいと感じます。

なんでー💢。にはできるだけ、明確かつ正解を言ってあげた方がよく、どっちでもいい。等は例えそれが事実でもできるかぎり無しにして、着替えます。お願いします。など決めてあげた方がいいと思います。

急な予定変更や見通しがたたないことが起きるとものすごい不安と違和感を感じているのではと思います。

わざと等ではないので、もうしばらく見通しをたててあげることに粉骨砕身!で対応されてみてはと思います。

心配でも周りには声かけはやめてもらい、そっと見てみぬフリをしてもらうといいと思います。

パニック中です。すみませぇん😆で通していいと思います。

あれしようか?これしようか?等は逆効果になることもあるので、出来るだけお話できるようになったら教えてね。と伝えて泣かせておくことでしょうか。


そんなことで?と思われるでしょうが、お子さんには凄まじい衝撃なんだと思いますので
生暖かくみまもるでどうでしょうか。

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https://h-navi.jp/qa/questions/131963
2019/05/23 04:35

シフォンケーキさん、
ありがとうございます!
境界領域、初めてききました。
どの数値が当てはまるのか、もしくは検査が違うのか分からずで申し訳ないですが、毎年発達検査は受けておりK式です。
この春受けた結果は発達指数DQ91で全領域4ヶ月の遅れ。
認知適応86、言語社会96です。
適応能力の低さは前から実感はあり、見通しをつけること、前なら絵カードで現在は文字の予定表(身支度など)などをサポート的に使っており、見通しがという崩れはもちろんあるんですが、普段なら「分かった~」と聞き流すようなことで不安定になるんで原因が分からずです。
身支度表みて準備してね~って普段からの声かけに「なんでこんなの見なきゃいけないんだよ」みたいにその時だけ崩れて「いつもしてるじゃない」にも「みたくないの!」というような。
イヤイヤ期に戻った感じです(>_<)

ruidosoさん、
ありがとうございます。

私の説明が悪くてすみません(>_<)

早退は前もって自宅で子どもと相談して決め、帰るタイミングも自分から教室に戻った(それまでは機嫌がよい)背景にあります。
衣服も普段なら何気なく着替える行為なんですが、しいて言うなら「早く帰りたいのになんで着替えなきゃいけないんだよ~」という気持ちでしょうか。
結果は上だけ制服に着替え、下はそれまではいていた体操ズボン(園では行き帰は制服)をセレクトしてました。
それは歯みがきとかもで、いつも朝ご飯食べた後に「歯みがきしてね」と促してることもその時だけ「なんでいちいち言われなきゃいけないんだよ~」と崩れたり、忘れ物があり「なにか忘れてない?」という問いかけが「なんで教えてくれないんだ~」と引き金はいつもと変わらない声かけで出ていまして。
ある日は夕飯に子どもの好きな「うどんにしようか」で「なんでうどんなの~(泣き)」とかで(^_^;)
じゃあ何がいい?と聞けば「わからないよ~!」みたいな。
意味不明な癇癪?みたいで発生も突然で。
逆に「なに食べたい」で「もう聞かないでよ~」となる場合もあり穏やかに対応できる時といい加減にしなさいよ!となることもしばしばです。
代替え案は確かに逆効果ですね。
明確な答えがないのもパニック的です。
泣かせておく!確かに不用意に声をかけすぎていたかもしれません。

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https://h-navi.jp/qa/questions/131963
退会済みさん
2019/05/23 06:42

お返事拝見しました。

うちの息子は、感情コントロールが伸びたのは六歳前後なのですが、怒りを抑え込むこと自体が本人はには負担なようでした。
必死に耐えていて、発散する場所や相手が必要そうでした。

幸い息子は選んで私をサンドバッグにしているようです。(これが、よそさまやきょうだいだったら最悪でした。親以外のきょうだいやよそさまだと大変です。)

また、マイペースなところがあるので、どうしても、まだ?とか、早くしてね。とか、なんでそうなるの?とか、教えて?など本人に要求する声かけをしてしまいます。(親ならごく普通のことと思いますが)

それも、命令しないでくれ!やってる!とか、自分のしたいことを妨げられる等、で本人の感情をかきみだしているようにも思います。

そもそも、コミュニケーションはうまくなったといっても一方的で、自分の想定外のことが起きると「なんで勝手にそうするの?!」「勝手に決めないで!」とガチギレして何時間でも暴れて泣いていたので、息子さんより全然悪質でした。(長時間という意味で)

