放課後等デイサービス利用ガイド

放課後等デイサービスとは

放課後等デイサービスとは、障害のある就学児童（小学生・中学生・高校生）が学校の授業終了後や長期休暇中に通うことのできる施設です。

放課後等デイサービスは、 児童福祉法に位置づけられた通所型の福祉サービスで、 療育手帳や 障害者手帳がなくても、専門家などの意見書などを提出し、必要が認められれば通うことができます。

市区町村から交付される 受給者証を取得することで通所の申し込みができ、1割負担でサービスを受けることが可能です。

放課後等デイサービスでは、生活力向上のためのさまざまなプログラムが行われています。専門的な 療育を受けることができる施設もあれば、トランポリン、楽器の演奏、パソコン教室、社会科見学、造形など習い事に近い活動を行っている施設もあります。

支援内容

受けられる支援

放課後等デイサービスで行われる支援プログラムは、お子さんの特性や各施設の特徴に応じてさまざまです。すべての放課後等デイサービスに当てはまるわけではありませんが、以下のような支援が行われています。

自立のための療育

着替えや掃除、料理など日常生活で必要な能力の養成、 ソーシャルスキルトレーニングやコミュニケーションスキルの向上を目指すトレーニングを行います。また、就労を見据えた、PC作業訓練を行っている施設もあります。

施設の中には、 ABA、 TEACCH、 感覚統合療法、 PECSなどの専門的な療育を実施しているところもあります。

学習の支援

お子さんの特性に合った教材や学習方法を用いながら、学校の勉強や宿題のサポート等を行います。さらに、学習進度や利用目的に応じて、教科学習や進学相談などを実施している施設もあります。

習い事・創作的活動

創作活動や作業活動を提供している施設も多くあります。例えば、運動やダンス、楽器を習うなどのプログラムや、粘土による造形、書道、絵を書く、季節に合わせた創作などがあげられます。

地域交流・社会科見学

障害があるお子さんの社会経験や生活経験が豊かになるよう、地域交流を積極的に行っている施設もあります。土曜日・日曜日を利用して、動物園や工場見学などへの社会科見学を実施する場合もあります。

居場所の提供

障害のあるお子さんの放課後や長期休暇中の居場所として、遊んだり、リラックスできる空間を提供したりしています。

家族のための余暇の提供（レスパイトケア）

お子さんが施設に通っている間、普段お子さんと関わる家族が一時的に休んだり、リフレッシュできる機会を提供したりします。お子さんを放課後等デイサービスに通わせている間に、他のきょうだいをかまってあげたり、仕事や家事をしたり、自分の時間を別のことに使うことができます。

放課後等デイサービスでの一日の流れ

以下は放課後等デイサービスの平日と休日の一例です。

平日は、学年により学校が終わる時間が異なり、14時から15時過ぎの間に施設に到着します。

学校から施設、施設から家まで送迎をしてくれる施設もあります。

施設に到着後、自由に時間を過ごしたり、個人の宿題や、創作活動をしたり、集団で運動をおこなったり、公園へ出かけたりとさまざまです。

休日は、施設にもよりますが、朝9時から10時の間に施設に到着し、午後は平日と同じ時間に帰宅します。

これらは一例ですが、土曜日、日曜日を使って工場見学や、動物園などに行く施設もあります。

支援スタッフ

放課後等デイサービスの支援スタッフは、保育士または 児童指導員が1人以上、 児童発達支援管理責任者が1人、その他に設備や人材管理を行う管理者が1人というのが基本的なスタッフ構成です。

その他、 作業療法士、 言語聴覚士、 理学療法士など専門資格を有するスタッフが支援を行っている施設もあります。

利用方法・受給者証の取得方法

放課後等デイサービスは障害児給付費の対象となるサービスです。受給者証を取得することで国と自治体から利用料の9割が給付され、1割の自己負担でサービスが受けられます。

1. 利用相談

放課後等デイサービスの利用までの流れは自治体によって異なります。

まずは、市区町村の福祉担当窓口や障害児相談支援事業所で、どのような手続きが必要か相談してみましょう。既に利用を検討している放課後等デイサービスがあれば、直接相談してもよいでしょう。

この際どんなサービスを利用したいかなどの聞き取りが行われることもあります。また、行政機関に相談した場合は、窓口で地域の放課後等デイサービスのリストなどの情報提供をしてもらえる場合もあります。

受給者証の申請の流れや、医師の診断書の要不要など、必要な書類は市区町村によって異なるので、このときに詳しく聞いておくとよいでしょう。

2. 施設探し・見学

インターネットや市区町村の窓口などで提供されている情報をもとに、利用したい放課後等デイサービスを探します。

受け入れ可能かどうかや、支援内容の詳しい情報については、直接施設へ電話やメールで確認しておくとよいでしょう。

多くの施設が見学や体験を受け入れているので、その際に利用プランなどについても具体的に相談することができます。

お子さんの特性やニーズにあわせて複数の施設を併用することも可能です。

基本的に、利用する施設は親御さんが自ら探すケースが多いようです。地域によっては市区町村の福祉担当窓口や障害児相談支援事業所がサポートしてくれるので、必要に応じて活用するとよいでしょう。

