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中2男の子です。(発達支援学級情緒)
朝コンサータ、リスパダール夜インチュニブ、リスパダール服用しています。
学校での様子は、
教科によっては授業は何もしない、一人手遊び、フラフラ。
時に先生の指摘や、クラスの子に何か言われたり(指摘という指摘でなくてもそう受け取ってしまう)に怒れたり、プリントをぐしゃぐしゃにしたり、机や椅子にあたったり。
クールダウン後は落ち着いて、何があったのかを担任の先生に話す事が出来る時もあれば、できないときとある。
何事もない日もありますが、何かしらある方が多い様子です。
友だちと楽しく過ごせる時間もあり、毎日学校は行けています。
本人の性格としては、極度の不安型、注意力欠陥、何事にも不器用、書くこと苦手(予定もほぼ書いてこない)、物の管理苦手。自己肯定感は物凄く低く、何事に対しても過敏(マイナスに受け取る)。すぐ怒り、すぐ泣く。信頼できる先生、また、家族には、とても甘える姿もあり。
1週間前に、朝のリスパダールを1錠から2錠に増やしました。
あまり変化はないように感じます。
療育では月いちでドクターの受診、心理は定期的に受けています。
薬はもうほぼコンプリートしたくらいで、これ以上どう調整したらいいのか…
家庭ではこどもとの時間は充分にとり、本人が困らないような声かけだったり、できる限りのことはしているつもりです。
本人の苦しみを少しでも楽にしてあげたいです。
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この質問への回答5件
うちの子はストラテラのみですが、朝夕同量→朝多め夕少なめ(総量は変わらない)に変えたことで多少改善は見られました。
投薬はあくまでもお子さんのサポートであり、お子さん自身が自分の特性を把握し自分に合った対処法を身に付けていかないことには中学生以上は厳しいと当事者として思います。
SSTは受けられていますか?
自分がどういう時にイライラするかを把握するとイライラする前に対処が出来ます。
自分が忘れ物をするには何が足りないのかを把握するとメモを取る、リマインダー機能を使う、ファイリングするなどの対処が出来ます。
今までは親が献身的にサポートをしてきたのでしょう。でも中学生にもなると本人が連絡帳に記載してこない限りは忘れ物や課題の把握を親がすることは難しいかと思います。
めんどくさいと思っても<それをしなければ自分は出来ない>ということを自覚しない限りは改善は難しいのです。
同じ年のうちの子は小6から就労準備型デイに通ってます。就労準備型デイは中高生メインな為活動内容や勉強内容も思春期向けのものであり通われていないのであれば検討されてみては?と思います。ただ数がそこまで無いので近隣にはなくうちも電車で通っていますが一人で移動の良い練習になってますよ。
また思春期に入ってくると親の声掛けやサポートに対して素直な反応ではないことが増えてくるかと思います。幼さがある子ならばここ数年で出来る様にしておかないと公立高校を目指すのであればかなり難しくなるかと思います。(通信制高校ならばサポートがあるとは思いますが)
薬は詳しくないのですが、十分飲んでいると思います。日中はコンサータでパフォーマンスと集中力を上げ、夜間(または夕方以降)はインチュニブで多動やイライラを落ち着かせるという時間帯ごとの使い分けがよく行われる、と調べたら出てきたので、そのような使い分けをされているのでしょう。
リスパダールは鎮静、落ち着かせるためですよね。だとすると、朝のコンサータ(集中・覚醒)とリスパダール(鎮静・眠気)は逆の効果を狙っていると思うので、効果を相殺していないだろうか…というのは素人意見です。医師の判断があってのことですもんね…。そういう使い方もあるのでしょう。
ただ、うちの子の薬の変化を見ていますと、あっちを増やしてこっちを減らして、と量やタイミングを変えている間に、ちょうどいい組み合わせが見つかりました。結果として総量は減り、その日の予定に合わせてさらに減らすことも可能になりました。
複数服薬することで相乗効果があったり、何も変わらなかったり。量や飲み合わせの変更は細かくしていくしかないと思います。ところで、最初はコンサータだったのでしょうか。最初に単体で服用した時は効果があって継続されているのでしょうか。それぞれ単体では効いている実感があったのかな。
うちの子の話ですが、リスパダールを追加した時にあまり効果はなかったんです。でも、別の薬を減らしたら効果が実感できました。足し算引き算…医師の判断と偶然?なのかしら…
