Q&A

病院、療育の連携について教えてください

2歳半の娘を、リタリコの児童発達支援に通わせています。1歳半の健診で、言葉が出ないことなどを理由に、自閉スペクトラム症の疑いがあると診断を受けました。その後、引越しがありバタバタとしていたのと、発語も増えていたため様子を見ていましたが、こだわりが強く下の子(1歳)に危害を加えるようになったため、今年7月に発達外来を受診し、療育を勧められました。8月から、リタリコの児童発達支援へ週2回通っています。発達外来は2ヶ月に1度の頻度で通院しています。最近になって、「いただきます」と声をかけると、お皿を投げ飛ばしてパニックになり、食事をとらないことがでてきました。また、下の子が離れた場所で遊ぼうとしても、同じ空間(部屋)にいることが嫌なようで、おもちゃを投げつけ怒るようになりました。昨日、2度目の発達外来で、リタリコに通い始めたことと、最近の悩みを相談しました。娘の今の状況がよくわからず、どのような対応をして言ったら良いのか悩んでいたため、家でできること、療育で取り入れた方が良いことなどがあれば、詳しく教えてくださいと問診票に記載しました。担当医に、ひとりでいることにこだわりがあるようだから、基本的には放置していて良いと言われましたが、そういったことは、療育の先生と相談してと言われました。私は、病院とリタリコ(療育先)で、娘の状況など、診断や療育時の様子など情報提供し合い、連携して療育を進めていくものだと思っていましたが、担当医の返答はリタリコへ丸投げしているような感じを受けました。発語が「アンパンマン」「パパ」程度の2.3語で、なかなか単語が出ず、絵本など遊びの中で教えようとするとあからさまに嫌な顔をするため、家でできることがないか相談したく、「遊びの中で...」と相談しかけたら、「だから、基本的に放置して良いの」という返答をされました。リタリコでは、療育で覚えたことを、家でも遊びの中に取り入れてみてくださいとアドバイスされました。療育というのは、病院と療育先での連携というのはないものなのでしょうか。アドバイスも異なるためどうしたら良いのか分かりません。また、担当医がこのような対応の仕方で、こちらの話をしっかり聞いてくれなかったりと、正直、疑問を感じます。病院を変えることも考えているのですが、運転ができないことや、経済面を考えると、娘には申し訳ないのですが、通える範囲も限られてしまいます。次回、リタリコで担当医からの話をして相談をしますが、それ以外に何をしたら良いのでしょうか。考えすぎてしまい、どうしたら良いのか分からなくなってしまいました…病院と療育先での連携の仕方など、教えていただけたら、助かります。よろしくお願いいたします。

回答

たびたびのコメント失礼しますお子さんに関する補足状況を読んで感じたことです。これは、療育機関の作業療法士としての視点なので、少し現実的...

