Q&A

はじめて質問させていただきます

4歳2か月のひとり息子がおります。1歳の頃から保育園に通っており寝返り・ハイハイも遅くひたすらずりばいをする日々でしたが、2歳でようやく歩きはじめました。1歳の頃、発達の遅れから園での指導のもと、成育病院で診察を受けましたが微細運動や心の発達は特に問題はなく、経過観察ということでした。その後、割とのんびりとした性格ではあるものの、人懐っこく園生活も良好で親としては日常生活に不安を感じることはありませんでした。3歳の頃から同じ歳の子と比べると言語の表出・理解共に遅れがだんたんと感じられるようになり4歳になると園では縦割り保育になるため、異年齢1クラスと益々目立つようになりました。再び園からの指導のもと、療育施設を勧められ先日発達検査も含めて面談をしてまいりました。【新版K式発達検査2020】結果↓●姿勢・運動3歳1カ月指数76●認知・適応2歳8カ月指数65●言語・社会2歳7カ月指数63************************************全領域2歳8カ月指数65当初、園での指導を受けたときたくさんの発達障害の情報をたくさん調べましたが親としては言語の表出と理解面のみの遅れかと思っていました。検査の結果では運動面でも遅れがあり、生活面、運動面と全体的な療育のアプローチを勧められました。現在は療育施設3か所の見学待ちになります。園以外での生活において、癇癪があったり、育てにくさを感じたことがなかったため調べれば調べるほど不安にもなりますが、不安になる時間があるのなら少しでも息子のサポートができるるよう、できる限りの選択肢と可能性を今は模索し理解力を高めている最中です。（明るく前向きに…）ここにはじめて投稿させていただいたのは、とは言え不安がいつも心の隅にあり似た経験をされた方で、療育施設に通ったり、成長と共に指数の変化や（発達の進化）アドバイス等あれば教えていただきたいです。長くなりましたが最後までお読みいただきありがとうございました。よろしくお願いいたします。

回答

４歳だと、来年、就学相談をうけることになるのではないかと思います。２歳で既に運動面でおくれているとのことでしたので、療育につながるのが遅...

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【⠀ひどい偏食の治し方⠀】2歳8ヶ月男の子です

ここ1年間下記の物しか食べません。・アンパンマンスナック(2種類の味のみ)・プチダノンヨーグルト・お茶上記のもの以外は絶対に口に入れません。保育園に通っていますが給食は1度も一口も食べた事がありません。離乳食からあまり食べない子でしたが、それでもお米やうどんなどは食べていました。1年前から偏食が酷くなり、本当に色々試してみたのですが、頑なに他の物を食べようとしないので頭を悩ませています。身長・体重は平均的です。ひどい偏食を乗り越えた方がいましたらアドバイスいただければと思います。

回答

偏食以外には、何か困りごとや発達の遅れはあるのでしょうか。脳の障害や病気があると、偏食が見られる確率が高いかと思います。偏食だけの子は...

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私は約7〜5年前にADDと高機能自閉症と診断されて毎日コンサ

ータを飲んでいます。27mgをずっと飲んでいます。コンサータを始める前はいつも親と喧嘩したり食欲が止まりませんでした。コンサータ(1年ぐらい)18mgを飲み始めたら、少し効果がありました。それから27mgに変えたら体重が標準まで落ちて感情が抑えられましたが、今から約1〜2年前にどんどん感情が抑えられないし、食欲が止まりません特に甘い物辛い物を辞められません。コンサータ36mg？を何回か飲んでみましたが、集中力が上がるがずっとイライラしてしまい母が「多分36mgは強すぎる」って言ったので27mgを飲んでいます。ここ半年ぐらい些細なことでイライラしますし、怒りが爆発して泣いたり、怒ったことに対して後悔します。あと全く集中力が無いです。1番辛いのは自閉症(1人で暮らせない支援が必要なレベル)の弟にいつも毎日イライラする事です。私はイライラしたくないですし、怒ったり泣いたりしたくないです。あと私のイライラのせいで親や祖母やペットに迷惑をかけたくなくても、かけてしまう事が辛いです。私はこれを解決する方法を知りたいです。ちなみに専門家に2週間に一回ぐらいあっていますが解決しません。むしろどんどん酷くなっています。