あとは薬以外のところで、勉強内容ややり方の調整は行っているのでしょうか。声かけだけじゃ無理です。IQや理解度、教科書やプリント・文具が本人に合っているかを精査した上で、声かけなどを工夫する必要がありそうです。
中学生でフラフラしてしまうのは、授業内容が理解できていないから?立ち歩きたくなるから?何をしていいか分からないから?情緒学級での授業ならもうちょっと環境調整をお願いしたいですが、通常級にも行く場合はなかなか難しいですね。
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薬より環境調整が必要かな、と思います。
授業中、なぜ何もしないのかは理由はお分かりですか。
面倒なのか、何をすればよいか分からないのか、興味がないのか…それによっても違ってくる気がします。
物の管理は、ABAを取り入れて導線を考えて置き場所を工夫する。など。
出来るだけのサポートはしているようですが、褒めてあげていますか。
もしかしたら、本人にとっては高いレベルを望んでいて、中々クリア出来ないのではないでしょうか。なので、肯定感が低くはないですか。
想像ですので間違っていたら、スルーして下さい。
学校に毎日行けてるだけで、凄いと思いますよ。
あとは、学校との相談でしょうか。
周りの子は45分授業だとして、お子さんは、15分だけ集中して出来るプリントをやる、とか。
描くのが苦手なら、タブレット持ち込み許可してもらう、など。
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たろママさん。
こんにちは。 息子さんの事、心配ですね。
支援級のクラスメート数は何人ですか? 普通級への交流は行ってみえるのですか?
学校に対して、何らかの支援をお願いされていますか?(していいんですよ)
予定は書いてこないとの事ですが、 予定を写真に撮ってくるのはだめなのでしょうか?
パソコンに連絡内容を送ってもらう など
SSTや言葉の理解を増やす、支援も受けられますようですが。。。。。
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◎春なすさん、kenjijさん、ノンタンの妹さん、そらいろのたねさん、有難うございます。
私も薬はもちろん必要ですが、なりより環境調整が大事だと思っております。
担任の先生とは、こまめに情報共有をしながら、本人が集中して学習に取り組めるよう試行錯誤しながら進めており、実はここ数日で今、良い方向にいけており、本人も授業が分かるようになったと嬉しそうに話してくれております。
肯定感が低い理由は、小学校の頃の酷いイジメなどから(本人の特性に対し人格を否定されるようなこと)だいぶ不安感、恐怖感等あります。不登校も経験しています。今学校に行けていることだけでもがんばっているので、本人に対して過度なプレッシャーなどはかけないよう、また、小さなことでも褒めて自信に繋げられるような声かけをずっとしてきています。
産まれてから1歳までは身体が弱く入退院を繰り返しており、2歳から療育を利用しはじめ、本人のためにできるものはとST、OT、グループ、ソーシャルスキルトレーニングなど、出来るものは一緒にやってきました。中学進学とともに、少しずつ自立に繋がれるよう、本人の気持ちも聞きながら、手出しを控え、見守ることも増やしてきましたが、その時の本人の気持ちだったり、思うようにうまくできなかったり、ただ甘えでやらなかったりと、またまだ少しずつかなと感じています。その都度様子をみて声掛けをしていきたいと思います。
回答の中で、デイの中でも就労準備型デイというものがあることを初めて知りました。うちは地方の田舎なので、そういったものが近くにあるのか分かりませんが、次回の療育の時に情報を聞いてみます。本人のためにも利用できるものはしたいと思っていますので、検討したいです。有難うございます。
お薬について、コンサータより前から他の薬は飲んでいました。そしてコンサータ服用はじめた初日から効果がありました。(小学校の頃)1、2時間目は必ずといってぼーっとして寝てしまっていたのが、全くなくなりました。今も良い働きをしてくれているかと思っています。ただ、お薬と本人の気持ちとのバランスが難しいところです。環境も大事にしつつ、ドクターと相談しながらみていきたいと思います。みなさん有難うございました
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