Q&A

「個別支援計画書の作成は児童発達支援管理責任者（児発管）が行

う必要があり、正しく作成ができないと減算の対象にもなるので、注意が必要です。」という趣旨の文章を見ました（厚生労働省のH26の指定障害児通所支援事業者等の指導監査について等）。私の勤めている児童支援施設では、児発管の資格をもたない私（訪問支援員）が保育所等訪問支援を行うための個別支援計画書を作成する方向で話が進んでいます。弊社の児発管（施設の責任者）が訪問支援員である私が個別支援計画書を作成して良いという根拠は「他でも児発管以外が作成しているところがあると聞いた」と「児発管である自分はその子のことを知らないから」の2点です。新規の契約なので、作成を命じられている私が現時点で児発管よりも、対象となるお子さんを知っているということにはあたりません。いろいろと調べていく限りでは、児発管でない者が保育所等訪問支援を実施するための個別の支援計画を作成してもかまわない等の記載は見当たりません（探せないだけかもですが）。実際に保育所等訪問をする立場として、サービスを提供するお子さんや家族、関係する教育機関等にとって有益なサービスを提供するという観点から「誰が支援計画を立てる」のかを押し付けあうような不毛な時間は取りたくないと考えています。契約や初回の面談にも多忙を理由に参加しない児発管でしたので、その方に、個別の支援計画を作成させると、実際に訪問する日が遅れてしまう危険性もあり、悩んでいます。特別支援教育の現場経験はあるため、保護者と面談を重ねれば個別の支援計画を立てるくらいはできるので、作成そのものに抵抗はないですが、許容範囲の行為なのかが不安です。減算の対象になるなら、会社にとっても不利益ですし。許されるべきことではないのであれば、児発管に理解を求めていくことになります。児発管と話合う上で根拠となる材料等（在処など）を教えていただければ助かります。

回答

詳しい事はわからないのであくまでも一般論ですが〇〇書はA（役職）が作成する。と規定にあっても、実際には対象をよく知るその部下にあ...

3

削除します

返信頂いた方大変どうもありがとうございました。

回答

tontonさんへ返信ありがとうございます。面談で配慮等は伝えているのですが、何故か意見書がいる様で.......。診断確認と、対応...

10

いまさっき動物園2周しても入口で大泣き＆叫び＆寝転がるという

大惨事のなか何とかなだめて泣きながらも駐車場まで歩いてくれましたが時間もないのでいまからは行きませんが別の動物園にいく、と言ったら泣きながらもついてきてくれたという状態です嘘は良くないですがあのままだと手を離すと走り出して入口からまた1周、となりかねないのでそういうしかありませんでした息子は自閉症スペクトラムがベースの障害児ですが衝動性が強く癇癪起こしたり思い通りにいかなかったり順番や待ってというワードを言うとパニック起こして叫んだり走り出したりします強度行動障害と軽度知的障害もありますお出かけリュックにはヘルプマークをつけてます小学生1年生になって支援学校である程度の事を学んでますがまだまだ出掛け先での衝動性は抑えるのが難しいです来月1月にディズニーへ行く計画を旦那がたててくれてますがとてもじゃないけどどんな支援やサポートを受けたとしても今日の様子を見てて難しいなと感じました強度行動障害持ちの子供と出かける際のパニックや癇癪起こした時の対応ってどうしてますでしょうか

回答

ねこ*さんコメントありがとうございます子供がいつでも休憩が出来るよう今回ランドホテルを予約済です疲れて来た時にパニックや癇癪を起こしや...

13

明日で生後5ヶ月になる男の子なのですが、発達で気になるところ

がいくつかあります。生後わりとすぐくらいから男の人の抱っこだと特に機嫌が悪い時は泣きます。女の人に変わると泣き止みます。（ママがもない）父親と同居してる実父にもです。逆に初めて会った女友達や子供がいない上にあまり会わない実姉に抱っこされても泣きません。感覚が過敏なのか？と不安になります。また、仰向けで寝てる時はあやせば目う方ですが抱っこ中や呼びかけても目が合いにくいです。さらにクーイング？喃語？は3ヶ月の時が一番よく話してた気がするけどそれは少しの間で最近はあまり喋らなくなってしまいました。それと、ママの認識がないのか私がいなくなっても探したりしないし平気な感じです。眠くなったり遊びに飽きると泣く感じでこっちに訴えかけてる感じはないです。ただ、抱っこされてる時離れたところから目があったりするとニコっとしたりめちゃめちゃ頑張ってあやせば2日に一回くらい声出して笑ってくれます。まだ診断出来ないのは分かっていますが自閉症の兆候があるのではないかと不安で仕方ないです。

回答

心配されているのは以下のことでしょうか？ ①男の人の抱っこを嫌う ②目が合いにくい気がする ③あまりしゃべらない ④ママの認識 ①赤ちゃ...

