
療育の頻度について2歳児クラス(2歳10ヶ月...
療育の頻度について
2歳児クラス(2歳10ヶ月)の息子の療育について悩んでいます。平日は基本9時〜17時で保育園に通っており、マンツーマンで加配の先生がついてくださっていて、丁寧に見てもらっており感謝しております。
現在の療育について、
(1)運動療育45分(土曜週1・親見学・移動の往復車で約1時間)
(2)言語聴覚士の方がやっている個別療育50分(火曜午前週1・親同伴・移動の往復車で約1時間)
(3)オンラインでのABA(月曜週1(時間については日によりけり)・母がオンライン指導をもとに自宅でセラピー・基本は子どもが好きに遊んでいるところに親がセラピーを仕掛ける・PRT)
をやっています。私が現在下の子の育休中で、時間に融通が効くこともあり、このような形です。
自閉症児親の会で先輩のお母さん方からお話しをお聞きする中で、療育の中で子どもが何を理解し、何を理解していないのかを親も見て知るべきと教えて頂いたこともあり、再来年4月に復職までは週1ペースで保育園を1日休ませ、(2)の母子同伴の療育を利用したいと考えています。(復帰後は通えても月2くらいかな?と思っています。)
ただ、復職後も見据えて、
(4)個別療育(自宅または保育園へお迎え・10時〜11時で、個別課題取り組みと、3人で工作・リトミックなど・終了後は自宅または保育園へ送り・車で10分程度)を考えています。家から比較的近くにある施設なので、将来的にこちらの放課後デイなども利用を検討しているのですが、ほぼ児発から利用してきた子で枠が埋まるそうなので、その辺りも踏まえて(4)と繋がることができればと考えています。
先日、まる一日保育園を休ませて見学へ行ったところ、対応してくださった方からは、(2)との並行通所は可で、実際に(4)に通っている方で(2)と並行通所されている方もおられる。2歳から療育開始で早すぎることはないし、早めにお子さんの様子を見て何が好きで、苦手は何かを知りたい。週1での空きはないので、金曜日にスポット利用(月2〜3回)なら可と言われています。
それを受けて、見学翌日、保育園へ(4)の児発への送り迎えについて(保育園登園→児発からお迎え→療育→終了後、児発から保育園へ送り→給食)、対応可能かを確認してみたところ、実績はあるし多分可能では(園内確認待ち)と思うが、やんわりとですが、少し療育を頑張らせすぎでは...と言われました。過去にも保育園で(4)を使っておられたお子さんがいらっしゃったそうですが、年中・年長から始める子が多く、2歳で療育は園では聞いたことがないそうです。
また、見学の日には、帰ってから家でお昼寝せず、夜もなかなか寝つきが良くありませんでした。そのためか、保育園で翌日もあくびが多かったそうです。
先生によると、日頃の園生活の中で、パニックなどは起こすことがないそうですが、いつも保育園から公園へお散歩に行った日にはお昼寝の寝つきが悪いそうで、何か私たちにはわからないうちに負荷がかかっているのでは、また、療育を増やすことで新たな負荷となるのではと心配されています。もっともなご指摘だと思います。
そのため、(4)を利用する場合は、
①保育園へ送迎してもらい、様子を見て対応を考える
②保育園への送迎はやめ、自宅への送迎としてもらい、その日は保育園を休ませる
③(2)を月2、(4)を月2程度にする(その他は変更なし)
④(2)を辞めて(4)のみにする
⑤(4)の利用は辞めて、まだ小さい2歳〜年少のうちは園生活を優先させる
などが考えられると思うのですが、皆様ならどうされますか?