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初めて投稿させていただきます

少し長くなりますが、よろしくお願いいます。小学2年の長男の担任について相談です。ADHDの傾向が強い軽度発達障害の息子（診る人によって、グレーと言われる時もあります）二年生になり担任の配慮が本人と合わず、今まで出来ていた事が出来なくなってしまいました。具体的には、授業中に嫌になると机の下に潜るという行動を起こすようになってしまいました（怒りでどうしようもない時に自分なりのクールダウンの方法のようです）最初担任から聞いた時は本当にビックリしました。色々思い当たる原因の中で、とりわけ大きな原因は席替えかなと思います。前列に固定以降、本人も不服の中6月から過ごしました。そこからそのような行動がではじめたので二学期は頑張りたいという本人の気持ちと、それが原因ならば席替えにより少し落ち着くのではないかという思いもあり、次の席替えの際は一度、他のお子さんと同じように席替えをしてもらう事が出来ないか？やはりうまくいかない場合またご相談させていただきたい旨をお伝えしました。しかし、昨日息子は帰宅すると凄い怒りで「席替え変わらなかった！二学期は頑張りたいと思ってたのに、先生わかってくれなくて悔しいし悲しい、学校行かない。」と荒れました。確かに気がが逸れやすく、他のお子さんよりは目立つと思います（授業中机の上で消しゴムのカスで練り消しを作ってみたり等々）ただ、離席もなくノートも取り、それなりに周囲を見ながらやる事はやり、昨年も過ごしていたので今の状況に親子共に苦しい思いです。もちろん、担任の先生はうちの子だけでなく、他のお子さんのことも考えなくてはいけないという立場もわかります。ですので、絶対にこうして！とは言えませんがサポートの方法が本人にフィットしていないです。よく担任がダメなら学年主任と言いますが、担任が学年主任のため教務主任に相談したところ、クラス運営は担任のため、子どもの様子を見に行って話を聞く事は出来ても担任を指導までは出来ないという旨をやんわりと言われました。その上で、自然に子どもを肯定的に受け入れられる先生と、意識しても難しい先生、色々な先生がいるからお母さんが今までしてきたように都度担任と連絡を取り合い子どもをサポートしていくしかないとの事で…でも、そのサポートが上手く行っておらず、ではこうしたら落ち着くかもとの話を全く耳を持ってもらえない場合はどうしていったらいいのでしょうか？皆勤賞を昨年から引き続き頑張っていた息子は今日、初めて学校を休みました。授業中崩れてしまうと感じて親子で話して今日は気持ちの切り替えデーにする事にしました。

回答

こんにちはお兄ちゃん、今日は学校お休みなんですね。それはなかなかチャンスですね。 -- お兄ちゃん、おばちゃんのおうちにも大きいお兄ち...

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店や電車での忘れ物について

私は行列が出来る店が好きですが、最後会計に急いでしまい、携帯やペットボトルなど忘れてしまいます。また電車では手摺に傘をかけて、寝てしまい、降りる駅や乗り過ごした駅ではっと起き、急いで降りる。あっ傘がないってこと多くないですか？焦ること、注意欠陥による最後の確認不足ですね。

回答

あるあるですねー。かさ、携帯、その他腕にくくりつけられるものには、髪ゴムをストラップのように付け、手首につけます。ぬれたかさは袋に入...

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前女子大生の方が悩みに書いていましたが、荷物が多いことが多少

ストレスです。折りたたみ傘やドライマウスや落ち着くための水分、私はペットボトルを持って行っています。それが多くなったり、かばんに入らなくなります。先にかばんを買うときに検討すれば良いことですが。一番はドラえもんの四次元ポケットが欲しいです。

回答

荷物、確かに多いです。財布、筆記用具、付箋、予備お金、ポイントカードケース、薬等のポーチ、買い物が多かった時のためのサブバッグ、ハン...

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1才7か月の次男です

お兄ちゃんがいて、既に保育所にも通っていますが、しゃべりません。今の言葉は『まんま(ゴハン)』『チャチャ(飲み物)』『ばっぱん(アンパンマン)』で、パパ、ママなどはかなり言い聞かせていますが、出ません。こちらの言うことはかなり分かったいるように感じ、ニコニコしていて個人的には育てにくさは感じていませんが、とにかく心配です。最近はなかなか言葉が増えない次男と一緒にいるのがツライです。アドバイス、体験談をお願いします。

回答

早速のご回答、ありがとうございます。障害があろうと、無かろうと、今できることは、あまり落ち込まずに明るい気持ちで子供に接して、言葉を促す...

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私は18歳で自閉症スペクトラムと診断されています

発達障害が関係しているのか分からないのですが、自分は手先がすごく不器用です。物覚えも悪く、そのためいじめられたこともありました。自信もなく、常に劣等感があります。健常者である周囲が羨ましく感じます。何度練習しても上達しないのが辛いです。どうしたら不器用は改善されるでしょうか？

回答

おはようございます文面から、毎日コツコツ頑張っているんだなぁってって事が伝わってきますうちの息子もぶきっちょさんです息子の場合、手...