5

中学校における支援級の授業関連の事についての質問です

学校で支援級で勉強しているプリントなどは、終わったら学習したもの、その都度持ち帰って来ていますか？学校に保管していますか？下さいと言っても学校に保管したままで、ほぼ見た事がありません。こんなものなのでしょうか？ちょっと疑問に思ったので聞きました。

回答

こちらの支援学級では、紙ファイルに自分で綴じて個人の引出しに入れて保管しています。普通学級も紙ファイルに綴じて、ロッカーに入れています。...

3

回答

muscatさんへはい、支援学校高等部でのお話しです。なる程、その様になっているのですね。よくわかりました。どちらにしても新しい学...

8

自閉症や軽度知的障害で、幼稚園（加配なし、フリーなし）に通っ

てる方、教えてください。来年4月から幼稚園に通うか迷っています。年少は3クラスで、1クラスあたり17名に対し担任1名年中〜は2クラスで、1クラスあたり23名に対し担任1名園定員（年少〜年長）140名程度※加配制度、フリーの先生はいない。自閉傾向ありで、発語がまだ30個くらい、2語文2個しかなく、集団指示も通らないので、2歳0ヶ月〜民間療育に通っています。現在保育園に通っているのですが、園長が発達障害に理解がない人で、「発達ゆっくり＝病的な子」と認識しており不信感を抱きました。更に、保育士の入れ替わりが結構あるように感じていて、年に3名（全体の保育士は10名）あったので、もしかしてブラック保育園なのか？と思い、転園を検討しました。幸い、現状の発達を理解してくれた幼稚園が、家から自転車で20分の所にあり、快く受け入れOKしてもらい、先日幼稚園面接に行って、母子分離で子供の様子を見てもらう際、ずーとギャン泣きだったようですが、有難いことに合格させてもらえました。でも、本当に転園した方が我が子にとっていいのか、分からなくなってきました。受け入れOKの幼稚園は、加配やフリーの先生が居ないため、少し不安です。今の保育園の園長の考えは酷いですが、保育士さん達は良い人が多く、我が子にとっても慣れている場所なので、わざわざ加配やフリーのない園に変えて、ストレスになるような事をすべきなのかな？と考えてしまいます。ご意見お聞かせください🙇‍♀️

回答

先生一名に児童２０人前後なら、少なくともトイレや着替えは自分でできないと困ります。幼稚園の先生は保育士ではなく教諭です。言葉の理解は弱...

8

5歳年中の息子について質問です

息子の特性？性格の対応について・公園で自転車に乗る際、誰かいると前に進めない・登園時、園の部屋まで行く時、1人で行けない、他の園児達が来ると並行して行ける、理由を聞くと、こわい、皆ニコニコするからと・療育先に行くのが嫌だという。理由を聞くと、先生がニコニコするからと。行ったら行ったら楽しんでる様子・イベント事の衣装は絶対に着ない→理由を聞くと恥ずかしいからと・恐竜が好きだから、恐竜のショーがあるから行く？と聞くと、人がいっぱいで恥ずかしいから行かないと運動会は楽しんで出来てましたが、生活発表会は動きがぎこちなく、表情もかたかったです。人がいっぱいいるレジャー施設や博物館、温泉、遊園地などは楽しんで行けてます。上記のことから、単に恥ずかしいだけでなく周り見てなくても視線が異常に気になるタイプなのかと思います。就学後も不登校にならないか心配です。園に行く時は誰も見てないよ～っと声掛けはしてるんですが聞く訳もなく…今から出来ることって何かありますか？引きこもりだけにはなってほしくなくて…

回答

ごまっきゅさん回答ありがとうございます！ニコニコするからは恐らく、笑われているように感じてるのかなって思います。話しかけてくれるこ...