子どもの意思表示があまり出ていないので迷うところなのですが、現在、保育園・療育も含めどこも行き渋りはありません。(気の乗らない活動の時はやる気なさそうにしていますが)
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この質問への回答
今はまだ信頼できる大人との愛着を形成する時期では?園で同じ先生がいつも近くにいて助けてくれることにだんだん気がついて慣れていって、安心に変わっていくと思います。
お友達や集団行動はまだ先のように感じます。先生とコミュニケーションが取れるようになったら、次は友達との間に入ってやり取りを手伝ってもらえると思います。
うちの子は知的のない自閉症ですけど、人にあまり興味がなく関わりができなかったので、4歳・5歳(年少、年中)の時に加配の先生がついてくださって、みんなと一緒に何かするのも楽しいかもしれないと思えるように橋渡しをしていきます、と言ってもらえました。効果があり、年長は加配が外れてもなんとか集団活動ができたし、仲の良い友達もできました。
まだ、2歳、3歳、なんだもの…。集団に入れたら社会性が伸びるかといえばそうでもないし、コミュニケーションを練習したらできるようになるものでもないし、発達は順番に成長していくから飛び越したり、先の課題を与えてもこなせないだけじゃなくて負担になることもある。ちょっと先の課題を与えるのはいいけど、難易度が高すぎるとできない。
与えすぎても…ね。吸収できない。こんなにやってあげてるのにー!ってならないでくださいね。お子さんの成長を待って、それについていくぐらいでも大丈夫ですよ。子どもって現状維持に見える期間が長いんですけど、実はその期間が大事で、いろんなことを溜め込んでるんですよ。いっぱい溜まって溢れそうになったら、一段上がれると思います。
お友達や集団行動はまだ先のように感じます。先生とコミュニケーションが取れるようになったら、次は友達との間に入ってやり取りを手伝ってもらえると思います。
うちの子は知的のない自閉症ですけど、人にあまり興味がなく関わりができなかったので、4歳・5歳(年少、年中)の時に加配の先生がついてくださって、みんなと一緒に何かするのも楽しいかもしれないと思えるように橋渡しをしていきます、と言ってもらえました。効果があり、年長は加配が外れてもなんとか集団活動ができたし、仲の良い友達もできました。
まだ、2歳、3歳、なんだもの…。集団に入れたら社会性が伸びるかといえばそうでもないし、コミュニケーションを練習したらできるようになるものでもないし、発達は順番に成長していくから飛び越したり、先の課題を与えてもこなせないだけじゃなくて負担になることもある。ちょっと先の課題を与えるのはいいけど、難易度が高すぎるとできない。
与えすぎても…ね。吸収できない。こんなにやってあげてるのにー!ってならないでくださいね。お子さんの成長を待って、それについていくぐらいでも大丈夫ですよ。子どもって現状維持に見える期間が長いんですけど、実はその期間が大事で、いろんなことを溜め込んでるんですよ。いっぱい溜まって溢れそうになったら、一段上がれると思います。
お返事拝見しました。
療育の基本って、たのしいこと、無理なく続けられることです。
ついでにいうと、保育園の乳児クラスでの生活はソーシャルスキルを学ぶとてもよい場でもあります。
ある程度は園でも適応できていそうなところをみると、お子さんなりに学習もしていると思います。
癇癪や意思疎通に関してはまだ先に課題がでてきそう。今からできる事もありますが、それはabaもやっているようですし
サポートもあるので、都度【子どもをしっかり観察】しながら環境調整を…と思います。
できる事には早目に着手し、発達障害と向き合うのはとても良いことですが
主役はお子さんでなければならず、お子さんが楽しく、それこそ明るい良いところがノビノビ育たなければ意味がないですよ。
一方で、乳幼児期に親がフィードバックを受けて、本人の良さや、親の困りごとについて助言を受けながら対応を身につけるのも大事なことです。
主さんは人間関係は相互の活発なコミュニケーションであったり働きかけを重視しているようにお見受けします。
それはそれで大事な事なのですが、この子はまだそういうコミュニケーションは出来ませんし、もしかすると自閉症や知的障害で生来下手なのかもしれません。
意思表示は少ないのかもしれませんが、薄いだけとか、見落としているだけかもしれないなぁと思いました。
主さんのようにイケイケドンドンで行動的ではない…と思うのです。
また主さんの良さとは違う良さを持つ人なのでは?
本人をじっくり待ってみるのも大事なことですし、相手のペースも尊重しないといけません。
いったん、何かを増やすのはやめ、まずはお子さんの得意や性格、良いところ、面白いところを探しては?
将来どうなるかはまだわからないし、運もあるので、まずは健康に、楽しく、明るく過ごさせることだと思います。
ところで、自閉症の場合、イメージする力がものすごく弱かったり、先のことを考えられない、あったことをうまく思い出せないので
●なの?どうだった?どうする?は、ピンと来ないと思いますね。
今はまだ月齢的に単に出来ないだけでも、大きくなってもやはり出来ないままのこともあります。少し減らしては?
それよりは、お子さんの行動を実況してみたり、気持ちを代弁する事を勧めます。
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⑤です。
⑷の工作・リトミックって、保育園でも似たような活動をするので、あえて行く必要はないと思います。
自宅保育のお子さんならわかるけど。
身辺自立がままならないのなら、保育園で生活面の練習をしてもらった方がいいです。
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今、(4)を始める理由は何でしょう?