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初めまして

来年小学入学を控えた年長の息子と三個差の次男がいます。長男は診断名はまだついてないものの、言葉が遅く２歳過ぎから言語のリハビリを受けていていまは、言語、作業、理学療法をうけています。また無熱性痙攣をこれまでに４回起こしたことがあり、セレニカRを処方してもらっています。性格は温厚な方で対人関係もトラブルはなく園も楽しんでるようですが、みんなより出来ないことも増えてきたのと、恥ずかしいという気持ちが芽生えだし、育て方にもなかなか難しい場面が増えてきました。また人よりマイペースだし成長自体もゆっくりなので、みんなよりいつもワンテンポ遅いです。園の活動は座ってられますが、病院の先生や言葉の先生などマンツーマンになると好きなことをやりたがります。来年小学入学にあたって支援級を考えていますが、旦那と意見がなかなか合いません…。支援級のメリットなど話していますがあまり理解示してくれません…。この状態で普通級行かせたら本人が辛いですよね…。

回答

そうですね。ご主人を説得するよりもまず、なぜそう思うのか？よく丁寧にしっかりと聞いてあげることが先だと思います。個人的には、私は主...

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聴覚過敏をお持ちの当事者の方や保護者の方にお尋ねします

静寂が耳に刺さって痛いという方はいらっしゃいませんか？何の音も聞こえない状態だと耳鳴りがしてしまう、という方はいらっしゃいませんか？また、もし同じ症状をお持ちの場合、周囲の方(特に発達障害へのご理解がない方)にはどう説明されていますか？

回答

痛みを感じることはありませんでしたが、子どもを産む頃まで静かすぎる図書館が苦手でした。近しい人には、音が無いと落ち着かないと言ってました...

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初めまして

全日制高校に通う高校1年生です。いきなりなのですが、普通の高校で配慮してもらうのは難しいんでしょうか？私は聴覚過敏、特にギターの音が苦手で、ギターの音は1分聞いただけで頭の中から金槌で叩かれているような感じで、その後酔って気持ち悪くなります。高校では、もうすぐ初めての体育祭があり、今日から練習がありました。学年でダンスをやるのですが、ギターの曲で、そのまま気持ち悪くなり1・2時間目の体育の授業以降授業が受けられませんでした。このままでは、体育祭の練習がある日、体育を受けると気持ち悪くなって、他の授業を受けることが出来なくなります。声のカウントの練習は問題なくできます。でも、本番はギターの曲だし、練習もほとんどギターの曲を使います。成績は悪くなって構いません。私はどうするべきでしょうか？先生達が言うように、私の我慢が足りないのでしょうか？ギターが苦手なのは私がわがまま過ぎるでしょうか？そもそも、高校進学したのが間違えでしょうか？水曜日に受診で、主治医の先生に相談しますが、何かいい案があれば、教えて下さい。お願いします。文章おかしくてごめんなさい。

回答

はじめまして。聴覚過敏など、特定のものにだけが体質的に受け付けないというのは、当事者以外はわかりにくいものです。発達障害のことは学校のほう...

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初めて質問させていただきます

いつも皆さんの質問やお返事を見て勉強させて頂いております。最近小学2年生の息子がADHDと診断されました。２歳半頃から疑いはじめ、（人見知り場所見知り、座ってられるゴロゴロ寝てばかり、同じ年頃のお友達と遊べない、物事に関心がない。）自己申告で言語療法士さんところに年長さんまで通わせてもらいもう大丈夫ですよ。とお返事頂き就学前に卒業しました。その後も不安な事だらけで色々な人に相談し、1年の初めに児童相談所に行き診断テストをして貰いましたが、異常なし。それでも不思議な行動（診察台の上で走り回ったり、授業中に鉛筆並べて遊んだり、何でも口に入れたり。ゴミさえも。）が目立ちテスト結果を持ち発達クリニックを受診したところすぐに診断されました。診断まで約５年かかりました。やっと先に進める！と思ったのですが。。今月からコンサータ18mgを飲み始めました。授業中は見違える程集中して授業を受けれる様になりました。授業参観で初めてしっかりノートをとったり話を聞いてる息子見て感動しました。ここまではとっても良かったのですが、薬が切れ始める夕方から妹に対しての暴言、イタズラ、嫌がらせ、軽くですが叩いたり等薬を飲む前より酷くなってる気がします。副作用には記載はなかったんですが、こんな感じになる事ってあるんでしょうか？？それとも薬のせいだと思っていたけど、他に要因があるんでしょうか？？元々他害はありません。暴言はあります。長文失礼しました。経験談聞かせて頂けると嬉しいです。宜しくお願い致しますm(__)m

回答

ruidosoさんご解答ありがとうございます！夕方には効果が無くなると言う話は聞いていたのですが、薬を飲み始める前より攻撃性が出てき...