6

個人情報により、削除

回答

キングプロテアさんへ地域によってや、その子状態によって変わるんですよね。受けれる受けられないも。確認済みです。うちの地域は、5教...

7

はじめて、質問をさせていただきます

表現、文章ともに伝わりにくかったら、すみません。自閉症スペクトラムの高校生の娘が、います。娘は、人の話してる内容が聞こえないと言います。しかしながら、耳鼻科の聴力検査では異常はありません。本人がネットで自分の症状と照らし合わせ、APDを疑っています。先日、主治医に相談しましたが、APDが疑われるが、発達外来で診断や治療は出来ないと言われました。親として、まず学校に授業の録音をさせて欲しいと相談する予定です。学校が終わった後、音声を文字化して復習できればと考えています。また、主治医には、再度、発達検査をお願いし、娘の症状と対応について、再検討をする予定です。今までの学校に渡す支援計画には、無かった症状なので、診断書は用意しようと思います。もし、同じ様な事で対応されている方が居たら、アドバイスをお願いします。

回答

ノンタンの妹さん沢山のアドバイスをありがとうございます。まず、程度と場面についてですが、食堂や教室だけでなく、友達と一対一で会話して...

8

オススメのQ&A

5歳息子、3歳娘います

息子にいつも手を焼いています。息子は特に調べたわけでもないですが、母親が普通に見て知能が高い方だなと思っています。小さい頃から記憶力も良く、幼稚園の先生にも知能が高いと言われることが何度かありました。一歳からお話しが、とても上手にできていました。幼稚園や習い事でも集団行動は問題なくできていて、先生の指示もしっかり通っているみたいです。先生からもそのように話があり、私自身も自分の目で見てそう感じています。しかし、家では親の言うことを聞くのができません。危険なときに、「危ないからやめて」と言う言葉も、完全に無視してヘラヘラ笑いながらやります。最近、息子がリビングのソファーに置いてあるクッションを投げて遊ぶようになってしまい、3歳の妹が真似してやっちゃいます。危険だからやめてと何度も何度も注意しているんですがやめてくれません。3歳妹がジャングルジムの上に立っている時に、息子がクッションで妹を叩きつけて、妹がその衝撃で顔から床に落ちてしまいました。痛みと恐怖で妹は泣いていました。幸い骨折とかはしてなさそうで、すぐ泣き止みましたが、私はショックと怒りで長男を叱りました。しかし、それに対してもヘラヘラして上の空で話を真面目に聞かずに、私のことを無視する感じです。やめてほしいことを、特に危険なこと、相手の心を傷つけること、物を壊すこと、など、最低限人として許されない行為は、注意したら話を聞いてほしいし、やめてほしいのですが、そうならないです。どうしたらいいですが？他にも息子には手を焼いていることがたくさんで毎日息子を暴走させないように心がけているので、私は毎日疲れてしまいます。助けてください。

回答

（続きです）一般論ですが、怒られてもヘラヘラしているのには、いくつかパターンがあるように思います。・ママや妹など人の表情から相手の...

