小学1年生の娘の事で相談なのですが。
保育園年長期より偏食と便秘が始まり、病院で浣腸をしたりしていましたが、便通が促されて保育園やおでかけ中にうんちのおもらしをするようになりました。
またおもらしをした翌日や数日は我慢したり便秘(おそらく故意)になります。
トイレで出そうとしても出ない。だったり、座ると腹痛で気分が悪くなったりして、保育園に協力してもらい、おまるや差し込み便器を用いて排便を促してもらいましたが、あまり座りたがらず、不意にパンツに漏らしてしまうことが増えました。
病院に行くと浣腸されるのを嫌がるので保健所に相談したりしていましたが、やはり遺糞症や排泄困難を伴う便秘が疑わしく、同じ症状でオムツをしている子もいる。と説明されたので、ひとまずオムツを受け入れてくれることになりました。
今の便通、排便の方法は坐薬と浣腸で出しています。
浣腸は2日間なしか一欠片程度しか出ていない時にグリセリン浣腸を30ml注入します。
基本は時間を決めてオムツを着用させいつ排便をしても大丈夫なようにして、オムツにうんちをしてみよう。としています。自力で踏ん張ってみて出ない時やしばらく踏ん張って、不意に出た。時などがありました。
失禁かそうではないかをちゃんと知る為に申告するようにしていますが、恥ずかしがりますし、嫌がって協力できないときもあります。
可哀想だけど勝手にしてしまった時は失禁扱いにしています。
オムツをつけて安心感を与えてあげるだけではやはり便通は不十分でしたので、最初は意思の勧めでグリセリン浣腸を5~10ml少量を入れました。
しかし、思った以上に便が貯まっていたりして、お腹がゴロゴロ鳴り、一気に多量の排便になって苦しんだり、中途半端な刺激で少量しか出ず、出ずに残った便で腹痛やオナラが増えたり不快感になったので、浣腸はやめて、坐薬による刺激に切り替えました。
坐薬に変えるとオムツにしっかり排便するようになりました。挿入後すぐに便意を催さないので拒否や嫌がることは無いので、決まった時間に坐薬を入れてうんちタイムを作れました。今も継続しています。
ところが、やはりよく効くのか滞留便や柔らかいのが、後から何度も続いてしまい、明らかな失禁のカウントが増えました。
浣腸ではオムツに出したら、パンツに履き替えれてましたが、坐薬はパンツ履き替えてからも排便があり、オナラか便通かわからないまま漏れてしまったり、大量に出てくる時もありました。
現状は坐薬により刺激をしたら6時間はオムツを着用する事を娘と話し合って決めました。
坐薬を1個いれるだけで便通はありますので便秘はできない状況はできてきています。
しかし、坐薬後オムツは3~4回換えています。
今は学校に行くのに、うんちがまだ完全にコントロールできていないのでいつくらいのタイミングで出るのかを計っていて、坐薬をいつするのか様子をみています。
またオムツにうんちを出すようにした結果オシッコもオムツにするようになりました。
お医者さんは便通と排尿が同時になるのは仕方ないといいますが、娘はオシッコもおもらししているんじゃないかとさらに不安を募らせていますが、保健所でオシッコのおもらしチェックをしてもらいました。オシッコは我慢したり自分でしたりできるようです。うんちがいっぱい出るときに一緒に出てしまうようでした。
学校でずっとオムツも嫌だし、オムツ交換も恥ずかしいからイヤだ。と言います。
先週から訪問看護を読んで、学校でトイレできるか、放課後に実際に通う学校のトイレに看護師さんと入り、排尿と排便をする練習を始めました。
排尿はお腹を押さえてもらったり、リラックスすると出るみたいで、出来そうですが、やはり排便はうまくいきません。座るのも疲れてしまうので気分転換に外に出て運動場に座った時に出てしまったようで。実際は失禁してしまいました。
結果、病院に戻り経過報告をしたあと浣腸をされました。
凄い量のうんちが出て、おまるから溢れそうになるくらいでした。
それがイヤで、また坐薬だよりになっています。
学校は支援級になりましたが、トイトレや排泄介助は先生は基本してくれないので、看護師をつけるか母親の付き添いかどちらかになりました。
私は付き添いでも大丈夫なのですが、娘がオムツ交換やおしりを拭かれるのをすごく拒絶し嫌がります。坐薬を入れるのも一苦労ですが、坐薬は許してくれます。
反抗期か恥ずかしいのかで、なかなか親子間で意思の疎通が難しくなっていて悩んでいます。
医師に相談したりすると即刻浣腸になる場合が多く、娘はまたダメージを受けてしまうので、
小学生に上がってからオムツを着用している場合や、実際のトイレのケア、お漏らしをしてしまった時はどういう風に対応されているのでしょうか?
なんでもいいので教えて頂きたいですし、アドバイスも頂きたいのです。
私も不安になっています。
今は医師には相談せず、訪問看護の看護師さんにも坐薬の挿入、オムツ交換、お漏らしチェックを手伝ってもらっています。
まだ自立と便意のコントロールができていない状況との事。坐薬後は4回ほど失禁が記録されています。
看護師さんの場合、浣腸はできています。
浣腸してからは、1回ほど便通してスッキリしているようです。排便量が多くこまめな失禁が減っています。
学校生活ではどうケアしてあげるのが良いのでしょうか?