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オススメのQ&A

小規模保育園に通う3歳息子の他害について

発達の遅れは感じないものの、切り替えの難しさ、疲れや眠気で気分が左右される、新しい環境が苦手なのと、保育園で先生や友達に手が出るということで療育に相談、園訪問を実施し、なぜ他害するのか根本的な原因を探ること、他害をする前に落ち着ける方法を探す事ということで様子見になりました。保育園も協力的な姿勢ですが毎日突然手が出ましたの報告のみで、その前に何があったのかまでは見きれていないらしく一向に改善せずむしろ悪化してきている気がします。先生の数がそこまで多くはなく、うちの子供だけを相手には出来ないので、しょうがないと思いつつも被害者のお子さんに申し訳ないし、小規模園で来年には卒園するし、何より子供が最近保育園に行きたくないと朝行き渋るようになってしまったので転園を考え始めました。しかし今の保育園のお友達や特定の先生の事は好きなようだし新しい環境に馴染めるのか、他害が酷くならないか不安で、どうしたらいいのか分からなくなってきました。病院での診察は来月で療育園の事は新しい環境が落ち着いたら考えましょうと療育の担当者には言われています。転園するべきか卒園まで今の園に残るべきか、それともそもそも保育園を辞めて自宅保育にするべきか、どう動けばいいのでしょうか。

回答

2.3年前に新設されたばかりで療育に繋がったことがない園なら、転園しちゃったほうがいいかもしれません。ただし、転園先の園で入学まで過ご...

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小学2年生の男の子です

診断名は自閉スペクトラム症、ADHDです。普通学級に通っています。昨年の1年生の頃は先生が割と厳しい方だったおかげか忘れ物等々はありましたが、授業中ソワソワするものの離席することも無く、頑張って授業やテストも受けて学年末の懇談会では、ソワソワもとてと少なくなってとても成長してます！と言われホッとしていました。そして2年生になり、担任の先生がとても優しい方になりました。授業中、毎回歩いてしまう。ノートも取らない。テストも拒否。名前すら書かない。友達にキツイ言い方をしてしまう。友達が嫌がっている事に気づかずやり過ぎてしまう。という事が多々あると担任の先生から懇談会で言われました。それを病院に相談したところお薬をすすめられました。正直、昨年は出来ていた事なので出来なくなってしまった原因を考えていろいろ試行錯誤して、元通りとはいかなくても他人に迷惑をかけない程度に戻れるのでは？と思っていたのでお薬が納得出来ずにいます。今まで出来ていた事なのに、お薬を飲む必要があるのか…と思ってしまいます。つたない文章力ですがこれを読まれた方、どう思われますか？なんとなくお薬は…と私の価値観が凝り固まってるのかなとも思いつつでも…と悩んでおります。他の方の意見が聞きたいです。よろしくお願いします。

回答

私の知っているASD・ADHDのお子さんは、普通級でこんなかんじでした。 1年生→若い普通の女性教師→授業中に横の子の机に覆いかぶさった...

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発達外来の先生と方針が違うなぁと思ったことある方いますか？？

かれこれ、４年半くらいお世話になっている先生がおり…良い先生なんです。聞き役にてっしてくださり、元気ならいいじゃない。この子のペースよと励ましてくださいます。私自身、突き進んで行きたいタイプなので…励ましよりも具体的な話をしたいのです。こういう事でこうなってるのかもね。なら、こうしてみたりあぁしてみたり試してみて！みたいな。大きい病院でリハビリも受けてるのですが…その先生がものすごく親身になってくれて娘も私も何度も救われています。リハビリに通うために…行ってる感じはあります。今度からリハビリに期限が設けられ、来年には卒業しなければいけません。先日、ここの病院ではWISCが受けられず…個人の発達クリニックにいったのですが…物凄く良い先生で診てもらいたいなぁと思ってしまいました…。でも、失礼だよなぁ…

回答

話を聞いてくれる先生は良い先生ですよ。今は親が話を聞いてもらっていると思いますが、そのうちお子さんが話を聞いてもらえるようになると思います...