6

今回、旦那について本格的にadhdなのではないか？と思い、対

応などご意見をお伺いしたくこちらに初めて投稿させていただきます。※ちなみに私の方は知能検査で特性が分かっており、言語や知覚などは平均的なのですが、マルチタスク、数字の１箇所が著しく低く、高い数値のところと比べ20近くも低い数値となってます(^^;さてきっかけは、上の子が保育園から多動を指摘された中で、発達障害の事について考えることが増えている中、昨日の会話でのやりとりでの事があり、あれ？と思った所からでした。（家族構成は私、旦那、子供0歳と1歳）旦那が、「（ベッドで横になっている下の子を見て）ミルク吐いてたみたい」と伝えてきた為、私は「髪は汚れてる？」か聞きました。旦那は「少し汚れてる」と答えて、そこで私はキッチンに移り洗い物をしながら「そしたら綺麗にしといて」と伝えました。すると旦那は、「え？何を？」と返してきました。私としては、子供が吐いたミルクの汚れ（髪や、もしくは服も汚れていたならそれも）綺麗にしてあげてと言った意味で伝えたつもりでした。また、旦那から振ってきた話じゃないか、、とも思いました。しかし旦那は「主語が無いからわからないよ」と言ってきました。ですがそのように吐き戻しで汚れていたら、いつも決まって着替えさせたりしている流れがあり、旦那もそうしています。そこで私は若干苛立ち、「話の流れからしてミルクの汚れの話でしょ？」「文脈からわかると思ったけどこれからは主語入れるようにするね。」と伝えました。また、つい先日も同じようなことがありました。その時は前日からちょっとしたことで険悪になっており、その中で下の子を病院に連れて行かないといけないことがあったのですが、旦那が送り迎え担当で、私と下の子を病院に降ろして、診察後また迎えにきてもらった際のことです。※ちなみに通院は2回目で、そもそも1回目からそんなに深刻そうでないことがわかっており、今回も様子見くらいの受診でした。私は、「全然大丈夫だったわ」と旦那に伝えました。するとキレながら、「は、何が。言ってる意味が全然わかんねーんだけど。」と早口で言ってきました。一瞬何が起こったのかという気分になり、相手にするのも無駄だと思い何も返さずいると、少し間をおいて詳細について聞いてきました。なので、淡々と説明をする形で返答しておきました。行きの車で、私も若干不機嫌な態度をとっていたので正直嫌がらせかと思いました。なぜなら、一連の流れからして「大丈夫」というのは明らかに子供の体調のこと（深刻度）のことであり、確かに詳細は伝えてないにせよ、旦那の返答としては例えば「よかったね」「そっか」「先生どんな感じだって？」と返すのが一般的なのではと思ったからです。振り返ると、以下ADHDのような傾向は度々見受けられていました。・しょっちゅう荷物を忘れる・片付け、整理ができない。考えないで物を突っ込んでってしまう。・仕事でもプライベートでも無理なスケジューリングをし、もちろん予定通りにいかず苛立ってしまう。また、○時までに終わりそう、というのが9割遅れる。・よく調べずに行動してしまい失敗する。（事前に調べて用意していたら二度手間にならなかったなど。1番多いのはお店の営業時間外に行ってしまうなど。また、役所や銀行の手続き関係で必要書類が不足して手続きできなかったなども何度も。）・予定を前もっていって欲しいといっても、近々で入れて事後報告してくる。入れる前にこちらの都合を聞いて、入れていいか確認して欲しいと何度言ってもできない。人の都合を考えられない。・やる事を先延ばしにする・謝ることができない。注意に過剰反応してどうせ俺が悪いといったりして不機嫌になる。※その都度そちらを責めてるのではないと伝えるも伝わらない。・ちょっとしたことでキレ、店員や警備員に横柄になる。・私と関係が悪化している時、子供にも冷たく当たる。気持ち一つで子供への態度がコロコロ変わる。・たまに、普通はそれをいったらデリカシーがないなということを平気で言う。本人はいたって悪気がない感じ（例:上の子（娘）の髪を切りに旦那も込みで行った時、私はご飯などがつくのが嫌でバッサリを希望しました。美容師さんは、男の子っぽくなりますけど大丈夫ですかね？と心配してくださり、それを了承してのカットでした。しかし旦那は本心では長いのが好きで、仕上がりを見て、すごい男の子っぽくなっちゃったな〜、、と。ですがそれを言ってしまったら、普通は美容師さんは不快になるのでは？と私は思うのですが。）・問題に対して感情的に反応して、冷静に対応策を考えられない。結局解決せず繰り返す。（例:上の子が、大きいテレビの裏に入り込んでしまい、裏の配線を抜いたりして困ることがありました。テレビは元々旦那の持ち物で、スピーカーの配線もやっていたことから管轄は旦那といった感じだった為、私は沢山対応策を伝えたのですが本人から策が出る事もなく。色々アドバイスしてもだまってしまうばかりで、また入られては叱って感情的になるばかりで、結局私が動き入れないような衝立を作るなど準備をすすめました。）・旦那こそ主語や説明文が欠けて何を言ってるのか話がわからないことがある。・（これは関係あるのかわかりませんが）気になる点を指摘すると、ある時こちらと同じような語り口で、真似したかのように言ってくることが度々ある。色々と書いてしまいましたが、キレる以外は子供の面倒をよく見るし、子供のことを大好きな優しい面もあるパパです。また、ディーラーをやっているのですが、計算なども得意そうで、お客さんからのコンタクトにも休みでも関係なくいち早く対応し、フットワークもかるく多弁な為そこは特性がうまくいきているのか仕事はとてもできる様子です。一瞬、知能検査を受けて欲しいなと思いましたが、娘の多動を指摘された際も、やはり旦那的に馴染みのない世界のようで少し動揺してしまっていたところがあり、そこにもっていくまでが現実的でないなと感じています。また、特性のある結果が出ても、本人が受容できないのではないかと思っています。また、本人の生育歴についてなのですが、小4で母が出ていってしまっており、その後今に至るまで交流はありますが、発達障害うんぬんだけでなく愛着のほうの問題ももしかしたら絡んでいるのかな、、とも思っています。そこで、ご家族にこのような特徴の人がおられる方がいらっしゃいましたら、接し方で気をつけている事等あればお教え頂けますでしょうか。特に、キレている時の対応や、キレさせないための対応、またコミュニケーションで気をつけている事その他お教え頂ければ幸いです。長々とお読みいただきありがとうございました。