入学後に家から近い放デイを確保したい、とにかく訓練したいという理由しか見えませんでした。
意思表示が出ないということですが、表情や動きに楽しそうな様子もないということでしょうか。
寝つきが悪くなるというのもボクツカレタヨという意思表示だとも感じるのですが…
お子さんが特に工作やリトミックに課題が有るなら個別療育も必要かもしれませんが、まだ未満児で、保育園にも通っているなら足りている気もします。
保育園の先生のおっしゃるように、年中くらいに御縁があればと待つのでも良いように感じます。
⑤ですね。
診断がついたばかりで、親が頑張ってこの子を伸ばしてあげないと、頑張れば伸ばせるはず!と気負う時期だとは思いますけどね。
結局は子どもが伸びたいときに勝手に伸びる力のほうが強いと思います。
早めにお子さんの様子を見てもらい、何が好きで苦手は何かを『療育の人』から聞かせてもらうのは、お母さんの精神安定には有効かな?とは思います。
お子さんの様子については保育園の先生もご存知じゃないかとは思います。
ちなみに我が家は、満3歳の頃は週2で10〜14時の親子療育、それ以外の日は子育て支援センターにお弁当持ちで遊びに行っていました。
センターに行くとおもちゃもいっぱいあるし片付けもきちんとできるし他のお母さんとお喋りできるし帰りに寝落ちしてそのままお昼寝できるし…私も親の都合が多いですね。
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スミマセン。
ぶっちゃけ、これ読むのめちゃくちゃ大変でした。長いし頭に入ってこない。
なぜかというと、お子さんの人物像がまーったくと言っていいほど描かれてないからです。
よくやってるなぁとは思うのですけど、主さんは疲れること無くエネルギッシュですが
お子さんはヘトヘトに疲れていたり、療育が染みる前にあれもこれもと疲れているんじゃなかろうかと。
療育そのものは1時間だとか長くはないですけど、移動がありますよね?
あと親へのフィードバックってどうやって受けるので?
母子で通うものでなくても、療育を受けたらフィードバックがありまして
それを元にお子さんの得手不得手やら課題を探っていったり目標設定していくんですけど…
それだけやって、全て活かしきることは私にはムリですね。
頻度が高すぎるし、保育園のことも気になるし
主さんが全て活かせるなら、主さん自身はいいのでは?
ただしお子さんがそれでハッピーかどうか、適度なのかどうかは全くわかりません。
イキイキと楽しそうに通っているならいいんでしょうけど、疲れから肺炎とかになって入院しただとか、ストレスで余計に特性から問題が出たとしてもおかしくないぐらいです。
どうしたら良いかも何も
申し訳ないのですが、お子さんがどんな様子なのか?困ってるのか?がほぼ書かれてないので(お昼寝できない…云々だけ。)
コメントしようが無いです。
質問をみる限り、
子どもさんという木が1本あって、その育ちや様子を見て、何を足したり引いたりするか?の話なんですが
その視点がこの質問には欠落しております。
あなたは発達障害対策という森ばかりみているんじゃないですかね?
失礼ながら、根本的なところで、ズレてしまっていると思いました。
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⑤です。
他に何も療育をやっていなければ④の療育を保育園休んで週1~2通うという選択肢もアリでしたが、現在STによる個別療育、運動療育、オンラインABAとたくさんされているので今④に通うメリットは無いと思います。
④を追加するくらいなら②の母子通園ST個別療育を週2でもいいくらいです。
お子さんは微妙なラインとは言え軽度知的があり、現状他児への関心が薄く興味の幅も狭いので保育園メインより療育メインでも良いかと思いますよ。
私だったら月水金と保育園、火木と②ST個別療育にするかと思います。
他児への関心があるお子さん、他児をみて周りに合わせて動けるお子さんは集団の中で伸びると思いますが、お子さんはまだその段階では無いと思います。
うちもそうですが多動児は周りを見る力が付くには時間がかかります。自分自身が落ち着いてからしか周りを見ることが出来ないからです。
母子通園の良さは親が先生の子どもへの関わり方を間近で見てそれをそのまま家庭にフィードバック出来ることかと思います。先生のやり方と親のやり方が同じであれば混乱が生じにくく理解しやすいです。
あちこちで療育受けるデメリットはA施設ではOKだったルールがB施設ではNGだったなど、施設によりルールが違うのが混乱のもとになるからです。
運動療育とSTの個別療育はそもそものアプローチ方法が違うので同時にやっても問題ないかと思いますが、④は今は必要ないと思います。
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