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2歳6ヶ月の男児を自宅保育しております

以前も1度相談させていただき、ご回答くださった方本当にありがとうございました。親から見てASD・ADHDの可能性を視野に入れ、4月から自治体の小集団教室に通い、6月末から療育も契約し通い始めたところです。外部から発達について指摘されたことはなく、全て私が強く希望して進めている状態です。色々調べましたが仮に定型発達であったとしても療育を受けるデメリットはないという意見を信じている状態です。数日前、療育相談センターで児童精神科の先生と面談を行いました。見立てがあれば聞けるというもので、私は是非伺いたいとお願いしそれがメインの目的でありました。先生のお話としては【非常に賢く、高IQの可能性がある。一方で感情の整理や世の中の理不尽に対しての反応は年齢相応、出来ないことや理不尽を経験して学習している最中である。これは周囲が戸惑う。確かに気になる点はあるがASDかどうかというのはこれだけだと言えない、集団に入っているところも見たい。（私「グレーゾーンということでしょうか？」）グレーとも言えないくらい。遊び方については介入しても自分のやり方にやや強く修整する傾向がある。気にするとしたらADHDはやや気にしておいていいかも。色んなものに注意が振られている様子がある。ただこれも年齢的なものがまだ大きすぎる。6歳まで見ないとわからない】とのことでした。私は頭が良くなく「はい⋯はい⋯」と聞いてしまうばかりで⋯。高IQとはどういうことなのか、聞くべきだったのに聞きそびれてしまいました。帰宅してからずっと調べていますが、4.5歳ごろに周囲が追いつくことにより均衡化されることが多く、その場合ADHDの特性だけが残る状態になるのでしょうか。私の印象としては、まだ検査もしておりませんし先生も「可能性」と仰っておりわからないものと認識しております。正直に言えばやはりASD傾向を感じており、言語能力の突出や記憶力、論理的思考はそこから来ている気がしています。ASD特性と言われるような行動をすごくたくさん、一時的にかるーくやっては消失していく感じなんです。（クレーン、ぐるぐる回り、つま先歩き、横目、柵を見ながら走る、オウム返し、物並べる等）回るもの大好きは1歳になった頃からずっと、真下や柵見て走るのは2ヶ月くらい続いています。すみません。何が言いたいのか分からなくなってしまいましたが、ここまであってASDではないということってあるのでしょうか？高IQも勉強ができる訳では無いみたいですし、それでこんな特性行動が出ることってあり得るのでしょうか。また、仮に現状が高IQの場合、知的障害の部分については可能性は除外されるのでしょうか？よろしければ教えてください。よろしくお願いいたします。

回答

こんにちは。まず、大前提として、2歳6ヶ月での発達障がいの確定診断は、かなり難しいです。なので、医師の見解としては「もうしばらく様子を見...

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小学2年生の男の子、自閉症傾向、知的ボーダー境界知能です