当時の彼の口癖は、「お母さんはすぐ僕を怒らせる」というものでしたよね。

見通しや絵カードでの行動パターンが、本人の中で汎化されていて、ちょっとでもズレると落ち着かないのかもしれません。

基本、ちょっとしたズレも不安になりますが、想定外にもなれてもらうという事で、気持ちの代弁をしながら、怒るのはあなたの自由だけど、そこまで怒ることではないね。心の中でどうぞ。と話をしていました。

続きます。

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https://h-navi.jp/qa/questions/131963
退会済みさん
2019/05/23 06:45

まあ、たまには母親にギャンギャン当たり散らすことも必要と思いつつ
節度を考えさせつつ対応はしています。

本人なりに自ら行動しようという気持ちもあるし、やるべきことはわかっているからこその反発なので

絶対のところでしっかり口出しするためにも、こちらがあまり口出ししなくてすむように対応していますね。

大げさに泣いたり怒ったりして揺さぶりをかけてこられても、私が変わるわけがないことは息子はよく知ってもいます。

癇癪で譲ってもらったことがないからです。

譲ってもらったとしても、癇癪のあとに落ち着いてからコミュニケーションを重ねて話し合いで妥協してもらったことはあっても
癇癪やプチパニックで面倒だからどーぞ。とは病気で弱ってる時以外はしないので

泣かれたり色々されると面倒ですが、幼稚園でも頑張ってはいるはずです
見通しをたててやるだけではなく、自分で行動しはじめていると受け止め
やる気を損なわないよう調整し、本人が決めてもいいことなどは裁量を与えながら考えさせていくことだと思います。

また、早退するなどは本人意思で決められることではないので、決定権の取り違えに繋がりかねないので、本人に決めさせるものは限定的にした方がいいと思いますよ。

あとは、本人的には前に言ったことと変えたいのだけど、それを伝えるというテクニックがないので、泣いたりということもあります。

まだうまく教えてもらえないかもしれませんが、落ち着いてから「やっぱりこうしたいなと思ってるのかな?」等と気長にコミュニケーションを重ねてみるのもひとつですが

一山こえて、また…ということなのだと思います。

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https://h-navi.jp/qa/questions/131963
おまささん
2019/05/23 09:21

おはようございます。
自我が芽生えたのと、お話が上手なのと、何故何故期が一度にきたのかな?というかんじです。
定型さんならバラバラにくるところを、ここで一気に成長したのが言葉ではないのか?と思います。
これまでムッとしていただけなのは表現方法がわからなかった、自我がなかっただけであり、成長過程なんだなーと思います。

なぜやらないといけないのか?はさっと理由をいえると納得してくれるのかな?
じゃあいいよ、やらなくてではなく理由をお母さんがいう、またはではどうしたいのかな?と聞くなどのコミュニケーション能力を上げる時期なのです。
お母さんがコミュニケーションのバージョンアップをしないといけませんね。

お子さんはお話、とくに自分の心の中を詳しくお話しする術が欲しいと思います。それができなくて泣いちゃう。泣くことはお母さんには困り事かもしれませんが、表現方法がそれしかないのかも。
このままだと心の中を表現方法できないモヤモヤを泣いてリセットや、癇癪でリセットするようになります。
少し気持ちを代弁してあげたり、聞いてあげたり、表現方法のバリエーションを大人が示してあげましょう。まだまだ学びの伸びしろが沢山ありますよ!