教えてください、お願いします!
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この質問への回答11件
こんにちは。
うちの息子も幼児期には偏食があり、酷い便秘に本当に悩まされました。
1週間出ないのがデフォルトで、ひどい時は2週間出ないこともありました。
でも、小6の今では毎日快便小僧になっています。
質問の内容を読んでいて疑問に思ったのですが、年長期から偏食と便秘が始まったとありますが、それまでは便秘はなかったのでしょうか。年中さんの時点ではトイレかおまるで排便ができてましたか。
もしも、便秘になる前もトイレで排便してなくておむつにしていたとすると、そもそも便秘の根本的な原因は偏食うんぬんよりも、トイトレの失敗ではないかと思ったのですが、いかがでしょうか。
うちの子の場合は偏食ももちろんありますが、それよりも、「おしっこをトイレでするようになったから、そろそろ大もトイレでいいだろう」と考えて、おまるを安易に卒業させてしまったのが便秘の原因でした。
後で聞いたら、実は息子はトイレの穴や水流が怖くてずっと我慢していたことが分かりました。また、カチカチのうんちを経験したことで、排泄=痛いというイメージがついてトイレ嫌いが加速していたようです。
以下はあくまでも個人的な経験から思うことですが、あえて書きます。
かなママさんご自身が、ちょっと浣腸と座薬に頼り過ぎではないでしょうか…。
悩むお気持ちはめっちゃくちゃよく分かるんですよ。私も禿げる程悩みましたから。
それでも、これはさすがにやりすぎではと感じます。
娘さんはもうすぐ小2なのに、失禁だったのかどうかを申告させられたり、自分のせいじゃないのにパンツに漏れる失敗経験を繰り返させられたり、学校にまでおむつを着用させられたり学校でまでトイレの練習をさせるのは、精神的なプレッシャーをかけすぎです。
お子さんの様子を読んだだけでも、トイレや排便が嫌なこととして強く印象づいてしまってるように感じます。
せめて、座薬は夕食後1回だけにして昼間に排便のタイミングがこないようにするなど、学校では便にわずらわされずにすむように調整してはいかがですか。
トイレが怖いようでしたら、踏み台や手すりを設置したり、トイレの穴にティッシュをしいて隠してあげるなどの対処もしてみては。
(続きます)
(続き)
うちの場合は、極力、食べ物と運動で便秘を解消する方向で取り組みました。
すぐに効き目が出るとはいきませんが、結局、食事と自力での排泄ができるようにならないと根本的な解決はしないと思ったので。。
食品で便の出を良くするのに効いてると感じたのは、こんな感じです⇩
・マンナンヒカリ(コンニャクで作った米粒。白米に混ぜて炊く)
・水溶性食物繊維の粉末(飲み物に入れたり、炊飯時に米に混ぜる)
・チゲ鍋(唐辛子は肛門が開きやすくなる)
・バナナミルク(朝、食欲がない時に作る)
・わかめの味噌汁、味付け海苔(おやつ代わりにバリバリ食べるとスルスル出る)
・キノコ類と、長芋などのネバネバ系
苦手な食品はみじん切りでカレーかおじやに混ぜてました。
また、夫の趣味が秘湯巡りなんですが、成分が濃い温泉に入ると、デトックス効果なのか自然に大量の排泄をすることがよくありました。
一番酷い時は2~3週間出ない時期もありましたが、成長とともに少しずつ食べられるものが増えたのと、体幹が丈夫になったこと、身長が伸びて便器に座っても足が楽に床に着くようになったことで、週1くらいで便が安定して出るようになってきました。
そのタイミングで内服薬での治療をしました。
これはずっと薬を飲み続けるような治療ではなく、短期間で一気にカタをつける感じでした。
5日間くらいゆるゆる便が続きましたが、何日も続けて痛くない排泄を経験できたことで、排便が怖くなくなったようです。
その後は3日に1度は出る→大体毎日出るようになって、現在に至ります。
ちなみに息子は小学校で大便なんかしません。
この6年間でたぶん一度もしたことないですし、他の子たちも似たような感じだと息子が言ってました。
なので、学校のトイレで排便させることにそこまで拘らなくてもいいのではと個人的には思います。
息子は便が出にくい時は、家のトイレでウォシュレットで刺激して出してるようです。
ウォシュレットがない場所では大便はしません。
それでも生活は全然成立します。
大人だって便秘体質で3日に1度なんて人も珍しくないので、毎日排泄させることにあまり拘らないであげて欲しいです。極端に便がゆるくなる治療は、長期休みに短期間集中でやってもいいのではと思いました
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追記も拝見しました。再レスです。
そもそも浣腸や座薬をすると、排便を自分でコントロールする難度は上がりますよね。。
大人だって薬を使えば急激にMAXの便意がきて慌てふためきます。
浣腸や座薬をするなら自力での排便コントロールではなく、大人が管理する一択になるかと思います。
いまお子さんは、座薬を使ってトイレへの排便の成功体験を重ねている一方で、その後のお漏らしで失敗体験も重ねてしまってる状況なのではないでしょうか。治療上仕方がないとはいえ、これはパニックになるだろうなと感じます。