いつもお世話になっております

5歳年長のasd情緒の娘のことです。Wisc5によると視覚から受ける刺激に強く、流動性推理が弱いです。見通しがたたないことへの不安感があります。習い事をはじめたいと思っています。本人も体操やダンスは興味があるので体験させたいとおもってはいるのですが、葛藤があります。幼稚園のなかですら、集団行動することに抵抗を感じてたり、みんなと同じことをすることに恥ずかしさを感じてます。園では、本人が頑張れそうな役割を与えることでみんなと参加をしています。見学へ行ってほとんどの確率では観察でおわり、見通しがたってないためフリーズしてしまうだろうなと思うと私が勇気がでません。私も特性があり診断済みなんですけど、想定外のことや見通しの立ちにくいことへの対策はしていても子供のことなのでどう転ぶかはその時になってみないと分からないため、うまくいかなくてと当然！くらいの心持ちでいてるのですが、大なり小なり私のパニックが表れやすくなります。娘は、お初の先生とのコミュニケーションなども時間がかかるので、理解ある教室かどうかは、やなり事前問い合わせでこちらが聞いておくことがよろしいでしょうか？はじめてのことには、とても慎重であり、視覚からの刺激を受けやすいです。流動性推理が凹なので、状況整理や空気を読むが苦いです。教室に問い合わせをするときは、隠さずに発達障がいがあることや特性のことお伝えしたほうがいいでしょうか？こどものやりたい気持ちはあるんだけど、身体がついていくのには、また時間がかかるので、タイミングを待ってもらえるかどうかなどを事前に先生とすり合わせたうえで体験が望ましいでしょうか？就学後から通う放課後デイも見学に入れてまして、そこは工作やスポーツを取り入れたプログラムを個人に合わせて組み込んで作ってくれるようなのですが、私としては療育の専門知識のあるスタッフさんにみてもらえることの安心感が大きいかなと感じているので、まずは放課後デイの見学が先かなと思っています。民間の習い事に、本人も色々興味はあって何度か体験に行きましたが、話なれてない先生とのコミュニケーションが取れない、状況把握ができなくて机にもぐりこんでしまったり、耳塞ぎなど。行く直前までは楽しみで走って教室まで行くのに、始まると固まりますね。このようなことが続いたので民間の習い事に通わせたいけど、ハードルが高く感じてしまって…人のことを妨害したりすることはなく、自分の世界のなかで殻に閉じ籠ったり、出てきたりして、指導者が急かさず、子供のタイミングをみて声かけしてくれるところだと最低でも１ヶ月ほどで雰囲気には慣れてはきます。まずは、放課後デイで工作もスポーツも楽しめるならそれが一番いいのかなと思ってはいるのですが、民間の習い事にいくときに事前にどのように準備をしておけばいいでしょうか？

回答

身も蓋もないですが、お子さんはスポーツを楽しみたい、体操やダンスをやってみたいと思っているのでしょうか？やってみる？と聞かれたからやって...

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私自身ではなく職場の同僚なのですが、発達障害ではないか？と思

いご相談です。・50代男性・カルチャースクール講師・正社員勤務３年目(これまではバイトとして不定期に勤務)当スクールで教えている専門分野について優秀な能力のある人なのですが、何度言われても決められたカリキュラム通りに教えません。事前ミーティングで「来週の講座はこの内容でいきましょう」と決めたのに、土壇場でオリジナルの授業を展開してしまいます。結果、全体のカリキュラムの流れが滅茶苦茶になりがちです。また、事務仕事をほったらかしで勝手に新しいメソッド開発のための自己トレーニングをしていたりします。他のスタッフへのダメ出しも多いです。「あの生徒の結果が出ないのは○○さんのせいだ」とか、「カリキュラムが良くない」などと話しています。それについては上司が再三「あなたの言うことも一理あるが、こうした理由でこのカリキュラムを採用している」と丁寧に説明していて、その場では「分かりました」と言います。しかし本心から納得していないためかすぐに元に戻ってしまいます。そんな調子なので周りとの軋轢も多く、本人も周りもイライラして社内の雰囲気が悪くなっています。最近は事務仕事で深刻なミスを連発して上司から大目玉を食らっていたのですが、本人は「何かひとつの作業に集中すると他のことが頭に入らなくなる」「複数のタスクがあると優先順位が分からなくなる」と話していたそうです。私の印象としては、「自分のやり方に対するこだわりが強い」「関心がないことは覚えられない」「他人から何を求められているのか察するのが難しい」と言った特性が強いように思います。「良かれと思って行動する」→「周囲の意図と違うため注意される」→「“自分は努力してるのに！そもそも指示が良くない！”という被害者意識に陥り周囲に批判的になる」→「指示を聞こうという意欲が低下する」→「“関心がないことは忘れやすい”特性から更にミスが増える」このパターンを繰り返しているように思えます。このままでは本人も周りも不幸なので、私は発達障害支援センターや医療機関に相談し、本人に自覚を促すと共に周囲も特性を学ぶ必要があるのではと思います。上司にも進言しましたが、上司は「まずは丁寧にコミュニケーションを取って改善を図りましょう」というスタンスです。私はそもそもそのコミュニケーション自体が困難さがあるように思えるので、早く手を打った方が良いように感じています。最近は情緒不安定だったり物忘れが激しくなっている様子も見受けられるので、もしかしたら二次的に精神疾患も発症しかけてるのでは？と感じます。しかし発達障害ではないかというのは私の憶測なので、強くは言えないでいます。客観的にどう思われますか？