回答

まつぼっくりさんご回答ありがとうございます！また、これまでのご心労、心中お察しいたします…😿 本当に、こっちの意図とは違った解釈をし...

6

2歳3ヶ月の男の子を育てています

去年の4月から保育園に預けているのですが、ここ半年程お友達に他害してしまう報告がほぼ毎日のようにあり、気が滅入ってしまっています。理由はそれなりにあるようなのですが、顔をめがけて手が出てしまうようで、相手の子の顔に傷付けてしまうことも多く、先生方も困っているような雰囲気を感じます。他にもお友達のおもちゃを取ってしまう、押してしまう、場所を譲ることが出来ない、お集まりのときに座っていられないなど、2歳児にはよくあることだとは思うのですが問題行動が多いと聞いており、毎日集団の中での様子を見ておられる先生方の指摘なので、親としては真摯に受け止めて支援に繋げていきたいと思っています。保育園と並行して通わせることも考えていますが、今のまま同じ保育園に通わせていても、手が出てしまうことが癖付いていて治らないのではないかという懸念もあります。言葉は全く出ていないわけではありませんが遅い方ではあります。市の相談は予約しており、療育には通わせたいと思っているのですが、このまま保育園に通わせながら療育に通うのか、一旦退園して療育になるべく多く通って土台作りをして年少から再度違う園に入れ直すか迷っています。同じような経験がある方、または何か良い方法をご存知の方がおられましたらどうか教えて下さい。

回答

現在、１月です。一旦退園してというのは、現実的ではありません。転園は、可能な地域なのでしょうか。そこは確認しないといけないかと。発達相...

8

通級について現在5歳２か月の息子がいます

小さい頃、言葉が遅いのがきっかけで、市の発達相談を定期的に受けるようになりました。昨日、１年ぶりに相談にいってきたのですが、少し絵を書いたりすることに自信がない、という話をしたら小学校で通級に通ってみるのはどうか。７月に発達検査をして、学校の先生も交えて相談の場を作りましょうという話をいただきました。ぶっちゃけ自信がないとはお話はしましたが、書くのは書きますし、保育園での制作も確かに少し不器用感はあるけど、他の子と同じようにこなしているというお話をいただいています。また、お箸の練習もまだうまくはできませんが、自分から意欲を持って練習することはあります。この場合でも、通級に通うことは考えた方がいいのでしょうか？現状としては、今は発達検査も全て平均内で問題なし。保育園でも友人関係も良好ですごく人間づきあいも上手。また、立ち上がったり、落ち着きがないなどは一切なく、特に問題もないということでした。また、発達相談自体が続いているので、療育にも引き続き通っているのですが、作業、理学療法士の先生にも運動機能は確かに少し不器用さはあるけど、年齢相応。発達のお医者さんにもＡＳＤや、ＡＤＨＤもないし、支援級なども必要ない、と言われています。療育に通っている理由としては、別に保育園だけでもいいよ！特に絶対通わないといけないわけではないですが、確かに手先は不器用なのもあるし何かあったときに相談できる場があるといいな、と思って私からのお願いで、月に２～3回ぐらい通っているという現状です。（よくある市や民間の療育ではなく、病院がやっているリハビリテーションの中にある療育です。）手先が不器用ですが、ボタン、チャックを付けたり、おしりをふいたりなど、自分自身のことをすることに困っていることはありません。保育園でも家でもその他特に困っていることはありません。昨日の発達相談でこの提案をされたあと、通級に行かないといけないぐらいなんですかね？と市の方に聞いてみたら、『できないから、というわけではなく、自信がないというのが、提案する理由』という風に言われました。通級を懸念する点としては、・ド田舎で、結構コミュニケーションが狭いので、通級きっかけでいじめにあわないか(逆に自分だけ違う教室に行かないといけないということで自己肯定感が下がらないか)・息子が通う予定の小学校には通級がなく、違う学校に親が送らないといけないこと(送る自体はいいですが、送り迎えをすると、前後の授業にも参加できない)などです。何か診断されていたら、積極的に通級にしたいと思っていますが、個人的には、基本は、普通級に通って、放課後に今の療育に通い続けるということがベストかな、と思っています。それでも、やっぱり勧められるということは通った方がいいから言われたのかな、それとも選択肢の一つとして、言われただけなのかなと悩んでしまいます。また、一回相談になったら、もう通級に行くルートになってしまうのかなぁ…とも…。通級のお話されたことがある方で、提案されたけど断った方、また、逆に通うことにして良かった、などなどこういう感じだったよ、などはありますか？また、通級に通うという判断を市の方に押し切られるということはあるのでしょうか？長文になりましたが、もし良かったらお話を聞かせていただけると嬉しいです。最後まで読んでくださってありがとうございました！