お子さんは3歳半まではトイレで排便できていたけど、4歳の時の便秘した時の失敗をきっかけに、偏食と便秘の悪化が顕著になったとのことなんですよね。
でしたら、偏食問題の解消と、トイレを失敗しても安心していられるような環境調整をすることが長期的には必要になるのかなと思います。
また、お子さんは座薬は使いたいけど、おしりをふいてもらうことやオムツ交換に抵抗があり、お母さんにはコミットして欲しくないとのこと。
つまり、便はすぐ出したいけど後々の管理をお母さんにやってもらうのは嫌、ということですよね。
でしたら、おしりをふくのはお子さん自身に任せる、お漏らし対策はおむつではなく生理用ショーツや夜用ナプキンなどで代用する、替えの下着をトイレに常備する(汚した下着は袋に入れておくだけでOKとする)など、お子さんが排泄に失敗しても自力で対処できるようになる方法を考えてあると、安心してパニック感が減るのではないかと思いますがどうでしょうか。
また、お子さんがトイレの手助けが欲しい時の為に、「お母さんに助けて欲しい時は呼んでね」と声だけかけてそっとしておくなど、お子さんに手助けする・しないの線引きを明確にして、お子さんのプレッシャーにならない距離感をおいてあげてはと思いました。
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くしゃみをしたり、うんちやおならで力んだりするとオシッコが出てしまうのは大人でもあること
って言ってあげたいです。
座薬を入れてから排便するまでの時間を計って、学校で排便せずに済むようにしてあげるのが解決の近道のように思います。
お母さんや先生、クラスのお友達が心配してくれることがストレスになっているようなので、
あんまりアレコレ提案しないほうが良いんじゃないでしょうか。
ただ、お子さんの様子によっては、自分でオムツを履いて脱いで丸める、お尻も拭く練習をして
お母さんの手助けを求めずに自分で解決できるようにしてあげるのも良いんじゃないかと思います。
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追記ですが、娘はトイレが怖いとか嫌がることはありません。それはクリア出来ていて、今はおもらしに過敏になっています。いつ出るかわからない不安。トイレには入りはしますが、出なくて苦しい、座るとお腹だけぐるぐるして痛くなるから辛くて泣いちゃった。一人で淋しい。みたいなのです。最初は私が一緒にトイレに入ってあげて、撫でてあげたり手を握ってあげたら、喜んではいましたが、便通だけが無く苦しんだりして、やがて便が出そうになると恥ずかしいから見ないで。と言うようになりました。
なるべく一人にさせるようにしたら、うんちのおもらしをしてしまうようになり、いつ出るか不安になり、こっそりパンツに出すことに安心感を覚えてしまったようです。
でも匂いでわかってしまうので、あまり外で遊びたがらなくなりました。
便秘になり病院で浣腸をされたときはお腹が痛くて泣きますが、うんちしたい。とハッキリ言います。
毎回こんなにすっきりうんちがしたいよ。
とも言っていましたので、療育でトイトレをしておもらしをしない、便意を覚えるトレーニングをすることになりました。かなり自発的に取り組んではいますが、確かに浣腸による強制排便は不快感が強くなかなか馴れないそうで、抱きついたりしながらがまんするそうです。でもうんちがでない方がイヤだ!というので、浣腸をしない日はしない日で機嫌が悪く、不安がっています。
勝手にトイレに走っていって30分ほど出てこない等です。トイレに座っていきんでいるときは、坐薬を入れてサポートしてあげます。しっかり出るので、喜んではいます。
ママにはヒミツ。というらしいのであえて触れないようにしています。
あまりにもお腹の具合が悪いときは、かなり恥ずかしそうにしながら、浣腸を箱ごと持ってきます。そのときは思いっきり褒めてあげて、やさしく入れてあげます。すんなりオムツもしてくれます。
娘本人は早期解決を望んでいます。
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基本的なことですが、時間を決めてトイレに行く習慣はあるのでしょうか。
①朝は忙しいので、夕食後でも。まずはトイレタイムを決める。
②乳酸菌飲料や整腸剤を毎日続けてみる
③食物繊維を出来れば摂る(整腸剤)訪問ナースに相談してみては。
学校で排便の練習でも悪くはないかもしれませんが、どちらかと言うと自宅で練習してしもらった方がよくないでしょうか。
偏食の内容が分かりませんが、嫌いでも一口食べるなどは線引きが必要かと思います。
何となく、お母さんは私の言うことをなんでも聞いてくれる、強く言えば私の言いなりになる、と誤学習しているようにも感じます。
私なら、ママにはお世話されたくないと言われたら、なら嫌いなものも少しずつ頑張って食べるように言ったりトイレも学校から帰ったら一人で行ってみてね、と少し離れつつ促すかと思います。
文章だけの印象ですので、違っていればスルーして下さい。
誤学習しているとしたら、今後ますます大変になるかと思います。
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