LITALICO発達ナビの「施設情報」には、各市区町村の放課後等デイサービスの一覧が掲載されています。一部の施設は、空き状況、利用者の声、送迎有無、土日祝の営業状況、支援プログラム、スタッフの専門資格、日常の様子がわかるブログなどが公開されているので、ぜひ活用してみてください。

3. 受給者証の申請・交付

利用したい施設が決まったら市区町村の福祉担当窓口に障害児通所給付費支給申請書、障害児支援利用計画案を提出します。

障害児支援利用計画案は、市区町村にある相談支援事業所で作成してもらいます。自治体によっては、障害児支援利用計画案の代わりに、家族や支援者が作成したセルフプランを提出できる場合もあります。

そのほか必要な書類は市区町村によって異なります。医師の診断書や意見書などが必要な場合もあるので、持ち物は事前によく確認しておきましょう。

申請すると、受給者証を交付するための利用条件を満たしているかどうかとお子さんに必要と考えられるサービス量（利用日数）について、市区町村の支給担当窓口が検討・調査を行います。

受給者証の申請から交付されるかどうか決まるまで、1〜2ヶ月かかることもあります。

4. 利用契約

受給者証の交付を受けると、利用したい放課後等デイサービスに行き、利用契約の手続きをします。

受給者証の給付決定内容と利用計画案などに基づき、実際の支援利用計画が作成されます。

放課後等デイサービスとの契約時には、印鑑や健康保険証、もし取得している場合は療育手帳・障害者手帳などが必要になる場合があります。必要な持ち物は事前に確認しましょう。

利用契約が完了すると、決定した利用開始日から通うことができます。

放課後等デイサービスの探し方

施設情報の集め方

福祉窓口からの紹介

市区町村の福祉窓口・子育て支援窓口で地域にある放課後等デイサービスのリストなどの情報を提供してくれることもあります。地域にどのような施設があるか問い合わせてみてもよいでしょう。

ホームページから探す

ホームページなどで情報を発信している施設が多いです。お住まいの地域名と「放課後等デイサービス」などのキーワードで検索してみましょう。住んでいる市区町村以外でも通うことができるので、地域名は近隣を含め広く検索するとよいでしょう。ブログやツイッター、フェイスブックなどを開設して情報を発信している場合もあり、雰囲気や具体的なサービス内容を知るのに役立つこともあります。

LITALICO発達ナビの「施設情報」から探す

LITALICO発達ナビでは障害児通所支援施設の詳しい情報を掲載しています。

以下のリンクからお住まいの都道府県・市区町村を選択すれば、通所支援施設の一覧が表示されます。一部の施設では、空き状況、利用者の声、送迎有無、土日祝の営業、支援プログラム、スタッフの専門資格などもわかります。

気になる施設が見つかったら、電話かWEBで空き状況の確認や見学の相談ができるので、活用してみてはいかがでしょうか。

探し方のポイント

放課後等デイサービスにはさまざまなタイプがあり、施設ごとに特色もあります。お子さんの特性や困りごとにはどのような支援・療育が必要か検討した上で施設選びを進めましょう。

また、無理なく通えるかどうか、場所などの通いやすさも重要なポイントです。いくつか候補を見つけたら、実際に見学に行ってみましょう。体験入所をして決める人も多いようです。

以下に施設を選ぶ際のポイントをいくつかご紹介します。

支援プログラム
学習支援、預かり支援、ソーシャルスキルトレーニング、個別療育、集団療育など、施設ごとに力を入れているプログラムはさまざまなので事前にチェックしましょう。複数施設の併用を検討している場合、どのように利用用途を使い分けるかもポイントです。

スタッフ
作業療法士、理学療法士、言語聴覚士などの専門資格保持者や、保育士、教員免許保持者など、お子さんと関わる職務経験があるスタッフが在籍している施設もあります。実際に話してみて信頼できるかも重要です。

支援方針
施設が大事にしている価値観や支援方針が、ご家庭の方針と照らして共感できるかもチェックしましょう。

イベント・行事
発達支援以外に行事やイベントなどの開催があるのかどうかも確認しましょう。

送迎
施設によっては、学校・自宅から送り迎えを行ってくれるところもあります。送迎の有無や範囲も確認して検討しましょう。

場所
自宅や学校、駅からの距離も考慮して、無理なく通える距離の放課後等デイサービスがおすすめです。

曜日・時間
お子さんと家族のスケジュールを考え、無理なく通えるかどうか考えます。土・日曜や長期休み中の対応なども確認しましょう。

費用
給食費やおやつ代、教材などの実費負担分についても確認します。

欠席時対応
欠席した場合に振替え利用が可能かどうか、利用日時の変更等にどのように対応しているかもチェックします。

設備
車いすや装具などを使用している場合など、お子さんの障害に対応できるかどうかチェックします。

料金

放課後等デイサービスは障害児通所給付費の対象となるサービスです。受給者証を取得することで国と自治体から利用料の9割が給付され、1割の自己負担でサービスが受けられます。