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2017/12/11 投稿
4~6歳

4才6ヶ月でグレーゾーンのまま様子見の男の子がいます。 現在幼稚園の年中さんですが、昼間のトイレのことでとても悩んでいます。 夜はおねしょをまったくしませんし、うんちは必ずトイレで出来ますが、昼間のおしっこがどうしてもうまくいきません。 促せば行くこともありますし、本人の調子が良ければ自分から「おしっこ行く」とトイレに行ってすることも出来ます。 ただ何かに夢中になっている時などはお漏らししてもまったく平気で、「少しおしっこが出た」とか「トイレに行きたいけど遊びに夢中になってしまい結果トイレが間に合わなかった」レベルではなく、面倒くさいのかパンツにそのままおしっこをしてしまうようです。 更にパンツが濡れても気持ち悪いと感じないのか、誰かから指摘されるまではずっと濡れたままでいることが多いです。 ノーパンで過ごすと良いと聞いたので、今年の夏に試してみました。 確かに自分からトイレに行くという回数は増えましたが、そのうちに面倒くさくなったのか、はたまた絵本に夢中になっていたのか、寝転んでいる時にそのままカーペットやマットにおしっこをしてしまいました。 子どもには子どものタイミングとペースがあるのだから焦ってはいけないと思ってはいるものの、夜間のおねしょがないこと、うんちは自分でトイレに行けること、タイミングが合えば自分でトイレに行っておしっこ出来ることがあるので出来るのになんでやらないんだろうと悩んでしまいます。 これまでに何度も何度も怒りながら説明したり、静かに諭すように説明したり、トイレシールを使ったり、ご褒美を使ったりと、トイレトレーニングの本を何冊も購入したりして、色々試してきましたが一向に改善されません。 小児科や小児泌尿器科でも相談してみましたが、膀胱など体には問題はなく、本人のやる気にかかっていると言われています。 外出時はこちらが促さなければほぼ漏らしてしまうので、出来るだけこまめに声掛けをしているつもりですが、それでも漏らしてしまいます。 そのため外出時にはパンツ、ズボンの着替えを大量に持っていくことになります。 場所や滞在時間によっては着替えが足りず、参加出来ない行事が出てきたり途中で帰ることもあります。 もう疲れ果ててオムツにしようかと子どもに提案もしてみましたがオムツは嫌、今度からちゃんとする、と毎回言います。 言った直後は確かにちゃんとトイレに行きますが、長くは続きません。 まったくトイレが出来ない、自分でまったく行かないような状態ならまた違うアプローチが必要になってくるとは思うのですが、1日のうちでも何度か自分で行ける時があるが故に、どうしていいのか途方にくれてしまいます。 大人になってもお漏らしする人はいない、年長さんになったらお漏らししなくなるよ、小学生になったらしなくなるよ、など言ってくれる方も多いのですが現状では、幼稚園のクラスの中でただ一人だけお漏らししているようなので気持ちがとても焦ってしまいます。 もう煮詰まっていて、ノイローゼ寸前です。 似たようなご経験がある方がいらっしゃいましたら、どのような取り組みをされたのか教えていただけないでしょうか。