回答

スクールでは、同じ講座は同じ講師が受け持つのではないでしょうか？同じ講座を講師A→講師Ｂ→講師Ｃと引き継ぐなら困りますが、そうでないな...

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ASDの「空気が読めない」という症状で、人から嫌われることに

悩んでいます。リアルの世界だと、障害に理解がある家族としか関わっていないので、衝突は少ないのですが...インターネットだと、コメントを発信する前に確認しても、相手を無意識に傷つけているということがあります。そして、相手からNoの意思表示がなされると、自己否定に陥り、その事が頭から離れなくなります。「人から批判されないために何も喋らずに自分の殻に閉じこもる」という生き方は、孤独で耐えられないので衝突した時の心の保ち方/考え方を教えて下さい。

回答

魅力的で大多数から好かれる人でもその人が嫌いな人は居ますよ。つまり、どんな人だって全員から好かれるということは無理ということです。ま...

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自分は努力ができません

怠惰です。以前asd診断済み、adhd傾向ありと書きましたが、adhdもおそらくですが診断されています。adhdの薬は処方されていましたがadhdだよとは精神科の先生に言われていなかったので診断されていないかと思っていました。すみません。具体的にはコツコツ継続が絶望的にできません。3週間続けたら習慣化するとかいうのも必死で頑張って続けても結局習慣化できませんでした。1日5ページとかいうのも3日以上続くことがありません。なんでだろうと考えてみたのですが、時間通りに物事をこなすのが苦手なのか時間がずれること、頭から予定が抜け落ちること、同じ作業をするととても飽きることが原因としてあります。また、やるべきことが好きでないとまったくできないという困りごともあります。こんな私にいい方法があれば教えてください。

回答

具体的に、今は何の努力がしたいですか？勉強ですか？一人でコツコツやるのは、すごく難しいですよ。誰にとっても。学校に通っていてみんなと授...

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支援学級知的クラスの学童利用について来年新1年生で特別支援学

級知的クラスになる(予定)子供がいます。市が運営する学童保育施設では集団行動が難しい等の理由で、スタッフの人数などもあり加配をつけたり1人の子供を特別に見られるわけではないので受け入れできないかもしれないと言われました。放課後デイは利用する予定ですが、放課後デイに行けない日は学童に預けたいと考えていたので、仕事を減らさないといけません。障害のため学童に行けなかった、落ちた方がいらっしゃったら、どうされたか伺いたいです。・民間の学童で障害があっても受け入れ可能な所を探した・仕事をやめたり減らして、家で見ている・ファミサポを利用したなど……家で見ている方は帰宅後に何をしているか過ごし方も教えてもらえたら嬉しいです。よろしくお願いいたします。

回答

こんにちは学童保育従事者です。こちらの地域は支援学級さんもある程度は受け入れています。身辺自立、とくにトイレ介助と食事の介助が必要だと...