回答

うちの地域は通級は障害別に分かれていて、 ASD・ADHDならばSST（ソーシャルスキルトレーニング）、言語障害、学習障害ならば、障害に...

6

来年度から年中の息子の加配申請を保育園から勧められました

今息子は3月25日生まれの3歳9ヶ月です。生まれた時重症仮死で生まれ、運動発達が遅く検診では引っかかりませんでしたが、私が心配して小児発達の病院で運動療法を受けています。区役所の療育相談にも行きましたが、お母さんの心配は療育をする程じゃないと言われてきました。1歳半で受けたK式は983歳8ヶ月で受けた田中ビネーは基底年齢3歳、精神年齢4歳11ヶ月でした。運動療法を受けることで、運動もだいぶできるようになり今では連続ジャンプや片足だちもできるようになりました。できることが増え、保育園も楽しく過ごしていると保育園面談でも伝えられ、安心していました。知能検査の結果が出たため、保育園に渡したところ園長先生から①できることは増えているが、マイペースで集団指示からおくれることがある例;トイレに行くよー.散歩に行くよで毎回来るのがいちばん最後②かけっこなどが遅い、新しいことへの緊張感が高いからみんなで遊ぶ時に、先生がいれば挑戦できることが沢山ある以上の理由で加配申請を勧められました。保育園からは、加配はマンツーマンではなくて、クラスに先生が2人になる。3:1の加配。診断書は必要ない息子のプラスアルファになると言われています。保育園からの指摘は息子の特性上理解できます。通っている小児発達の病院で、リハビリを担当しているPTさんに加配申請を勧められたことを報告すると、「息子君に加配が必要とは思えない。診断書も要らないなんてことはない。」と驚かれました。ここで質問なのですが、加配申請をするメリットデメリットを知りたいです。もちろんメリットは手厚くサポートを受けれることだと思います。ただ3:1の加配はどのようなサポートになるのか、診断書が要らない加配なんてあるのか。デメリットでは、小学校に進学する際加配を受けたことがある過去が、どう影響するか知りたいです。長くなりましたがよろしくお願いします。

回答

加配を付けるには市のお金で先生1人を雇うので審査が必要になります。加配対象の3人の児童が同じクラスに居るなら補助の先生の立ち位置に、クラス...

8

wiskでワーキングメモリーが106から88に下がりました

(小4から4年で)。このまま下がっていくのが怖いのですが、ワーキングメモリーに効果があったサポートがあれば知りたいです。IQは106、知覚推理が127でWMIとは39離れており、日々しんどそうです。中2ですが不登校です。色々な音や目に入るものが片っ端から気になるようです

回答

コンサータというADHD薬が、ワーキングメモリーの改善に役立つとは聞きます。自分の子も飲んでいますが、多少ですが不注意に効くと感じます...

6