小学1年生の娘の事で相談なのですが。

保育園年長期より偏食と便秘が始まり、病院で浣腸をしたりしていましたが、便通が促されて保育園やおでかけ中にうんちのおもらしをするようになりました。
またおもらしをした翌日や数日は我慢したり便秘(おそらく故意)になります。

トイレで出そうとしても出ない。だったり、座ると腹痛で気分が悪くなったりして、保育園に協力してもらい、おまるや差し込み便器を用いて排便を促してもらいましたが、あまり座りたがらず、不意にパンツに漏らしてしまうことが増えました。

病院に行くと浣腸されるのを嫌がるので保健所に相談したりしていましたが、やはり遺糞症や排泄困難を伴う便秘が疑わしく、同じ症状でオムツをしている子もいる。と説明されたので、ひとまずオムツを受け入れてくれることになりました。

今の便通、排便の方法は坐薬と浣腸で出しています。
浣腸は２日間なしか一欠片程度しか出ていない時にグリセリン浣腸を30ml注入します。

基本は時間を決めてオムツを着用させいつ排便をしても大丈夫なようにして、オムツにうんちをしてみよう。としています。自力で踏ん張ってみて出ない時やしばらく踏ん張って、不意に出た。時などがありました。
失禁かそうではないかをちゃんと知る為に申告するようにしていますが、恥ずかしがりますし、嫌がって協力できないときもあります。
可哀想だけど勝手にしてしまった時は失禁扱いにしています。

オムツをつけて安心感を与えてあげるだけではやはり便通は不十分でしたので、最初は意思の勧めでグリセリン浣腸を5～10ml少量を入れました。
しかし、思った以上に便が貯まっていたりして、お腹がゴロゴロ鳴り、一気に多量の排便になって苦しんだり、中途半端な刺激で少量しか出ず、出ずに残った便で腹痛やオナラが増えたり不快感になったので、浣腸はやめて、坐薬による刺激に切り替えました。

坐薬に変えるとオムツにしっかり排便するようになりました。挿入後すぐに便意を催さないので拒否や嫌がることは無いので、決まった時間に坐薬を入れてうんちタイムを作れました。今も継続しています。
ところが、やはりよく効くのか滞留便や柔らかいのが、後から何度も続いてしまい、明らかな失禁のカウントが増えました。
浣腸ではオムツに出したら、パンツに履き替えれてましたが、坐薬はパンツ履き替えてからも排便があり、オナラか便通かわからないまま漏れてしまったり、大量に出てくる時もありました。
現状は坐薬により刺激をしたら6時間はオムツを着用する事を娘と話し合って決めました。

坐薬を1個いれるだけで便通はありますので便秘はできない状況はできてきています。

しかし、坐薬後オムツは3～4回換えています。

今は学校に行くのに、うんちがまだ完全にコントロールできていないのでいつくらいのタイミングで出るのかを計っていて、坐薬をいつするのか様子をみています。
またオムツにうんちを出すようにした結果オシッコもオムツにするようになりました。
お医者さんは便通と排尿が同時になるのは仕方ないといいますが、娘はオシッコもおもらししているんじゃないかとさらに不安を募らせていますが、保健所でオシッコのおもらしチェックをしてもらいました。オシッコは我慢したり自分でしたりできるようです。うんちがいっぱい出るときに一緒に出てしまうようでした。

学校でずっとオムツも嫌だし、オムツ交換も恥ずかしいからイヤだ。と言います。

先週から訪問看護を読んで、学校でトイレできるか、放課後に実際に通う学校のトイレに看護師さんと入り、排尿と排便をする練習を始めました。
排尿はお腹を押さえてもらったり、リラックスすると出るみたいで、出来そうですが、やはり排便はうまくいきません。座るのも疲れてしまうので気分転換に外に出て運動場に座った時に出てしまったようで。実際は失禁してしまいました。
結果、病院に戻り経過報告をしたあと浣腸をされました。
凄い量のうんちが出て、おまるから溢れそうになるくらいでした。
それがイヤで、また坐薬だよりになっています。

学校は支援級になりましたが、トイトレや排泄介助は先生は基本してくれないので、看護師をつけるか母親の付き添いかどちらかになりました。
私は付き添いでも大丈夫なのですが、娘がオムツ交換やおしりを拭かれるのをすごく拒絶し嫌がります。坐薬を入れるのも一苦労ですが、坐薬は許してくれます。

反抗期か恥ずかしいのかで、なかなか親子間で意思の疎通が難しくなっていて悩んでいます。
医師に相談したりすると即刻浣腸になる場合が多く、娘はまたダメージを受けてしまうので、
小学生に上がってからオムツを着用している場合や、実際のトイレのケア、お漏らしをしてしまった時はどういう風に対応されているのでしょうか?
なんでもいいので教えて頂きたいですし、アドバイスも頂きたいのです。

私も不安になっています。

今は医師には相談せず、訪問看護の看護師さんにも坐薬の挿入、オムツ交換、お漏らしチェックを手伝ってもらっています。
まだ自立と便意のコントロールができていない状況との事。坐薬後は4回ほど失禁が記録されています。
看護師さんの場合、浣腸はできています。
浣腸してからは、1回ほど便通してスッキリしているようです。排便量が多くこまめな失禁が減っています。

学校生活ではどうケアしてあげるのが良いのでしょうか?

教えてください、お願いします!