一人っ子学校は普通級、週1通級です。今いちばん困っているのがコミニュケーション力のなさです。特定の仲良しの友達はおらず、遊びの中などでタイミングが合えば一緒に遊んでいる...などの話はよく学校や放デイの先生から聞いていました。この前初めて同じクラスのA君から放課後遊ぼう〇〇公園に来てと誘われたと言うので、学童帰り(16時くらいに終わります)に一緒に公園に行ったところA君が一人で遊んでいたので、合理して一時間くらい遊んで解散しました。息子にも遊べる友達ができたと感動していたのですが、翌日もA君に誘われ公園へ行ったらA君の他にも5人くらい友達がいて、挨拶はしたものの息子がなかなか輪に入れずで、すぐ帰宅になってしまいました。他のお友達にくるなとか言われた訳でもなく、私がみんなで何して遊んでるの～？などと声かけると普通元気に答えてくれたのでそのまま遊べそうな雰囲気ではありました。輪に入れなく悲しそうな息子を目の当たりにしてしまい、いてもたってもいられずこちらに相談を書き込んだ次第です...コミニュケーション力のなさが気になり学校にも放デイにもずっと相談はしています。放デイは勉強や療育などオールマイティにやってくれるような場所で家が近いので同じ学校の子も多く、こちらで気の合う子がてきたらなと思っていましたが、ここでもその場の子とタイミングが合えば遊んでいるようでお友達の名前を覚えたりはできていません。私や旦那も転勤で知らぬ土地に引っ越してきて親の同級生家族と交流...のようなものもなく息子にいい刺激を与えられていません。今までは息子が1人が好きならそれはそれでそれでいいか！っと思っていましたが、やはり仲良く遊んだりはしたいのだと思い...それで何かできないかとずっと悩んでいます。話しかけようとすると緊張しちゃってできないと言われます。放デイをもっとオールマイティなような場所ではなくもっと密着？してくれるような場所も検討しようか考えています。色々動揺して分がめちゃくちゃかもしれませんが似たような経験があった方などなにかご意見をもらえたら手っと思います。よろしくお願いします。

回答

みみさん。こんにちは。私の孫：小学3年生（自閉傾向＋言語理解低い）です。普通級（合理的配慮：教室最前列）+通級（情緒：週1）です。 ...

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お子さんが発達障害のある方、お友達付き合いや学校出の様子どん

な感じですか？薬の調整をして普通級に行く予定で現在は支援学級に行ってるのですが男の子しかおらず、交流学級で普通級に行けば多分距離感や当たりが強くお友達が逃げてくと学童でもひとりでいる時間が多いらしいです。人のものを突然取ったり距離感は家でも気になってはいるのですが薬でこれらが改善するのが、マシになるのかは分からず…授業中分からない！！と大声出したり興奮すると浮くためそうなると支援級に戻って授業するしかないそうです。本人はお友達が自分から逃げていく、嫌というとか言ってストレスを感じてるようですが実際はそのまで拒否されてなくて本人の思い込み、ネガティブがまさってそう捉えてるようです。4月から投薬をはじめ親から見ても学校やデイでも4月はかなり調子が良さそうでダメなこともしないし支持動作もきちんと行えてました。5月に入ってから急に癇癪興奮が元どおりになって、先日本人から自分は4月は調子良かったけど5月は薬が合わなくなって調子が悪いと大泣きしながら話してきて自分でも体が思い通りにならないのがきついみたいです。今はまだ調整中なのですが、突然なく感情コントロールが出来なくなるがまだ目立っています。いまはストラテラ増量中、リスパダール1ミリを夜内服してます。癇癪から何かあると泣くに変わって、物や弟にも当たるけど前よりはマシになりました。ほんとはインチュニブが1番良かったようですが眠気が強く中止になってしまいました。体重が増えたらもう一度チャレンジしたいなとは思うのですが…先日支援員、学校の先生校長、デイの先生夫婦で会議を行いました。先生からは無理に普通級に今は行かせずゆっくり自分のペースでできる支援学級のほうがいいのかもとの事でした。ただ支援学級は男の子がかなり激しい、悪口口も悪く行動も激しくてそれはそれで本人もストレスを感じてるようで、先日話を聞くと学校が辛いお友達が…とはなしをしてきます。娘とどうむきあっていいかわからないのと環境をどう整えてあげれば1番ストレスなくできるか分からなくなってきました。本人も普通級がいいというけど行けないし行けけば、都合の悪いことはお友達からこっちのクラスに来るなと言われたなどいうので…

回答

娘さん、この短い期間に随分成長したように感じます。癇癪を起こしたり弟を叩いたりして辛さを表現していたのが、泣いて自分の気持ちを話してくれ...

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