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2017/08/23 投稿
トイレ 4~6歳 着替え

発達検査で言語面で2歳ほど遅れていると診断されました。 初めて投稿させて頂きます。 長文になりますがよろしくお願い致します。 4歳11ヶ月の長女がおります。 去年の4月から幼稚園に通っています。 元々、言葉の遅れは気になっていましたが個人差もあるし…と思っていましたが(私自身も認めたくない気持ちもありました)去年の5月の幼稚園の家庭訪問で担任の先生から保育園、幼稚園に通う5歳児向けの市の健診みたいなもの(幼稚園に発達専門の人が来てその子の様子を見る)が希望すれば受けれると教えて頂いたので、依頼しました。 やはり言葉面などで検査を受けた方が良いと専門の方に言われ、去年の10月に市の発達検査を受けました。 新版K式発達検査2001というものです。 結果は姿勢・運動は粗大運動のみですが年齢相応、認知・適応は4歳前半、言語・社会が2歳後半で全領域で3歳前半という診断でした(数値はもらった用紙には書かれていないので不明)。 そのことから現在月2回ペースで市の発達センターで言語部門に通っています。 言語以外に気になっているのが落ち着きのなさです。 キリスト教系の幼稚園なので週に1回、礼拝があるのですが落ち着いて座っていられないのです。 先生が「背筋をピンとしようね」と声をかけるとその時は直るのですがまたふにゃふにゃになったり・・。 発達センターでの言語の時間も自分には興味がなかったり、ちょっと難しかったり、疲れたりすると落ち着きなく、こんにゃくみたくグニャグニャしたりしています。 歩き回ったりすることはありません。 今日、違う用件で幼稚園の担任の先生と電話でお話しした時にその落ち着きのなさは先生も気になっていて、来年小学校に入学という事を考えるとその部分もみてもらった方が良いかもしれませんね。と仰っていました。 ちょうど10月に受けた発達検査を行った方と担任の先生が交流があることもあり、先生の方からその方に検査時に他に気になったことがあったか?とかを聞いて下さるようです。 長女は幼稚園ではお友達とは仲良くしていますが、自分から輪に入ることはなくお友達から声をかけられてやっと一緒に動くことが多く、イベントごとが苦手です。 何をしていいのか分からないことが多く、泣いてしまったり拒否したりすることが大半で先生が声を掛けて落ち着かせて参加できるようにしてくれたりしています。 去年の初めての保育参観では狭い教室の中でたくさんの人に驚いたのか、息苦しかったのか親子制作の時間はずっと教室の外で泣いていました。 落ち着いた時に中に入ろうか?と言っても拒否で結局は参加出来ずでした。 運動会やクリスマス会のお遊戯は園生活にも慣れてきたこともあり、本人なりに頑張っていました。 まだ読み書きは出来ません。 こちらの言っていること等も簡単なことは分かっている様子ですが、少し難しくなると分からないようです。 自分から園でなにをやったとかは話しません。 こちらから聞いても、首をかしげることが多いです。 去年の発達検査以外は何もうけておらず、詳しい数値やランクも分かりません。 下に2歳9ヶ月、11ヶ月の娘達もおり私自身も長女ばかりにフォローしてあげれる余裕もなく…。 来年の小学校入学ということを考えると、気ばかりが焦ります。 今の幼稚園が年少・年中・年長1クラスずつしかない少人数でクラスの子達も長女のことを優しくしてくれてフォローしてくれたりしているので、楽しく幼稚園に行けています。 性格は穏やかで優しくマイペースです。 落ち着きのない部分はやはり不安もありますので、担任の先生と発達検査をした方とのコンタクト次第もありますが、どのみち何らかしらのアクションはしようかと思っています。 結局はちゃんと検査をしないと分からないのは承知していますが、ADHDやPDD等何らかしらの発達障害があると感じますか? 診断次第ではありますが現状だけで考えると、近くの普通級しかない小学校か徒歩15分位の支援級のある小学校が良いのか、またその判断はいつまでの判断すればいいのか分かりません。 体験談で構いませんので教えて下さい。

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2016/01/29 投稿
小学校 運動 診断

5歳の息子を持つ母親です。悩みというか質問もあるのでアドバイス頂きたく投稿しました。よろしくお願いします。 今年年長にんるのでがなにかをする前に約束させて行くと大体守っていたのですがこの頃、店先で絵本のビニル袋やおもちゃの箱を開けてしまうようになってしまいました。本人に謝らせてから買って与えずに捨ています。どうしてと聞くと見たたい、読みたい、という気持ちを我慢できずにしたような説明するのです。警察に連れていかれるし買ってないものを開けると泥棒になっちゃうよ、と言い聞かせるのですが今日も本屋やってしまい私がキレてしまいました。 約束を守れない馬鹿な子は嫌い、二度と買い物に連れて行かないと言ってしまいました。そこで怒りが収まらず帰宅して家にある彼のヒーローものの本から靴下まで捨てるといい袋にいれました。ウルトラマンや仮面ライダーから最近はスターウォズーにはまっています。ほとんどの会話も、開けるものも全部そういうものばかりです。 戦いごっこばかりしていることや我慢や人に合わせるのが苦手なように思い、気にしているのもありつい子供に当たって。。。(泣) 皆さん、このような経験はありませんか?どのように接すればやめるのでしょうか?就学が心配で気持ちが重くなります。