利用した日数に応じた1割負担分の利用料を支払いますが、前年度の所得によりひと月に保護者が負担する額の上限が決められているので、利用する日数が多くても下記の金額以上の負担は発生しません。また、自治体によっては独自の助成金がある場合もありますので、問い合わせてみましょう。

生活保護受給世帯・市町村民税非課税世帯: 0円

市町村民税課税世帯(収入がおおむね890万円以下の世帯): 4,600円

上記以外(収入がおおむね890万円を超える世帯): 37,200円

※2018年2月現在

出典： 障害児の利用者負担

利用日数

利用日数は一律ではなく、受給者証によって一人ひとり受けられるサービスの量が決められています。

お子さんや保護者の状況や環境、利用意向などをふまえて受給者証の申請時に審査が行われ、ひと月に使える日数の上限が受給者証の交付時に決定されます。その定められた範囲内で、お子さんに必要なサービスを組み合わせて利用計画が立てられます。

お子さんの興味や、発達レベルに合わせてさまざまな療育施設を組み合わせていくことが多いです。必ずしも複数施設に行く必要があるわけではありません。お子さんの性格や、集団への慣れ具合に合わせて、1週間のスケジュールを組むとよいでしょう。

以下は、ほんの一例ですが、放課後等デイサービスを利用している小学校高学年の児童の1週間のイメ―ジです。

この例では、習い事型の放課後等デイサービスAへ週2回、療育型の放課後等デイサービスBへ週2回通っています。さまざまなタイプの放課後等デイサービスを組み合わせています。

利用者の体験談・通うことのメリット

実際に放課後等デイサービスに通っているお子さんの保護者の声を紹介します。

お子さんの成長

「ソーシャルスキルの授業を受けて、積極的になったと思います。今まで自分の意見をあまり言わなかったけれど、学校の先生や友だちに意見を言えるようになってきました。勉強面でもわからないことをどんどん聞いてくれるようになりました。」

「将来、保護者以外の人と長く共に過ごすために必要な、さまざまなルールや物事を学べる場所です。言葉のやりとりが少しずつ増えてきて、指示に従えるようになり、ルールも守れるようになってきました。家庭や学校以外の場所で大人に接してさまざまなことを教えていただける貴重な場になっています。」

「学習のやり方や苦手部分、今後の課題や悩みなどについて相談することができ、アドバイスやヒントをもらえます。安心して気兼ねなく子どものことを相談できる所が欲しいので、今後もそのような場所であって欲しいと思います。」

出典： LITALICOジュニア 保護者様の声

お子さんの特性に合わせた放課後等デイサービス

「初めまして、軽度自閉症小２女児の母です。デイの利用、悩みますよね。私も悩んでいます。

うちの子は、環境の変化に弱いので、就学と同時にデイは無理だろうと判断して１年間様子を見ました。まずは、学校生活を楽しめるようになって欲しかったので。

そしてその１年間で、うちの子は【誤学習】をし易いタイプだということが分かりました。

良いお手本になるお友達がいるとどんどん伸びるのですが…反面、覚えてほしくない言葉使い・態度などもしっかり身についてしまいます。

そうなると療育的なデイを希望したいのですが…

近隣のデイは、重度知的障害の子供の利用が多く、一時預かりや送迎サービスが主体の所ばかりでした。

子供に合うデイを探すことは本当に難しいなぁ～と実感しています。

でも、取りあえずで通わせて子供に負担を強いることになったり、デイを転々と変えて個人情報をばらまくようなことになるよりは…ゆっくり時間をかけて探す方がいいのかも？と半ば開き直っています。

子供が笑顔で通えるデイに出会えるまで、お互い張りましょうね。」

出典： LITALICO発達ナビ Q&A

放課後等デイサービスは学校教育と違い、必ず行かせる必要があるものではありません。お子さんの障害の程度や特徴、性格を含めて放課後等デイサービスの利用を考えていくとよいでしょう。

まとめ

放課後等デイサービスは、単なる障害児向けの学童保育ではなく、居場所の提供、学習と生活のサポート、余暇を楽しむ場所などさまざまな目的のある施設です。

施設の特徴、形態は多岐にわたりますが、お子さんの障害の程度や特性に合わせて、放課後等デイサービスの利用を検討しましょう。

また、利用に関する疑問は、早めに相談することで、一歩ずつ疑問を解決してゆきましょう。

保健センター、子育て支援センター、発達障害者支援センターや、市町村の窓口に相談することで、次のステップが見えてくるかもしれません。

また、放課後等デイサービスなどのスタッフも相談に乗ってくれるはずです。

一人で抱え込まず、相談できる相手を見つけ、適切な支援につなげていくことが大切です。