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自閉症の息子と、定型の妹で愛情が偏ってしまいそうで不安です

ご不快な内容かと思いますので、お気をつけ下さい。初めまして。自閉症の2歳半の息子がいます。年齢的に知能の遅れがどのくらいなのかはまだ診断されていません。いまだに発語は全く無く、一歳頃と変わらない喃語のみ、こちらの指示も通らず、怒っても笑っています。とてもかわいがってくれる義父母も、クレーンで自分の要求を満たさせる道具としか見ていないようです。睡眠障害、感覚過敏、癇癪、強いこだわりがあり、好きなものしか食べず、見たことのない場所は慣れることなく永遠に泣いています。一歳半検診では大人しくしている子供たちの中、息子だけがひたすら泣いていました。2歳でやっと治った夜泣きも復活し、イヤイヤ機真っ最中なのもありひたすらわがままです。それでも我が子だからと可愛がってきましたが、この度次女が産まれ、愛情が偏り初めてしまっているのを感じています。まだ6ヶ月ですが、こちらの呼びかけによく反応し、笑い、近づいて来ようとします。こちらが見せたおもちゃにもよく興味を示しよく遊んでくれます。長男のときには全く無かった反応に「ああ、普通の子って良いなあ」と思い始めてしまいました。土日の夜以外はワンオペなため、最近はほとんど次女に気を向けている状態です。この間は、絵本を邪魔された息子が次女をたたいているのを見て、激しく怒ってしまいました。このまま次女が喋り初め「ママ」なんて呼ばれたら、更に次女贔屓になってしまいそうで恐ろしいです。とても勝手で最低な母親だと思っているのに、息子に上手く向き合うことができなくなってしまいました。誰にも話せず、悶々とする日々です。とても勝手な話でご不快かとは思いますが、気持ちの切り替え方など、どうかアドバイスなどしていただけたら幸いに存じます。

回答

余談自閉症にかぎらず、３歳半ぐらいまでの子を叱っても、ピンとこないので怒ったり叱るのはやめたほうがいいですね。親御さんが怒れば、...

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先日個別療育のデイサービスに体験にいきましたその際先生の発言

に気になることがあり、利用するか、利用する場合事前にそれを伝えるか悩んでいます。気になったのは、周りを下げるような内容の発言です。「こうした方がいいって園の先生に教えてもらわなかった？」(活動のフィードバックのとき)「指示通る方だと思うので、指示の出し方が悪いのでは？」などです。療育の内容は魅力的で、その先生に対しても上記の発言以外は特に気になることはありませんでした。また、担当の先生が毎回変わるためいつもその先生がつくわけではありません。みなさんならどうされるか、ご意見お伺いできますと幸いです！

回答

ごめんなさい。色々な人がいるというバリエーションとしてお読みいただければと思います。ボールを投げられたら、返しても良いんです。クレー...

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オススメのQ&A

3歳１ヶ月の娘がいます

3歳0ヶ月のときに発達検査を受けた結果が姿勢・運動3歳１ヶ月遅れなし認知・適応73言語・社会76と出ました。こちらは半年くらいの遅れと言われています。現在週に２回療育に通っているのですが、来年から幼稚園の年少となります。保健センターからは幼稚園の加配をつけてもらって幼稚園に通わせる、療育①からは全日療育に通わせる、療育②は相談中、主治医からは幼稚園＋療育並行、などどこもかしこも意見が違うので一体どこに行かせればいいのか悩んでおります。発語は３語文くらい出ており、結構たくさんしゃべることはできます。指示の理解もだいたいしています。ただ、テストの途中で歩き回ってどっかいってしまったり、食事の最中も歩き回ったり落ち着きがありません。帰ってくることはあります。現在のところ普通の幼稚園＋療育週1.2回で考えていますが、やはり難しいでしょうか。

回答

幼稚園によるのではないでしょうか。その状況で週１回の療育で大丈夫でしょうか。幼稚園があまり理解がない、加配がない、マンパワーがないとこ...

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WISCのPSI(処理速度)だけが著しく低い場合の対処、改善

策について小学校一年生の男児の母です。先日、授業中に集中が続かない(姿勢がふにゃふにゃする)、鉛筆の端を噛んでしまう、等の様子があるため学校より提案を受けてWISCを受け、PSIだけ著しく低い60という結果でした。他の項目は100から120の範囲内です。本人の困りごととしては、板書についていけない時がある、給食に間に合わない時がある、といったところです。WISC検査時にコロナ感染直後であったことや、検査時間の最後の方は集中力が持たずにかなり適当に検査を受けていたようですが、こちらの検査結果が現時点での妥当と考えてよろしいでしょうか？また、もしその場合、やはり児童精神科への通院の開始や放課後デイなどの開始を検討した方が良いのでしょうか？共働きなのですが、場合によっては私が仕事を退職し子供のサポートに徹していきたいと考えています。

回答

>そらいろのたね様コメントありがとうございます。仕事については夫婦共にハードな職場なので放課後デイなどに通うとなると、という思いからで...