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2016/03/26 投稿
買い物 4~6歳 絵本

6歳の幼稚園年長児の母です。 一歳の時から、運動の発達が遅く、人見知り、場面見知りが少し強い子供でした。 心配はしていたので、市や病院に相談したりしつつ、育ててきました。 幼稚園入園前に療育にも少し通いましたが、それも私からの希望で、色々相談しても大きな病院に行き必要もないと言われ、様子をみましょうと言われました。 幼稚園前の療育機関でも娘は幼稚園でやっていけるから、もう来なくて良いですよと言われ、幼稚園に通い出しました。 色々心配な面は先生方にお伝えして、年中時の市の発達検診、相談でも特に問題ないとされ、 年長の夏まで過ごしてきました。  園側もいっぱいは話さないけど、お話はしてますよと言ってました。 たまたま、任意の市のことばの相談(言語療法士)にが園にてあるということで、念のため、相談しました。 ただ娘は一対一ことばのテストの際に、かなり緊張したらしく、うしろから観察してても、普段家では話せてることが、ほとんど言えませんでした。 結果、ことばの能力は4歳1ヶ月(実年齢5歳10カ月) それだけでなく、急に園からも全体指示に対応できない時があり、マイワールドに入り、あまり友達に興味がないみたいですと言われました。 そして、療法士さんにははやめに大きな病院に行ってくださいと言われました。 また療法士さんが書いた病院への報告書にはかなり厳しい言葉が書かれてあり、親しい人といても表情があまりないとも書かれてました。 色々腑に落ちないところはありましたが、 とりあえず病院に行き、発達状況のまるバツを書く冊子、ADHD ASDを確認するためのアンケート(このアンケートは幼稚園も要応答)渡されました。 そして、でた診断は発達指数70 中度の知的発達症 ASDの可能性高いでした。 運動能力と食事についての点数がかなり足をひっぱったみたいですが。 確かに揺れる感覚が苦手なので、ブランコに立ちのりしたり、自転車を補助なしでのれなかったり、 なわとびも後ろまわりはできるけど、前回りが縄を飛んでから、一度少し手が止まってから回す感じ連続して飛んでますが。 今の状況は子供にとても過ごしずらい状況で困ってるはずですと言われました。  小学校も支援級の方がよいと強く言われました。 認められないだけかもしれませんが、 公園でも楽しそうに園の友達と遊び会話してますし (苦手な子はいるみたいですが) 英語、スイミング、ピアノ(個人)ですが、特にやりづらそうに習ってる様子もなく。 参観や、運動会なども、数度行っていますが、すごくできる子に比べれば劣りますが、どんぐりの背比べぐらいに思ってました。 一回、数分だけの受診、一時間弱接した療法士の報告書と6ページの問診もない紙ベースの質問冊子、アンケートで簡単に診断されてしまうものなのでしょうか? 私的にはグレーゾーンかなぁとは思ってましたが、 先生の判断ではもっとおもいようです。 診断される前に、言語療法があって、その際再度、別の療法士さんがテストをしてくれたところ、言葉は5歳7ヵ月ですとなり、自信が持てればもっと実力を発揮できると思うので、自信をどんどんつけてあげましょうと言われ少しほっとしていたところで、正直混乱してます。 心理理学士?さんによる知能テストは後日おこなうそうですが、それもなしに、中度の知的発達症と判断されるものなのですか?

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2017/10/16 投稿
ASD(自閉スペクトラム症) 4~6歳

放デイで児童指導員をしている者です。 色々あり7月中旬頃、勤務していた放デイを7月末で辞める事になりました。 子供たちにはある程度伝えていたのですが。 1人私にベッタリなお子さん(Aくんとします)が居てその子には伝えずにほかの先生に慣れていこうという話になり、伝えずに先日、無事退職しました。 ですが、いきなり職場のLINEにて、「今来れますか?Aくんがちょっと暴れてて。」との事で、急いで職場に向かいました。 すると、自傷行為をしながら他の子に危害を加えようとするAくんを必死に抑える先生、他の子を必死に守る先生と…すごく大変な状態でした。 スタッフ曰く「〇〇(私)さんが辞めちゃったってことを伝えてしまって…それで癇癪起こしちゃって…」との事でした。 なるほど〜…と思いつつAくんの方へ向かいとりあえず体を抑えながら頓服薬を飲まし抱きしめてあげました。 Aくんは、多分目の前が見えてない状況なので私と気づかなかったのか、噛み付いてきたり、蹴られたりして、30分後にやっと落ち着いてきたのか、泣きわめくばかりでした。 私も体がボロボロ状態こっちも泣きそうでした(汗)でも、Aくんが受け止められなかったのは 凄くわかるし落ち着いてから、クールダウン室へ連れていき、Aくんに辞めちゃったことを伝えました。でも、自分の体をいじめるばかり、とりあえずその日はご両親がむかえにきたので終わったのですが。 スタッフと今後どうしていこう…となりました。 もう辞めた分際なので何度も呼び出されるのは苦ですし…でもAくんも心配だしで、すごく複雑な感情になっています。 皆さんならどうしますか??

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2024/08/03 投稿
知的障害(知的発達症) 0~3歳 ASD(自閉スペクトラム症)

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