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お子さまが薬（コンサータ、ストラテラ）を使用...

momongaさん

2017/05/24 03:17

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お子さまが薬（コンサータ、ストラテラ）を使用されてる方に質問です。
小学校1年、年少から療育などを受けていましたが、進学してからも多動がおさまりません。椅子に座っていられない、支援級（通級）で5人ほどの小集団でも集団指示が通らない、体育の時間にはぐれてしまう、などの問題行動があります。
今日信頼できる医師に、投薬を勧められました。
先生は、小学校に上がると、座って勉強するという姿勢が大切になってくる、知能があっても取り組めないと、いずれ影響が出てくると。

小学校は知り合いが1人もおらず、私の仕事の都合で児童クラブに入っているので、疲れているし教室から出ないからいいだろう、くらいに考えていました。

でも、衝動を抑えられないことでクラスから浮いてしまう、友達が作れないのも2次障害のもきっかけになるのかと思い前向きに検討しているところです。

服用についての、メリットやデメリット、副作用など教えていただけるとうれしいです。よろしくお願いします。

（食欲は普通〜多め、身長120センチ体重20キロです）

この質問への回答

退会済みさん

2017/05/24 06:54

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上の子はどちらの薬も小４から服用しています。（支援級ではなく、通級のみ。多動なし。不注意優先）
もっと早く知ってたら、とも思いますが、本人が困っていたから、薬の効果を自分で感じ、支えてもらえた・楽になったと感じることができたのでよかったかもしれません。

薬で「治す」ものではないので、薬の力を借りつつ、環境調整も大事だと思います。
部屋のレイアウト、声のかけ方、自己肯定感が下がらないような課題の与え方、余暇活動の充実、リラックスの仕方等、支援機器の導入など（本人のiPadのスケジュールアプリと親のスマホのスケジュールアプリの連動etc.）
ペアレント・トレーニング、音楽療法、SST等とあわせて集中力のトレーニングもしました。（ビジョントレーニングなどもいいと聞いています。試すことができないままですが）
学習の定着も、一般的なアプローチ以外で、本人が覚えやすい・理解しやすい・意欲が湧きやすい色々な方法を試してあげてほしいと思います。

「飲んでも効かない」という保護者さんの中には「薬で治す」考えが強く、そういう方は「支援級に任せる」「療育で治す」など他人任せで、家庭でできることをあまり熱心にされないところもあります。せっかくの薬の効果が半減すると感じます。もっと薬を増やして欲しい、とか、中高生になっても家庭でガミガミ怒っていて、親子関係が崩れているところも多いです。

幸い薬の効果を感じた場合にも、ラクになった分、ぜひ色々なアプローチを試して、将来本人が減薬・断薬しても自分のスキルになるようにしてあげてください。親が一番の理解者で支援者になれるよう、小学校のうちに試せるだけ試すのをおすすめします。

デメリットかわからないですが、
コンサータは処方箋が出せる医師が限られており、処方できる薬局も限られています。処方箋だけ受け取って、時間がないから家の近くの薬局で・・・というのが難しいことがあります。（私も最初知らなくて、あちこちで断られました）
ストラテラは薬価が高いと聞いています。
公共の医療助成があるうちに自立支援医療を申請して１割負担になるようにされるといいと思います。
最大３０日分しか処方してもらえないので、薬を定期的にもらいに行く必要があります。
（続）

退会済みさん

2017/05/24 06:54

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副作用としては、
・ストラテラ：作用が穏やかなため飲んで効いた感じが本人が得にくい
・コンサータ：食欲がおち、食べない（でも身長はちゃんと伸びました。）

配慮としては、「あの子も薬を飲めばいいのに」というような間違った知識が独り歩きしないように、
飲んでいることは必要最低限の関係者のみに伝え、本人にも人に言わないように指示しました。
問題行動が減ったり成績が伸びても、薬のおかげとはせず、頑張っている本人の努力を褒めるようにしました。 Exercitationem voluptatum et. Nihil veniam quod. Et voluptas similique. Voluptatum aut nisi. Assumenda quod nostrum. Aut et quos. Illum sed totam. Commodi hic qui. Minima qui voluptas. Et officia beatae. Inventore ducimus tenetur. Omnis nam dignissimos. Ab dolores sit. Magnam nisi perspiciatis. Temporibus in aut. Quia iusto commodi. At natus amet. Aut asperiores quisquam. Earum sunt sint. Necessitatibus fuga aut. Dolorum autem voluptatem. Hic corrupti qui. Molestiae ut doloribus. Magni rerum aut. Omnis minima explicabo. Aut qui repudiandae. Deserunt quo a. Adipisci voluptas iusto. Quo laborum qui. Id ut sit.

カピバラさん

2017/05/24 07:56

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はじめまして。
小3息子です。
家も不注意優勢のタイプです。
つい1週間ほど前から、ストラテラを開始しました。
効果はまだ感じられませんが、副作用も少し便秘くらいで、それほど心配なものは今のところありません。
服薬は随分悩みました。
やせ型なので、食欲低下の副作用が心配でした。
1年以上療育も頑張り、環境調整もしてきました。少しでも自己肯定感の向上の助けになればと思い、決断しました。
たぬたぬさんが詳しく書かれていると思います。
コンサータとストラテラの作用機序が違います。主治医とどちらにするかよく相談されて下さい。
ストラテラは、段階的に量を増やし、ひと月以上かけて維持量にします。
維持量になるまで、受診の頻度が多くなると思います。
主な副作用は頭痛、食欲低下、胃腸症状などです。
コンサータは、副作用はわからないですが、処方日数が30日と制限があると思います。

小1のこの時期は、まだ離席する子がいたと思います。
離席にならないように、プリントを配る係や回収する係など何か役割を与えるとか、離席したくなったら、トイレに行くよう許可を求めるとか対策してもダメでしょうか？
既に対策済みでしたらごめんなさい。
参考になると幸いです。

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momongaさん

2017/05/31 09:57

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たぬたぬ様
お返事遅くなって申し訳ありません。
とても詳細な情報、たいへんためになりました。色々試されているんですね！

そう、治るわけではないのですよね。
私自身も（まだ完全に受け入れられていないせいか）ふと薬をのめば普通の子のようになるのでは、と思ってしまうことがあります。でも、薬を飲まないときが素であり、あくまで生活しやすくなるための補助でることを忘れないようにしなくてはいけないですね。そして、薬をのめばオッケーなのではなくて、プラスで普段のアプローチを継続することも大切なんだということ、しっかり覚えておきたいと思います。
ありがとうございました。

カピバラさま
お返事遅くなって申し訳ありません。
食欲低下、心配ですよね。育ち盛りなので・・・。便秘だけ（でも本人はつらいとは思いますが）という情報をうかがって、安心しました。維持量になるまで何回も通うのですね。
教室でのアドバイスもありがとうございます。配慮もしてもらっているようなのですが、１対１だと話が通じるのに、4人ほどの集団になると自分の世界に入って全く反応しなくなってしまうそうで・・・。知り合いが一人もいない小学校へ入学したので、混乱しているのだとはおもうのですが、このままだとどんどん遅れていったり、からかわれたり、自分はできないという気持ちが強くなったりしてしまうのではという不安があります。
先生と薬の種類についてもよく相談してみたいと思います。
コメント、本当にありがとうございました。
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