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お子さんがエビリファイを飲んでいる方、何時頃に飲ませています

か？知的障害と自閉スペクトラム症の小学2年生の男の子ですが、癇癪が酷いので主治医に相談してエビリファイを処方して貰いました癇癪や頭を打ち付ける事は減りました。家はいつも22時頃に飲ませているのですが、寝る時間が0時近くと遅いです。朝は7時前には起こしています飲ませるのは18時頃の方が良いのでしょうか？主治医には授業中に寝たり、細切れの睡眠でないから睡眠障害でも、エビリファイの副作用でも無いと言われています飲ませる時間は何時でも良いと言われています

回答

うちは朝食後に飲んでいます。眠気が出る場合は、夕方以降のほうがいいのでしょうね。増量して朝夕服用していた時期もありますが、夕食後なので...

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ADHDの年長(5歳)男の子の就学先で迷っています

特性は、衝動性が強い・不注意などです(お喋りが多い、楽しくなると距離感がなくなり動きや声が大きくなる、座っていられるが長時間じっとしているのが苦手、手先の不器用さ、やりたくないことはなかなか実行できない、その反面メンタルが弱い)などです。田中ビネー知能検査では、IQ103でした。上記の特性が割と強いので、支援級の情緒級に入れようと決めていたのですが…(就学先は親が決める自治体です)小学校の支援級を見学して、正直迷ってしまいました。理由としては…・知的級と支援級の一年生から六年生までが、1つの教室で学ぶ。・交流級を受けるためには、ある程度の条件があるので、だいたいは5年生頃からしかいっていない様子・基本的に生活自立の時間が多く、各レベルに合わせた教科の授業は、1日のうちに1時間～2時間程度。・レベルに合わせた授業を見学させて頂いたのですが、１年生から5年生が1つの教室にいて、それぞれがプリントやタブレットを使って学習していました。生徒10人に対して2人先生がいましたが、割と放置されていてタブレットで学習している子は適当に回答を選択して正解を当てる…を繰り返しているだけでした。子供の学習状況は、ひらがなは全部書けます。1桁代の足し算もできます。国語の本当に簡単な文章問題もできます。でも、たまに｢ん？これがわからないの？｣という問題もたまにあります。正直学習障害があるのかどうかは今はわかりません。通常級も難しい気がするし、支援級に行かせるのも正直悩んでしまいます。楽なほうに流されるので、支援級の居心地が良いと抜けられなくなりそうです。(というか、支援級から普通級への転籍も実績はないそうです。)みなさんなら、どちらを選択しますか？幼稚園の先生→普通級チャレンジしてもよいのでは…？療育の先生→支援級が良いと思ってたけど、就学先の小学校の状況を聞くと、どうとも言えない…医師→薬を飲んで普通級で、行ってみたら？という感じです。(薬は、親も療育の先生も幼稚園の先生も飲むほどの衝動性はなさそうと感じています)

回答

引っ越しという選択肢はありませんか。生活圏を変えるというのは勇気のいることではあるのですが、校区の小学校自体が人数が少ない状況のようです...

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高校1年の息子がいます

衝動性があります。保育園の頃、お友達とのトラブルがあると噛み癖があったり、手が出ていました。また、信頼してる先生の言うことは聞くが、そうではない先生の言うことは聞かず、手を焼かせていました。小学1年になると、担任の先生との相性が合わずよく反抗していて、毎日のように電話がありました。部活の顧問や高学年の担任は息子の性格を理解してくれ、うまく付き合ってくれたお陰で落ち着き始めていましたが、中学1年でまた注意される事が増え、合わない先生だと授業妨害したり、廊下に出されたり、となっていったので、中学からWISKを受けるように相談され、受けたところ、実行機能が平均よりやや下、と。先生からの声かけを増やして対応しようということになり、診断は降りませんでした。ですが、先生からの声かけも効果がある時とない時があり、本人も気をつける、つけないのムラがあり、提出物はいつもギリギリでした。中学2.3では担任や周りのお友達に助けられ、卒業。高校にも個別の指導計画を引き継ぎしてもらい、特に遅刻もなく、勉強はそんなにいい成績ではないですが、特にトラブルもなかったようです。夏休み明けに担任から遅刻が頻回、授業中寝ている、校則違反がいくつかあり、、友達関係も、いつも同じ子とべったりしている、など、気になる点を言われ、注意しても聞かないので（反抗はしていない）、カウンセラーを挟みたいと相談がありました。私もそれがいいと思い、これから対応するところです。息子は流されやすく、例えばお金遣いが粗い友達、深夜まで起きている友達、すぐ影響され、度が過ぎて私が注意しても聞きません。他の子はもっとやっている、怒る親が悪いと。お金の貸し借りも友人としていたようで、息子が返さない、返すのが遅いなどで喧嘩していた様子もありました。友人から言われて痛い目を見ればいい、とも思いますが、さすがに高校でカウンセラーにかかるということは、、、と絶望的な気持ちになりました。今まで、強く言ったり優しく言ったり、葛藤してきましたが、高校でもまだ、わからないのかと、、高校のカウンセラーさんから、医療に繋げてもらうこと、ペアレントトレーニング、など支援等に繋げてもらうことはできるのでしょうか。

回答

高校のカウンセラーさんについて、あまり期待するようなことにはならないかと。高校のカウンセラーさんは、病院にいる方と根本的に立ち位置が違う...

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こんにちは

17歳もうすぐで成人の歳になる女子です。もしかしたら自分は受動型のasdなんじゃないかと思い始めてきました。例えば年少さん位までは自我が強く母親からガキ大将みたいな女の子だったと言われていて、中学生に上がる頃くらいからは周りに合わせて流れに身を任せる系の穏やかな女の子で真面目だったと母親からは言われています。少し前くらいから友達と縁が切れてしまい、私が寝坊を繰り返して約束を守れなかったり、相手を傷つけてしまったせいなんですが、被害者意識が強かったと思うので、人に対して騙されるんじゃないかという強い不安感だったり、過剰に疑心暗鬼になってしまったりしていました。それこそ小学生の頃、女の子3人のグループに居た時なぜか時間が経つとハブられてしまったり。直接的に集団で縁を切ろうとまで言われてしまったり。そうなんじゃないかと思ったきっかけは今の今まで特に気にしたことがなかったし、だけど幼い頃から今まで感じていた本当の自分がどこにあるのか分からないという感覚と私は周りに合わせなきゃいけないんだって思い込みが勝手に自分の中にあり、それは普通なのかとasd当事者の方達の記事を読んでみるととても疑問が浮かんできました。後もう1つとしては、ラストコールという番組の1話目の女の子が少し私に似ているかもと感覚があり、接客をしていた所を観察してみるとasdだと多数から言われていた所がきっかけでした。でもまだ分からないです。空気が読めていなかったりもするかもしれないです。それは1体1で仲良くするのは得意なのに複数人で喋るとなると1体1で仲良くしていた相手方の女の子になんかうざいなど勘違いされやすかったりするからです。特に男の人が絡んでくるとそれももっと複雑になってきちゃってました。友達の好きぴといる時とかです。1番決定的じゃないのか？と思ったところは、母親自身がasd、adhdを持っていると症状に自覚があると話していた所です。過集中など、よく耳にしますがとても私の母親に当てはまると思います。弟は引きこもりなんですが、頭がよく孤立型系のasdも入ってるのかなと推測しています。私は受動型ぽく、HSP気質もあると思うし、超がつくほどの繊細さんだと親からも言われてきました。何かに敏感なんですね、多分。でも生きてるうちには絶対に騙されたくもないし、空気を読めない人だと思われて仕事も出来ずだと自分自身が耐えられなくなってしまいそうです。どう改善をすればいいのか、もしくは病院にちゃんと行った方がいいのか、自覚を持った方が生きやすくなるのかなども差し支えなければ当事者の方、その他の方達に教えて頂けたら嬉しいです。質問して頂けるのも助かります。

回答

当事者です診断は医師にしかできないので、ここでは確定的なことは、誰も何とも言えないです診断はゴールではありません、新たなスタートです ...

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